Tam, kde jsou pracovní místa vzácné, se více než 1 milion lidí mohlo vyhýbat pravidlem Trump Medicaid Pracovní pravidla

Miliony účastníků Medicaid mohou mít cestu ven z nového federálního pracovního požadavku – pokud žijí v kraji s vysokou nezaměstnaností.

V lednu 2027 je dalekosáh prezidenta Donalda Trumpa Právo domácí politiky bude vyžadovat, aby mnoho dospělých, nepodvidovaných Medicaid zapsaných ve 42 státech a Washingtonu, DC, bude pracovat nebo dobrovolně 80 hodin měsíčně nebo chodit do školy.

Podle zákona však Medicaid zapisuje do hrabství, kde je nezaměstnanost nejméně 8% nebo 1,5násobek národní míry nezaměstnanosti před pracovním požadavkem, pokud se jejich stát vztahuje na výjimku.

A Nová analýza KFF ukazuje, že výjimka v GOP Požadavek na práci Mohl by nabídnout odplatu potenciálně milionům Američanů, kteří byli chyceni na těžkém místě – potřebují pracovat na zajištění zdravotního pojištění, ale mít potíže s nalezením zaměstnání.

Kongresový rozpočtový úřad předpokládal, že pracovní požadavek by se vztahoval na 18,5 milionu účastníků Medicaid, což by způsobilo, že do roku 2034 ztratilo přibližně 5,3 milionu ztracené vládní zdravotní krytí. Podle federálního práva musí pouze stanovit pouze státy, že rozšířil Medicaid podle zákona o dostupné péči z roku 2010 nebo zvláštní vzdání se požadavku na pracovní požadavek.

Kolik lidí by však mohlo být osvobozeno, závisí na tom, jak Trumpova správa interpretuje zákon, kromě toho, zda se vztahují úředníci jejich států.

Například, pokud úředníci Trump osvobozují lidi v okresech, kde byla míra nezaměstnanosti nad prahovými hodnotami zákona po celý měsíc po dobu dvanáctiměsíčního období, asi 4,6 milionu zařazených Medicaid v 386 okresech by dnes mohla mít nárok na výjimku na základě nejnovějších údajů o nezaměstnanosti, podle informací o zdraví, která zahrnuje zprávy o zdraví KFF.

To znamená ne méně než čtvrtinu všech účastníků Medicaid, na které se vztahuje pracovní požadavek.

Podle tohoto měsíčního prahu, „dopad by mohl být poměrně významný,“ řekla Jennifer Tolbert, spoluautorka analýzy a zástupce ředitele programu KFF o Medicaid a nepojištěné.

Řekla však, že Trumpova administrativa s větší pravděpodobností přijme přísnější práh na základě průměrné nezaměstnanosti během 12měsíčního období. To by bylo v souladu s pracovními požadavky v rámci federálního programu pro pomoc při doplňkové výživě, potravinářský pomoc běžně známý jako známky potravin.

Podle tohoto standardu by mohlo být osvobozeno pouze asi 1,4 milionu účastníků Medicaid žijících ve 158 okresech, nebo asi 7% z celkového počtu pracovních požadavků, zjistil KFF. To je asi 7% studentů, kteří žijí v expanzních státech, kteří by jinak museli splnit nový požadavek.

Podle KFF: Kalifornie, New York, Michigan, Kentucky a Ohio by na základě 12měsíčních kritérií, na základě KFF: Kalifornie, New York, Michigan, Kentucky a Ohio, na základě 12měsíčních kritérií, by na základě vysoké nezaměstnanosti mohly být osvobozeny na základě vysoké nezaměstnanosti v pěti státech. Samotná Kalifornie představuje více než polovinu těch, kteří by mohli být osvobozeni.

Výjimka míry nezaměstnanosti je jedním z několika vytesání požadavků na práci Medicaid v zákoně GOP. Zákon také osvobozuje rodiče s dětmi mladšími 14 let, lidé, kteří jsou zdravotně postiženi nebo křehké, a mimo jiné těhotné, uvězněné nebo v programu poruchy užívání návykových látek. Ustanovení o vysoké nezaměstnanosti je jiné než většina, protože osvobozuje lidi žijící v celých okresech.

