Většina Američanů riskuje lymskou boreliózu na svých vlastních dvorcích tím, že vynechá jednoduchou prevenci klíšťat

Výzkumníci zkoumající více než 70 000 dospělých a pečovatelů v USA zjistili, že i když je povědomí o lymské borelióze téměř univerzální, každodenní návyky zaostávají, což ukazuje, že největší riziko často začíná jen pár kroků od domova.

Studie: Rizikové faktory lymské boreliózy v běžné populaci – průzkum dospělých a pečovatelů ve 28 státech. Obrazový kredit: Bukhta Yurii / Shutterstock

V nedávné studii publikované v Otevřené fórum Infekční nemociskupina výzkumníků odhadla, napříč více NÁS regionech, jak často se dospělí a děti věnují venkovním aktivitám spojeným s LD rizika, jaká preventivní opatření používají, a jak informovanost a vnímání odpovídají hlášeným expozicím.

Pozadí

Téměř 476 000 lidí NÁS jsou diagnostikováni a léčeni LD každý rok připomínkou toho, že jediná procházka po dvorku může mít význam Ixodes jsou přítomna klíšťata. Riziko není jen tam, kde se infikovaná klíšťata vyskytují, ale také tam, kde lidé skutečně tráví čas.

Výběhy, procházky se psem, stezky, chatky a venkovní práce utvářejí expozici v příměstských i venkovských komunitách. Informovanost je vysoká, ale chování se liší a preventivní rutiny (používání repelentů, kontroly klíšťat) jsou během rutinního pobytu venku nedůsledně uplatňovány.

Vzhledem k tomu, že zdokumentovaná expanze areálu a modelování vhodnosti klimatu mění stanoviště klíšťat a pohyb lidí, jsou k vedení opatření zapotřebí jasnější údaje o chování a nedostatcích v prevenci na úrovni populace.

O studiu

Výzkumníci provedli online průřezový průzkum (říjen–prosinec 2024) u dospělých (≥18 let) a pečovatelů o děti (1–17 let) v 26 jurisdikcích s vysokou nebo sousední LD výskyt plus vybrané okresy v Kalifornii/Oregonu (CA/NEBO).

Oblasti s vysokým výskytem zahrnovaly státy na severovýchodě, středním Atlantiku a horním středozápadě; sousední státy sousedily s těmito jurisdikcemi s vysokým výskytem; CA/NEBO kraje byly vybrány na základě hlášených počtů případů a dostupnosti panelu.

Účastníci vyplnili strukturovaný online dotazník, který zachycoval demografické údaje; venkovní rekreace a práce v lesích, zalesněných oblastech nebo vysoké trávě; čas strávený na dvoře; osobní prevence (např. repelenty, kontroly klíšťat); setkání s klíšťaty; předchozí LD diagnózy; a znalosti a vnímání rizik.

Vzorky kombinovaly panel pravděpodobnosti (KnowledgePanel) a více panelů pro přihlášení; pro dospělé a pečovatele byly stanoveny cíle na státní úrovni. Údaje o pečovateli nebyly shromážděny CA/NEBO kvůli omezení velikosti panelu.

Údaje byly váženy podle věku, pohlaví, rasy/etnické příslušnosti, urbanicity, příjmu, vzdělání a jazykové dominance; dodatečná kalibrace nasměrovala respondenty k chování v pravděpodobnostním vzorku.

Analyzuje souhrnné frekvence s 95 % CI a mediány s mezikvartilním rozsahem (IQR), které zohledňují návrh komplexního průzkumu pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS) a R (balíček průzkumů). Etická kontrola určila, že studie byla vyňata z Institutional Review Board (IRB) recenze.

Následovalo hlášení Posílení hlášení o pozorovacích studiích v epidemiologii (STROBE) pokyny. Výsledky byly hodnoceny podle krajů a podle typu respondentů (dospělí, pečovatelé).

Výsledky studie

Průzkum dokončilo celkem 44 330 dospělých a 28 380 pečovatelů a poskytlo analytické vzorky 25 677 dospělých ve státech s vysokým výskytem, ​​18 392 dospělých v sousedních státech, 261 dospělých v CA/NEBO15 725 pečovatelů ve státech s vysokým výskytem a 12 655 pečovatelů v sousedních státech.

Většina průzkumů (≈99 %) byla dokončena v angličtině, zbytek ve španělštině. Vzorky dospělých byly přibližně vyvážené podle pohlaví a převážně bílé a nehispánské; CA/NEBO dospělí vychýlili starší. Pečovatelky byly častěji ženy a častěji hlásily domácího psa nebo kočku, kteří chodí ven.

