Každý den téměř 18 let byla Alessandra Fabrello lékařskou pečovatelkou pro svého syna, na vrcholu jeho mámy.
„Je téměř nemožné vysvětlit, co to znamená, aby dítě naživu mělo být mrtvé,“ řekl Fabrello, jehož syn, Ysadore Maklakoff, zažil vzácný mozkový stav zvaný akutní nekrotizující encefalopatie ve věku 9 měsíců.
Prostřednictvím programu Medicaid v Severní Karolíně se Maklakoff kvalifikuje na velkou břidlici lékařské péče v rodinném domě v Chapel Hill. Fabrello uvedla, že pracuje s personálními agenturami na uspořádání služeb. Také se naučila věnovat péči běžně prováděnou lékařem, kvalifikovanou zdravotní sestrou nebo vysoce vyškoleným terapeutem, protože často nemůže získat pomoc.
Nyní, široké škrty na Severní Karolínu Medicaid ztěžují a platí za péči ještě obtížnější.
Celonárodně se státy snaží uzavřít nedostatky rozpočtu a dívají se na Medicaid, obecně jeden z největších nákladů státu-ještě předtím, než zákon o daňovém a výdaji prezidenta Donalda Trumpa snižuje federální výdaje na Medicaid asi o přibližně asi o asi o Medicaid 1 bilion $ Během příštího desetiletí.
Severní Karolína a Idaho již oznámily plány na snížení plateb Medicaid poskytovatelům zdravotní péče, včetně nemocnic, lékařů a pečovatelů.
V Michiganu a Pensylvánii – kde zákonodárci musí letos projít rozpočty – jsou výdaje na Medicaid součástí těchto debat. V Stát WashingtonZákonodárci schválili škrty na program, který neovlivní, kdo je způsobilý, řekl Hayden Mackley, mluvčí státní kanceláře pro finanční řízení.
Medicaid je vládní zdravotní pojištění pro lidi s nízkými příjmy nebo zdravotním postižením a za program platí státní i federální dolary.
Agentura Medicaid v Severní Karolíně oznámila, že bude institut 1. října a Minimálně 3% snížení v odměňování za všechny poskytovatele, kteří léčí pacienty s Medicaidem. Podle ministerstva zdravotnictví a lidských služeb v Severní Karolíně čelí lékaři primární péče.
Fabrello řekl, že zubařka jejího syna již volala, aby řekla, že kancelář nepřijme pacienty Medicaid, přicházejí v listopadu. Fabrello se obává, že zubní práce se stane další službou, na kterou se její syn kvalifikuje, ale nemůže získat, protože není dostatek poskytovatelů, kteří přijímají pokrytí Medicaid.
Profesní a léčba, ošetřovatelská péče a péče o oddech jsou obtížné nebo nemožné získat, řekla. Za dobrý týden její syn dostane 50 hodin kvalifikované ošetřovatelské péče z 112 hodin, pro které se kvalifikuje.
„Když řeknete:“ Jen snižujeme sazby poskytovatelů, „ve skutečnosti pro něj snižujete přístup pro všechny jeho potřeby,“ řekl Fabrello.
Shannon Dowler, bývalý hlavní lékař pro Severní Karolínu Medicaid, uvedl, že snížené platby zubním lékařům a dalším poskytovatelům sníží počet poskytovatelů ve státní síti Medicaid a povede k „okamžité ztrátě přístupu k péči, horší výsledky a způsobí vyšší náklady na následky“.
Hlavní škrty v Severní Karolíně „nemají nic společného“ s novým federálním zákonem, který snižuje financování Medicaid, řekl Dowler.
„Je to jako vrstvy cibule,“ řekla. „Bolíme se v Severní Karolíně před zápasem, než to musíme udělat.“ Předpokládá se, že samotná Severní Karolína ztratit asi 23 miliard dolarů Ve federálních medikaid dolarech v příštím desetiletí.
Do Medicaid je zapsáno více než 3 miliony Severní Karolíny. Slovní státní zákonodárci souhlasili s mini rozpočtem v červenci, aby pokračovali v financování státních programů, které poskytly agentuře Medicaid o 319 milionů dolarů méně, než o to požadovala. Zákonodárci se mohou rozhodnout obnovit finanční prostředky pro Medicaid tento fiskální rok, řekl Dowler.
