Hormonální substituční terapie (HRT), široce uznávaná pro svou účinnost při zmírňování běžných symptomů menopauzy, jako jsou návaly horka a noční pocení, je nyní předmětem čerstvého výzkumu zkoumajícího její širší potenciál.
Léčba funguje tak, že doplňuje estrogen a progesteron, hormony, které přirozeně ubývají, když se ženy blíží menopauze, podle pokynů NHS.
Nedávno se američtí vědci ponořili do rozsáhlého souboru dat více než 120 milionů záznamů pacientů.
Jejich analýza konkrétně porovnávala výsledky estrogenové terapie zahájené během perimenopauzy – přechodné fáze předcházející menopauze – s léčbou podávanou po menopauze nebo vůbec.
Jejich zjištění naznačují, že ženy, které začaly s estrogenovou terapií alespoň 10 let před menopauzou, měly přibližně o 60 procent nižší riziko vzniku rakoviny prsu, srdečního infarktu nebo mrtvice ve srovnání s těmi, které začaly léčbu později nebo nebraly hormony.
Mluvili jsme s doktorkou Elise dallaspraktický lékař pro zdraví žen a specialista na menopauzu na Londýnská obecná praxekteří přesně vysvětlili, co léčba zahrnuje a co mohou ženy očekávat, když ji zahájí.
Promluvte si se svým lékařem
„Zaprvé si pořádně promluvte s někým, kdo ví, o čem mluví, poskytuje vám velmi vyvážený pohled a netlačí vás jedním nebo druhým směrem, abyste si mohli vybrat, která je pro vás správná,“ doporučuje Dallas. „Jde o to říct, toto jsou vaše okolnosti, váš zdravotní stav, rodinná anamnéza, vaše riziko a vaše příznaky.“
Dívat se na vaše individuální okolnosti je důležité, protože HRT není vhodná pro každého. „Pokud jde o to, kdo by nebyl kandidátem, byli by ti, kteří mají hormonální rakovinu ve své osobní anamnéze,“ říká Dallas. „Pokud má někdo opravdu silnou rodinnou anamnézu, jako je gen BRCA, nebo má extrémně vysoké riziko sraženin – vyžaduje to podrobné rozhovory. Vždy musíme zvážit rizika versus přínosy, takže přínosy nemusí v těchto případech převažovat nad riziky.“
Vyplňte kontrolu příznaků
Za druhé, Dallas lidem radí, aby vyplnili bezplatný nástroj na kontrolu příznaků, aby zjistili, zda vaše příznaky nezaškrtávají některé z políček HRT. „Pokud pociťujete příznaky jako návaly horka nebo noční pocení, je to pravděpodobně způsobeno hormonální složkou,“ říká Dallas.
Diskutujte o svých možnostech
Pak, pokud si myslíte, že HRT je pro vás, prodiskutujte své možnosti se svým lékařem.
„Zpočátku je to rozhovor o očekáváních, životním stylu, jestli ještě potřebují antikoncepci a co by pro ně mohlo fungovat nejlépe,“ říká Dallas.
„Například estrogen se dodává ve sprejích, gelech s pumpičkou nebo sáčkových gelech. Takže pokud lidé kvůli práci hodně cestují, možná budou chtít zvážit něco jako Sandrena, která má malé sáčky, které by bylo snazší vzít si s sebou.“
„Někteří lidé preferují náplast, kterou musíte měnit dvakrát týdně, zatímco někteří lidé by raději používali gelový sprej každý den. Takže je to všechno o osobních preferencích.“
Udělejte si tříměsíční zkušební verzi
Pak budete pravděpodobně vystaveni zkoušce vaší zvolené metody HRT.
„Není se čeho bát, je to extrémně bezpečné,“ říká Dallas. „Jen doplňujeme vaše vlastní přirozené hormony na tři měsíce a sledujeme, jestli to má vliv, a jestli se cítíte lépe.
„Většina lidí by zaznamenala rozdíl, pokud by estrogen užívali asi po dvou až čtyřech týdnech, zejména u fyzických příznaků, jako jsou návaly horka a bolestivost. U testosteronu (často užívaného spolu s tradiční HRT) je to však velmi pomalé a může trvat asi čtyři až pět měsíců, než si všimnou, zda skutečně něco mění.“
Zúčastněte se kontroly a v případě potřeby přizpůsobte přístup
Při každoroční kontrole můžete změnit své dávky, metody nebo se rozhodnout, že je úplně vynecháte.
„Podívejte se, zda na něm chcete zůstat rok, a pokud byste to chtěli, nechte si ho zkontrolovat každých šest měsíců nebo rok, nebo když se příznaky změní,“ říká Dallas.
„Mnoho lidí mění typy HRT, které užívají, protože se to změní podle toho, kde jste v menopauze, jaké máte příznaky, jak jste na to reagovali.“
Neexistuje také žádné časové omezení, jak dlouho na něm můžete zůstat.
„Dříve jste museli někoho z HRT vysadit po pěti letech, ale nyní neexistuje žádný časový limit,“ říká Dallas. “Pacienti mohli by na něm zůstat až do smrti, pokud by opravdu chtěli, pokud budou provádět každoroční kontrolu a kontrolovat, zda všechny výhody stále převažují nad riziky pro daného jedince. Pokud lidé požádají, aby se toho vzdali, pak bychom je velmi pomalu stáhli.“
Nejdůležitější je mít na paměti, že jde o dlouhodobý proces.
„Pamatuj, že je to cesta,“ říká Dallas. „Vždy můžete něco vyzkoušet a uvidíte, jak se cítíte. Vždy můžete znovu vyplnit dotazník příznaků a přemýšlet o tom, zda to byla HRT, která udělala rozdíl.“