Dva špičkové republikáni klíč k průchodu Billa – mluvčí domu Mike Johnson a senátor Mike Crapo, předseda finančního výboru Senátu – neodpověděli na žádosti o komentář.

Aby se státy kvalifikovaly pro osvobození od Medicaid, musely by se vztahovat na federální vládu jménem jednotlivců ve způsobilých okresech. A pokud by kraj získal výjimku, vláda by určila, jak dlouho to platí.

I když federální vláda přibližuje výjimky široce, obhájci zdravotnictví se obávají, že by některé státy vedené republikánsky mohly přihlásit do žádosti o výjimky, aby se snížila zápis, jak se říká, že se jedná o výjimky SNAP. Od roku 2023 nemělo 18 států v rámci programu SNAP výjimku, přestože někteří z jejich obyvatel mohou být způsobilí.

„Není to záruka, na kterou se lidé mohou spolehnout,“ řekla Emily Beauregard, výkonná ředitelka Kentucky Voices for Health, advokátní skupina, která má v úmyslu prosazovat nejširší možné výjimky, které lidem pomáhají udržovat jejich pokrytí. Východní Kentucky má několik okresů s trvale vysokou nezaměstnaností.

Při obhajování Trumpův účet argumentovalo mnoho republikánů ve Washingtonu To, že většina lidí, kteří získali výhody Medicaid podle zákona o dostupné péči, by měla pracovat na tom, aby se dostala z vládní pomoci.

Ale jako Gruzínské a Arkansasovy zkušenosti ukázali, že požadavky na pracovní sílu Medicaid mohou být nákladné pro provoz a frustrující pro navigace. Asi 18 000 lidí v Arkansasu nebo téměř čtvrtinu dospělých států, kteří získali pokrytí Medicaid prostřednictvím expanze ACA, ztratilo pokrytí, když stát měl v letech 2018 a 2019 pracovní požadavek. Soud ukončil program pracovních požadavků.

Kritici to poukazují na Většina registrací Medicaid již pracuje nebo mají povinnosti postižení nebo pečovatelství a tvrdí, že požadavky na podávání zpráv slouží pouze jako byrokratická překážka pro získání a udržování krytí. Podle zákona GOP musí být pracovní status Entorlees ověřen nejméně dvakrát ročně.

Většina ztrát z pokrytí v důsledku pracovních požadavků se vyskytuje mezi lidmi, kteří pracují nebo by měli mít nárok na výjimku, ale přesto ztratí krytí kvůli byrokracii, Výzkum ukazuje.

Ne každý stát musí podle Trumpova zákona implementovat pracovní požadavek, pouze ty, které se rozhodly rozšířit pokrytí Medicaid na více lidí s nízkými příjmy prostřednictvím ACA nebo federálního vzdání se. ACA poskytla stovky miliard ve federálních dolarech, aby pomohla státům pokrýt všechny, kteří tvoří až 138% federální úrovně chudoby – 21 597 $ pro jednotlivce v roce 2025.

Čtyřicet států a Washington, DC, se rozšířily. Gruzie a Wisconsin částečně rozšířili svou způsobilost Medicaid tím, že získali federální vzdání se a přidali je do seznamu států podléhajících požadavku na pracovní požadavek. Tyto dva státy nebyly zahrnuty do analýzy KFF kvůli nedostatku údajů o zápisu na úrovni kraje.

Jennifer Wagnerová, ředitelka způsobilosti a zápisu Medicaid v levicovém středisku pro rozpočtové a politické priority, uvedla, že je potěšena, že zákon dělá určité výjimky pro místa, kde jsou pracovní místa vzácná. Mohlo by to omezit, kolik lidí ztratí pokrytí kvůli pracovnímu požadavku, řekla.

Wagner uvedl, že výjimka v nezaměstnanosti SNAP pomohla milionům lidí vyhnout se ztrátě potravinové pomoci, ale jeho dopad také závisí na tom, zda stát hledá vzdání se.

Ona se obává, že Trumpova administrativa může znesnadnit, aby se kraje dostali osvobozeni podle zákona Medicaid.

„Jsem ráda, že je tam, protože to určitě pomůže lidem, ale je to stále hrozný účet,“ řekla. „To opravdu nebude tupit škodu zákona.“