„Všichni doufáme, že se to změní,“ řekl Dowler a dodal, že pokud tak neučiní, „uvidíte, jak praktiky upustí od pokrytí členů Medicaid.“
Každý rok od nejméně od roku 2019 požádala agentura Medicaid v Severní Karolíně o více peněz, než byla obdržena od státního zákonodárného sboru. Řada federálních zdrojů, včetně peněz poskytovaných státům během pandemie Covid-19, pomohla překlenout propast.
Tyto fondy jsou však letos pryč a agentura ponechává agenturu s výběrem: eliminujte některé volitelné části programu nebo vynucují každého poskytovatele, který přijímá veřejné pojištění, aby se snížil plat. Stát se rozhodl hlavně pro druhé.
„Pro Severní Karolínu je to obtížný okamžik,“ řekl Jay Ludlam, zástupce tajemníka pro Severní Karolínu Medicaid. Snížení rozpočtu je „naprosto opačným směrem, kam opravdu chceme jít, musíme jít, směřují jako stát.“
Pro případ Anita, který vede malou skupinu zdravotních klinik v Severní Karolíně, ztěžuje péči o „nejzranitelnější v naší komunitě“.
Tři kliniky pro komunitní služby v západní Severní Karolíně slouží asi 15 000 pacientů v Asheville a okolí, včetně mnoha neanglicky mluvících turistických pracovníků. Case uvedla, že se bude dívat na personální obsazení, služby a smlouvy na nalezení míst, kde se můžete oříznout.
Idaho má asi 350 000 lidí zapsáno do Medicaid. Tento měsíc tam státní vůdci odpověděli na nedostatek státního rozpočtu ve výši 80 milionů USD snížením sazeb medicaid medicaid 4% napříč deskou.
Široké škrty zvýšily vůli od operátorů pečovatelských domů a skupin pro obhajobu pacientů. Vůdci jedné společnosti s pečovatelskou službou napsali v a Nedávné op-ed V novinách Idaho Statesman, že 75% až 100% financování v jejich zařízeních pochází z Medicaid a škrty je nutí „snížit zaměstnance nebo přijmout méně obyvatel“.
Idaho Ministerstvo zdravotnictví a sociálního zabezpečení AJ McWhorter řekl, že stát čelil tvrdým výběrům. Předpokládalo se 19% růst při výdaji Medicaid tento rok.
Toni Lawson z Asociace nemocnice Idaho uvedla, že finanční kmen bude největší ve dvou desítkách malých nemocnic – těch s 25 nebo méně lůžkami -, které tečují stát. Lawson, hlavní referent pro obhajobu organizace, uvedl, že jeden vůdce nemocnice uvedl, že má po ruce méně než dva dny hotovosti, aby vytvořil výplatní listinu. Jiní hlásili 30denní hotovost nebo méně, řekla.
„Doufejme, že žádný z nich se nezavře,“ řekla Lawson a dodal, že očekává, že jednotky práce a dodávek a zdraví chování, které často ztratí peníze, budou první, kdo půjde kvůli tomuto nejnovějšímu snížení plateb státu. Několik nemocnic ve většinou venkovských oblastech státu v loňském roce uzavřelo své pracovní a doručovací jednotky, řekla.
Nationwide, Medicaid tvoří v průměru 19% státních výdajů na státní fond, za druhé pouze na výdaje K-12, řekl Brian Sigritz, ředitel státní fiskální studia pro Národní asociaci státních úředníků.
Státy obecně měly v letech 2021 a 2022 silný růst příjmů kvůli hospodářskému růstu, který zahrnoval federální pomoc pro stimulaci ekonomiky. Růst příjmů se od té doby zpomalil a některé státy snížily daně z příjmů a nemovitostí.
Mezitím se zvýšily výdaje na Medicaid, bydlení, vzdělání a reakci na katastrofy, řekl Sigritz.
V Severní Karolíně nebyl Fabrello schopen pracovat mimo péči o svého syna. Její úspory jsou téměř vyčerpané, řekla Fabrello a byla na pokraji finanční zříceniny, dokud Severní Karolína nezačala umožnit rodičům, aby byli kompenzováni za pečovatelské povinnosti. Tento příjem obdržela asi rok, řekla. Bez toho se obávala, že ztratí svůj domov.
Nyní, pokud prochází snížení státu, čelí snížení platu.
„Jako rodiče jsme pro naše děti nepostradatelným životním liniím a snažíme se bojovat o své vlastní přežití,“ řekl Fabrello.
