Australský muž se srdečním selháním se stal první osobou na světě, který přežil více než 100 dní s umělým titanovým srdcem, když čekal, až obdrží transplantaci dárce.
Průlom zvyšuje naděje, že plně mechanické srdce může jednoho dne nahradit potřebu transplantace dárců.
Nemoci srdce a okolní krevní cévy jsou podle Světové zdravotnické organizace hlavní příčinou smrti po celém světě a každý rok zabíjejí asi 17,9 milionu lidí.
Zde je, co vědět o tom, jak titanové srdce funguje, a může vyřešit globální nedostatek dárců?
Co se stalo s mužem s umělým srdcem?
Muž ve čtyřicátých letech, který odmítl být identifikován, se stal první osobou, která byla propuštěna z nemocnice s plně umělým srdcem.
Během šestihodinové chirurgie v listopadu 2024 v nemocnici sv. Vincenta v Sydney bylo do pacienta implantováno celkové umělé srdce Bivacor (TAH) vyrobené z titanu, který zažíval, který zažíval Těžké srdeční selhání.
Poté, co strávil několik týdnů v intenzivní péči, následoval pozorování v nemocnici, byl pacient vypuštěn na začátku února.
Bydlel s umělým srdcem 105 dní, než dostal 6. března transplantace srdce dárce a podle svých lékařů se v současné době dobře zotavuje.
Měl někdo jiný transplantaci titanu?
V červenci 2024 obdržel 57letý muž se srdečním selháním v konečném stádiu bivacor tah v lékařském centru Baylor St Luke v Houstonu v Texasu.
Toto byla první lidská implantace titanového srdce, sloužící jako most ke skutečnému transplantaci srdce. Zařízení podporovalo pacienta po dobu osmi dnů v nemocnici, dokud nebylo k dispozici srdce dárce.
Mezi červencem a listopadem 2024 obdrželi také další čtyři muži v polovině šedesátých let v USA. Každý pacient úspěšně přešel na transplantaci dárcovského srdce a byl propuštěn z nemocnice během měsíce. Žádný z amerických pacientů neopustil nemocnici se zařízením.
Mohlo by to vyřešit nedostatek dárce srdce?
Titanové srdce by mohlo pomoci řešit nedostatek dárce udržet pacienty naživu, zatímco čekají na skutečnou transplantaci srdce. Stále však není jisté, zda by to někdy mohlo sloužit jako trvalé náhrady za lidské srdce.
Například postupy v USA byly součástí studie včasné proveditelnosti pěti osoby schválenou správou potravin a léčiv v zemi (FDA) s plány na rozšíření pokusu na 15 dalších pacientů v nadcházejících měsících. Cílem těchto pokusů je zjistit, zda titanové srdce může bezpečně bezpečně Udržujte pacienty naživu zatímco čekají na transplantaci.
Nalezení srdce dárce není snadné, protože není dostatek k dispozici a přizpůsobení srdce pacientovi může trvat čas. Například ve Velké Británii pacienti na pravidelném čekací listině pro dárcovské srdce obvykle čekají 18 až 24 měsíců. Ti, kteří jsou v naléhavých nebo nouzových případech, získají prioritu a mohou získat srdce dříve, protože jejich stav je kritičtější.
Srdeční selhání postihuje po celém světě nejméně 26 milionů lidí, včetně 6,2 milionu dospělých v USA. Transplantace srdce však zůstávají vzácné, přičemž každý rok se vyskytuje celosvětově méně než 6 000, vyhrazeno pouze pro nejzávažnější případy.
Jak funguje srdce titanu?
Umělé srdce titanu funguje velmi odlišně od skutečného srdce. Přirozené srdce bije stisknutím a relaxací, aby pumpovala krev, ale toto umělé srdce vůbec nebije.
Místo toho má uvnitř rotující disk, který pohybuje krví kolem těla. Tento disk se vznáší na místě pomocí magnetů, takže se nikdy nedotkne nic, což znamená, že v průběhu času není žádné tření a menší šance.
Aby bylo možné běžet, potřebuje umělé srdce malý externí ovladač, který je během dne napájen bateriemi a v noci se připojí k zdroji energie. Pod kůží běží tenký kabel, aby spojil srdce s tímto ovladačem.
Většina umělých srdečních zařízení nahrazuje pouze jednu stranu srdce, obvykle na levé straně. Ale srdce bivacor zcela nahrazuje celý orgán, což z něj dělá možnost pro lidi, jejichž celé srdce selhává a kdo nemusí přežít při čekání na dárcovské srdce.
Proč byl titan vybrán pro umělé srdce?
Titan byl vybrán, protože je silný, lehký a odolný vůči korozi, což je ideální pro dlouhodobé využití v těle. Na rozdíl od jiných umělých srdcí, které mají více pohyblivých částí, které se mohou opotřebovat, má tento pouze jeden spinning disk, snižující riziko selhání.
Před vývojem umělého srdce bivacoru bylo celkové umělé srdce sympardia nejčastěji používaným zařízením pro pacienty se závažným srdečním selháním.
Syncardia Heart je schváleno FDA na počátku roku 2000, je konstruováno především z polyuretanu, typu odolného plastu. Během posledních dvou desetiletí byla dočasně implantována u více než 2 000 pacientů ve 20 zemích, zatímco čekali na transplantace dárce. Zařízení Syncardia je však relativně velké a složité, s více pohyblivými částmi, které se mohou časem opotřebovat.
Vědci také mají zkoumáno pomocí zvířecích orgánů léčit srdeční selhání. V lednu 2022 provedli chirurgové na University of Maryland Medical Center v USA první transplantaci geneticky modifikovaného prasečího srdce na lidského pacienta s těžkým srdečním onemocněním.
Přes počáteční úspěch si pacient vyvinul komplikace a zemřel Přibližně o dva měsíce později.
Jak dlouho může titanové srdce trvat?
V současné době nikdo nezná přesnou životnost titanového srdce u lidí. V laboratorních testech zařízení provozuje nepřetržitě déle než čtyři roky bez známky selhání.
Zatímco 100denní soud australského muže byl nejdelší zaznamenaným používáním titanového srdce u člověka, týmu Bivacor řekl K určení, zda by se mohla stát spíše dlouhodobou náhradou, jsou zapotřebí další pokusy, než jen dočasným mostem k transplantaci.
Vývoj zařízení začal v roce 2001, kdy Daniel Timms, inspirovaný srdečním stavem jeho otce, začal pracovat na konceptu během svého doktorského studia na Queensland University of Technology v Austrálii. Od té doby prošel roky výzkumu, přepracování a testování u zvířat, jako jsou telata a prasata.
Jaké výzvy přicházejí s umělým srdcem?
Jednou z největších výzev s transplantací orgánů je imunitní odmítnutí, kde tělo útočí na nový orgán jako cizí předmět.
Protože bivacor titanové srdce neobsahuje žádnou biologickou tkáň, riziko odmítnutí je nižší ve srovnání s dárcovskými srdcemi nebo transplantacemi srdce. Zkušební protokoly však naznačují, že pacienti stále užívají léky na třpytky krve, aby se zabránilo srážení kolem zařízení.
Kromě toho musí pacienti se srdcem BivaCory zůstat vždy spojeni s externím zdrojem energie za všech okolností.
Zatímco přenosné baterie umožňují určitou mobilitu, proces stále vyžaduje úpravy životního stylu, jako je dobíjení baterie, vyhýbání se činnostem, které by mohly poškodit externí díly, a pečlivě plánovat cestování, aby se zajistil přístup k napájení.
