Nová analýza rozbíjí desetiletí debat a odhaluje, že největší hrozbou kreatinu není rakovina nebo selhání ledvin, ale dezinformace a nekvalitní doplňky.
Studie: Krátký přehled nejčastějších bezpečnostních problémů týkajících se požití kreatinu. Obrazový kredit: djavan rodriguez/Shutterstock.com
V nedávné recenzi publikované v Hranice ve výživěvýzkumníci hodnotili dlouhodobé zdravotní obavy ohledně kreatin monohydrátu, široce používaného doplňku.
Jejich zjištění naznačují, že při správném užívání se kreatin jeví jako bezpečný. Jakékoli vedlejší účinky jsou obecně mírné a nejčastěji spojené s konzumací vysokých jednotlivých dávek. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom porozuměli rizikům pro ty, které jsou těhotné nebo mají onemocnění ledvin.
Kreatin a riziko rakoviny
Diskuse o potenciální karcinogenitě kreatinu se často soustředí na heterocyklické aminy (HCA), sloučeniny, které vznikají, když kreatin, aminokyseliny a cukry reagují za vysokých teplot během vaření.
Ačkoli HCA mohou být mutagenní ve velmi vysokých koncentracích v laboratorních modelech, množství nalezená ve vařeném mase (a ještě více v kreatinových doplňcích) jsou mnohem nižší. Lidské důkazy o přímém poškození téměř neexistují. V jedné studii na lidech zkoumající vliv kreatinu na tvorbu HCA pouze devět vzorků moči obsahovalo měřitelné HCA a většina pocházela od příjemců placeba, což naznačuje, že kreatin nezvyšuje produkci mutagenů.
Některé mechanistické studie vyvolávají teoretické obavy, že zvýšená dostupnost kreatinu může podporovat energetický metabolismus rakovinných buněk resp metastáza prostřednictvím drah souvisejících s kreatinkinázou. Důkazy z určitých myších modelů naznačují, že existuje zvýšení metastatického potenciálu zprostředkované látkou Smad2/3.
Jiné experimenty však uvádějí přesně opačné účinky: kreatin a jeho analog, cyklokreatin, často zpomalují růst nádorů, zvyšují aktivitu cytotoxických T lymfocytů (CD8 T-buněk), které jsou klíčové pro cílení a ničení rakovinných buněk, a mohou dokonce zesilovat účinnost chemoterapie.
Tyto nekonzistence odrážejí velkou variabilitu typů rakoviny a experimentálních modelů. V důsledku toho současné důkazy neospravedlňují tvrzení, že kreatin zvyšuje riziko rakoviny u lidí. Místo toho primární problém bezpečnosti spočívá v čistotě doplňků, protože některé komerční produkty mohou obsahovat kontaminanty nebo dokonce neschválené farmaceutické přísady, pokud nejsou testovány třetí stranou.
Kreatin a funkce ledvin
Obavy z poškození ledvin pocházejí z ojedinělých kazuistik z 90. let 20. století, přičemž mnohé se týkaly lidí s již existujícím onemocněním ledvin, extrémní tréninkovou zátěží nebo souběžným užíváním nefrotoxických látek. Některé rané zvířecí modely také naznačovaly možné poškození. Mezidruhové rozdíly však ztěžují extrapolaci takových zjištění.
Velké množství lidských výzkumů nyní ukazuje, že kreatin nepoškozuje funkci ledvin u zdravých jedinců. Sérový kreatinin se během suplementace často zvyšuje, ale toto zvýšení odráží zvýšený obrat kreatinu, nikoli sníženou filtraci. Při použití přesnějších renálních markerů, jako je cystatin C, močové proteiny, elektrolyty nebo techniky přímé glomerulární filtrace, zůstává funkce ledvin stabilní. Studie používající dávky až 20 gramů denně a dobu trvání až pět let neprokázaly žádné známky poškození ledvin.
