Studie chirurgických intervencí pro děti, adolescenti s ledvinovými kameny podporují možnosti přesné léčby

Vědci z dětské nemocnice ve Philadelphii (CHOP) spolu s několika akademickými partnery uvedli primární výsledky pediatrického ledvinového kamene (PKIDS) pokusu, největší srovnávací studii účinnosti chirurgických intervencí pro děti a adolescenty s ledvinovými kameny.

Zkouška PKIDS s kotletem, se dvěma studiemi zveřejněnými v Síť JAMA OtevřenáOznačuje významný průlom tím, že nabízí silnější důkazy pro léčbu kamenů různých velikostí, včetně nových informací o zkušenostech s pacientem po operaci, čímž se snižuje nejistota a zmocňuje informované rozhodování pro pacienty, pečovatele a lékaře.

Ledvinové kameny jsou tvrdá ložiska, která se tvoří v ledvinách, když se některé minerály v moči drží pohromadě. Kdysi to byla z velké části onemocnění, která postihla dospělé. Však, Ledvinové kameny u dětí byl Na vzestupu v posledních desetiletíchzdvojnásobení pravděpodobnosti, že dítě vyvine ledvinový kámen. V důsledku toho Chop založil v roce 2019 síť pro zlepšení péče o PKIDS, která nyní zahrnuje 31 webů ve Spojených státech a Kanadě.

Ureteroskopie (endoskopická ambulantní postup), rázová vlna lithotripsy (neinvazivní ambulantní postup) a perkutánní nefrolitotomii (minimálně invazivní chirurgie s krátkými nemocnicemi) jsou postupy používané k léčbě dětí a dospělých s ledvinami.

Většina dětí a adolescentů s ledvinami a ureterálními kameny je léčena ureteroskopií, a to navzdory nejistotě, jejíž postup je účinnější a jeho dopad na životy pacientů. Jako průkopníci v urologii se cílenili vůdci Chop na posílení rozhodování o pediatrickém pacientovi a pečovateli pro operace ledvinových kamenů a zároveň umožnily urologům přijímat techniky pro optimální výsledky, včetně zkušeností s vybráními pacienta.

V jedné studiiTasian a jeho tým zapsali 1 142 pacientů ve věku 8 až 21 let s ledvinami a/nebo ureterálními kameny mezi lety 2020 a 2023 na všech 31 místech ve Spojených státech a Kanadě.

Vědci hodnotili ureteroskopii proti rázové vlnu lithotripsy a zjistili, že lithotripsie Shockwave byla spojena s menší bolestí a méně příznaků moči ve srovnání s těmi, kteří měli ureteroskopii. Pro postupy nebyly zjištěny žádné smysluplné rozdíly.

V další studii vedené nanesení Síť JAMA OtevřenáJonathan S. Ellison, MD, docent urologie na lékařské fakultě Wisconsin a dětský urolog ve Wisconsinu v dětském Wisconsinu a tým PKIDS porovnával perkutánní nefrolitotomii (PCNL) a ureteroskopii.

Tato studie zjistila, že u dětí s většími kameny PCNL nejen vyčistila více kamenů efektivně, ale také vedlo k lepší celkové zkušenosti s zotavením než ureteroskopie.

Celkově autoři zdůraznili po operaci zkušeností dětí a poznamenali, že faktory kvality života, jako je ztráta školního času pro děti a pracovní dobu pro pečovatele, jsou při určování účinných možností léčby zásadní. Zatímco autoři plánují další výzkum, doufají, že tato zjištění povedou k okamžitým zlepšením rodin.

„Studie PKIDS prokázala, že ureteroskopie a lithotripsie ureteroskopie a rázová vlna odstraňují kameny stejně dobře a že pacienti, kteří mají vlnu vlny vlny, se po operaci zotavují rychle děti a jejich rodiny, “řekl Gregory E. Tasian, MD, MSC, MSCE, ředitel sítě PKIDS a navštěvující dětský urolog v divizi urologie v dětské nemocnici ve Philadelphii.

„Ačkoli budoucí klinické studie jsou důležité, doufáme, že pokyny pro klinickou praxi budou zvážit výsledky, které jsou pro pacienty důležité.“