Expozice venku byla běžná. Mezi dospělými má 73 % vysokou incidenci a 70 % v sousedních státech (a 79 % v CA/NEBO) uvedlo, že od 1. dubna do 30. listopadu trávilo volný čas venku v lesích, zalesněných oblastech nebo ve vysoké trávě. Mezi pečovateli 84 % (vysoká incidence) a 83 % (sousední) uvedlo, že jejich dítě trávilo volný čas venku.

Trávení času na zahrádce každý týden uvedlo 88–92 % dospělých a 96–98 % dětí, s typickou dobou trvání 1–4 hodiny týdně. Nejčastější aktivitou byla pěší turistika/chůze/běh (dospělí 68–76 %, děti 79 %). Asi 32–35 % dospělých a 51 % starších dospívajících (≥ 14 let) uvedlo, že nějaký čas strávili venku.

Činnosti se obvykle odehrávaly v blízkosti domova nebo v sousedství (např. venčení psů a místní procházky/výběhy), zatímco kempování a přenocování v chatkách nebo chatkách byly častěji jinde ve státě. Tento vzorec naznačuje značný expoziční potenciál v peridometických prostředích, kde lidé tráví rutinní čas.

Klíšťová setkání a LD vědomí odráželo toto pozadí. V posledních šesti měsících uvedlo 16 % dospělých (s vysokým výskytem) a 15 % (sousední), že na sobě našli klíště (CA/NEBO 11 %); Klíště u svého dítěte uvedlo 16 % pečovatelů. Téměř každý o tom slyšel LD (~88–93% povědomí).

Doživotní poskytovatel zdravotní péče – diagnostikován LD bylo hlášeno 5,8 % dospělých ve státech s vysokým výskytem (sousední 1,8 %, CA/NEBO 3,3 %) a 6,0 % dětí ve státech s vysokým výskytem (5,4 % sousední).

Přes vysokou informovanost a častý pobyt venku a na zahradě byla osobní prevence nekonzistentní. Mezi dospělými ve státech s vysokým výskytem 40 % „vždy/téměř vždy“ použilo repelenty nebo provedlo kontroly klíšťat po aktivitách v lese/lese/vysoké trávě (sousední 35 %, CA/NEBO 34 %). Po yard time klesla rutinní prevence na 23 % (vysoký výskyt), 17 % (sousední) a 21 % (CA/NEBO).

Zprávy pečovatelů o děti byly podobné (40–42 % po rekreačních aktivitách), opět nižší po yard time. Vnímání rizika se zkreslilo, i když bylo vidět asi čtvrtinu LD jako poněkud/velmi vážný nebo běžný problém komunity. Pokud je k dispozici, záměr obdržet LD vakcína dosáhla 43 % mezi dospělými ve státech s vysokým výskytem, ​​37 % v CA/NEBOa 47 % pro své děti (dospělí sousedé 32 %, děti 40 %).

Souhrnně tato zjištění ukazují velmi vysokou prevalenci každodenních expozic (výběhy, procházky se psem, cvičení v sousedství) spolu s mírným vnímaným rizikem a suboptimálními preventivními rutinami, zejména na dvorech, kde může dojít k mnoha expozicím.

Závěry

V regionech, kde LD je zaveden nebo vznikající, lidé běžně tráví čas na dvorech a na okolních zelených plochách a tato každodenní prostředí pravděpodobně významně přispívají k riziku. Zatímco informovanost je vysoká, důsledná prevence zůstává neobvyklá, zejména po aktivitách na zahradě, a vnímané osobní riziko je často nízké.

Pro rodiny, majitele domácích mazlíčků, venkovní pracovníky a komunity, které se zabývají měnícími se ekologiemi klíšťat, je praktický závěr jasný: spojte rutinní pobyt venku s rutinní prevencí (používání repelentů, kontroly klíšťat a případně obecné pokyny, jako je výběr oblečení nebo údržba krajiny, i když tyto proměnné nebyly v tomto průzkumu studovány).

Přestože je široce doporučováno, epidemiologické důkazy o účinnosti osobních ochranných opatření jsou omezené, což podtrhuje potřebu vrstvených přístupů. Kampaně v oblasti veřejného zdraví, poradenství pro zaměstnavatele a poradenství pro lékaře mohou zacelit mezery v chování a budoucí vakcíny, pokud budou licencovány, by mohly přidat další ochrannou vrstvu.

Studii společně financovaly společnosti Valneva a Pfizer, které společně vyvíjejí vakcínu proti lymské borelióze; několik autorů je zaměstnanci společnosti Pfizer.