Dokonce i ve skupinách s vyšším rizikem, včetně dospělých na hemodialýze, starších dospělých s diabetem, jedinců s revmatickým onemocněním a dokonce i u osob s jednou ledvinou, kreatin nezpůsobil klinicky významný pokles zdraví ledvin, pokud je náležitě monitorován. Přesto, protože důkazy u lidí s významným poškozením ledvin jsou omezené, autoři doporučují pečlivé sledování a používání biomarkerů nezávislých na kreatininu, pokud se uvažuje o suplementaci.
Hydratace, termoregulace a svalové křeče
Kreatin je osmoticky aktivní a zvyšuje intracelulární vodu, zejména během zátěžových fází, které zahrnují vysoké denní dávky. Toto pozorování vedlo ke spekulacím, že kreatin může snižovat extracelulární vodu, zhoršovat odvod tepla a přispívat ke zraněním spojeným s dehydratací, zejména po neoficiálních zprávách týkajících se sportovců trénujících v horkém prostředí.
Kontrolované studie však těmto obavám neustále odporují. Výzkum zahrnující namáhavé cvičení v horku, dehydratační protokoly a vysokou vlhkost zjistil, že kreatin nezhoršuje ztrátu objemu plazmy, rovnováhu elektrolytů, tělesnou teplotu nebo odezvy srdeční frekvence.
Rychlost pocení, celková tělesná voda, intracelulární voda a termoregulační reakce zůstávají srovnatelné s placebem a v některých případech si uživatelé kreatinu udržují objem plazmy o něco lépe během časné dehydratace. Dlouhodobé studie na fotbalových hráčích dokonce naznačují, že kreatin může snížit riziko křečí a svalového zranění, pravděpodobně proto, že zvýšená intracelulární voda pomáhá zachovat buněčné funkce při tepelném stresu.
Gastrointestinální problémy
Gastrointestinální diskomfort, včetně průjmu, nadýmání a žaludečních nevolností, je nejčastěji hlášeným vedlejším účinkem, ale zdá se, že souvisí s dávkou. Velké jednotlivé dávky (více než 10 g najednou) mohou zanechat přebytek kreatinu nevstřebaný ve střevě, nasát vodu do střeva a urychlit tranzit.
Kontrolované studie prokázaly, že při denních dávkách mezi 2 a 5 gramy nebo při rozdělení vyšších dávek do několika menších porcí jsou příznaky obecně srovnatelné s příznaky placeba. Metaanalýzy stovek studií zahrnujících více než 26 000 účastníků podobně nenalezly žádný významný rozdíl v četnosti gastrointestinálních příhod mezi skupinami s kreatinem a placebem. Určité nepohodlí mohou pramenit spíše z nečistot nebo přísad ve špatně vyrobených doplňcích než z kreatinu samotného.
Užívání kreatinu v těhotenství
Ačkoli jsou údaje u lidí omezené, v přehledu se uvádí, že studie na zvířatech trvale prokazují ochranné účinky kreatinu během fetální hypoxie a dalších stresorů, aniž by bylo pozorováno poškození matek nebo potomků.
Protože však neexistují žádné randomizované kontrolované studie u těhotných lidí a fyziologické změny během těhotenství by mohly změnit zacházení s kreatinem, autoři zdůrazňují, že suplementace kreatinem by v současné době neměla být doporučována v běžné prenatální péči.
Závěry
Podle tohoto přehledu důkazy v drtivé většině naznačují, že kreatin monohydrát je bezpečný, pokud je používán v doporučených dávkách. Při velkém jednorázovém příjmu se mohou objevit mírné gastrointestinální vedlejší účinky a je zapotřebí více výzkumu u těhotných žen a jedinců s vážným onemocněním ledvin.
Pro běžnou populaci však kreatin zůstává jedním z nejlépe podporovaných a nejbezpečnějších dostupných doplňků stravy. Autoři také zdůrazňují, že by se měly používat pouze kreatinové produkty testované třetí stranou, aby se zabránilo potenciální kontaminaci nedeklarovanými nebo neschválenými přísadami.
