Tři v jednom: Ambiciózní projekt West Bengálska s odstranění přenosu HIV, syfilis a hepatitidy B

U infikovaných matek a kojenců s HIV, syfilisem a hepatitidou B. fotografie používaná pouze pro reprezentativní účely | Foto kredit: Getty Images/IStockphoto

V ambiciózním cíli eliminovat přenos HIV, syfilis a hepatitidy B do roku 2026 do roku 2026 vláda Západního Bengálska nedávno zahájila pilotní projekt, o kterém se předpokládá, že je prvním druhem v zemi. Iniciativa „Triple Elimination“ byla zahájena ve spolupráci s Nadací William J Clinton Foundation (WJCF) a Světovou zdravotnickou organizací a je v čele státního zdravotnického oddělení.

Proč trojitá eliminace?

Všechny tři nemoci-HIV, syfilis a hepatitida B-jsou infekční a jejich způsob přenosu je podobný, sexuální a vertikální (matka-dítě) přenos. Všechny tři onemocnění mají dlouhou inkubační období a mají také dopad na infikované osoby. Existují důkazy o zvýšené úmrtnosti a míře morbidity u infikovaných matek a kojenců s těmito nemocemi. Čím nižší věk dítěte s hepatitidou B, tím vyšší je šance na jejich chronické onemocnění jater; Narození s vrozeným syfilisem může vést k deformitám u dítěte.

„USP této iniciativy je, že dva hlavní programy kontroly nemocí, program kontroly HIV spolu se STI/RTI (sexuálně přenosnými/reprodukčními traktovými infekcemi) a program kontroly virové hepatitidy, nyní nejsou v silach a jsou nyní zabíráni v součtu, jsou nyní zabráněny v součtu v součtu), které jsou nyní v závislosti na věku a jsou v souladu s věkem). novorozenci, “řekl Pallav Bhattacharya, člen státní pracovní skupiny v iniciativě Triple Elimination Initiative a dodal, že se jednalo o první takovou lékařskou iniciativu, která se zabývá a zastaví přenos tří nemocí prostřednictvím holistického přístupu.

Jak to jde West Bengal?

Vláda vytvořila pro zahájení tohoto projektu státní pracovní skupinu (STF) a technickou poradní skupinu (TAG). Byl poprvé spuštěn v dubnu 2024 jako pilot ve čtyřech okresech: Coochbehar, Rampurhat, South 24 Parganas a Diamond Harbor. Jakmile intervence ukázala pozitivní reakci v těchto čtyřech oblastech, v březnu 2025 byl projekt zahájen ve všech 23 okresech ve státě.

Rahul Biswas, státní koordinační úředník pro trojnásobnou eliminaci, uvedl, že vláda je pozitivní, že do roku 2026 bude úplná eliminace úspěšná. „Naše nadace jsou docela zdravé. Proto jsme rozšířili iniciativu v celém státě.“

Iniciativa, ačkoli byla zahájena vládním zdravotnickým oddělením, nyní zahrnuje soukromá zdravotnická zařízení pro srozumitelný a inkluzivní přístup k odstranění.

Plakát iniciativy Triple Elimination Initiative | Fotografický kredit: Zvláštní ujednání

Jak to funguje?

Každá těhotná žena je prověřena pro všechny tři infekce během anti-natálního období. To zahrnuje jak vysoce rizikové skupiny, tak obecnou populaci. Pokud nějaká žena testuje pozitivní, je spojena s dotyčnými lékařskými odděleními, aby zahájila léčbu a poradenství.

Program poté zajistí, že dodávka je intuitivní a během porodu nedochází k přenosu infekce.

Vakcína proti dávce hepatitidy B je povinná pro každé dítě narozené v Indii v rámci plánu univerzálního imunizačního programu a navíc novorozenec z matky pozitivní na hepatitidu B dostane další dávku injekce HBIG (hepatitida B imunitní globulin) během prvních 24 hodin narození.

Boj proti výzvám

Při diskusi o výzvách, kterým čelí během provádění projektu, Dr. Bhattacharya poukázal na to, že dostupnost služeb byla hlavní výzvou na úrovni na místní úrovni. „Máme decentralizované služby syfilis. Dříve byly všechny tyto služby soustředěny v okresních nemocnicích, ale nyní jsme je posunuli na blokování úrovní, abychom zlepšili dostupnost. Řízení HIV pozitivních těhotných žen se také provádí také na úrovni bloku.

Problém těhotných žen, které musí cestovat na dlouhé vzdálenosti pro přístup k službám, byla nyní řešena hyperlokálním přístupem. V počátečních fázích existují také uzlové důstojníci na úrovni okresu, kteří se zaměřují na omezené situace, aby zastavili jakoukoli stigmatizaci.

Zainteresované strany iniciativy také poukázaly na to, že rozsáhlé budování kapacit na místní úrovni a zlepšení poradenství pomohlo posílit iniciativu. Posílení front-line pracovníků pomohlo při lepším dosahu.

Co se stane dál?

Dr. Bhattacharya uvedl, že doufal, že úspěch této iniciativy pomůže při modelování po celé zemi, aby pomohl odstranit novorozené infekce těchto tří nemocí. Vzhledem k tomu, že Národní organizace pro kontrolu AIDS a Národní zdravotní mise, která je ve smyčce v různých fázích tohoto projektu, by měla být v nadcházejících letech zvážena implementace na národní úrovni, uvedli odborníci.