Bariatrická chirurgie pro hubnutí ukazuje větší dlouhodobé přínosy než léky GLP-1

Velká studie Cleveland Clinic Studie zjistila, že lidé s obezitou a diabetem 2. typu, kteří podstupují chirurgii na hubnutí, žijí déle a čelí méně závažným zdravotním problémům ve srovnání s těmi, které jsou léčeny agonistickými léky GLP-1.

Pacienti, kteří měli Chirurgický zákrok na hubnutí (známý také jako bariatrická nebo metabolická chirurgie) Ztratil větší váhu, dosáhl lepší kontroly cukru v krvi a méně se spoléhal na cukrovku a Srdeční léky Více než 10 let. Výzkum je Publikováno v Přírodní medicína.

„I s dnešními nejlepšími léky nabízí metabolická chirurgie jedinečné a trvalé výhody pro lidi s obezitou a diabetem,“ řekl Ali Aminian, MD, ředitel bariatrického a metabolického institutu Cleveland Clinic a primárním vyšetřovatelem studie. „Výhody, které jsme pozorovali, přesahovaly hubnutí. Chirurgický zákrok byl spojen s méně srdečními problémy, menšími onemocněními ledvin a dokonce s nižšími mírami poškození očí související s diabetem.“

Agonisté receptoru GLP-1 (glukagonský peptid-1) jsou třídou léků široce používaných k léčbě diabetu a obezity typu 2 a ke snížení zdravotních rizik. Metabolická chirurgie i léky GLP-1 zlepšují kardiovaskulární zdraví a metabolismus.

Studie M6 (makrovaskulární a mikrovaskulární morbidita a mortalita po metabolické chirurgii versus léky) sledovala 3 932 dospělých s diabetem a obezitou, kteří se dostali na Cleveland Clinic až 10 let. Mezi nimi podstoupilo metabolickou chirurgii 1 657 žaludeční bypass nebo Gastrektomie s rukávem), zatímco 2 275 byly léčeny léky GLP-1 (včetně liraglutidu, dulaglutidu, exenatidu, semaglutidu a tirzepatidu).

Na konci studie měli pacienti, kteří měli metabolickou chirurgii:

• 32% nižší riziko smrti
• 35% nižší riziko velkých srdečních problémů (např. infarkt, selhání srdcenebo mrtvice)
• 47% nižší riziko vážného onemocnění ledvin
• 54% nižší riziko poškození očí související s diabetem (retinopatie)

V průměru lidé, kteří měli metabolickou chirurgii, ztratili 21,6% své tělesné hmotnosti po dobu 10 let, ve srovnání s 6,8% úbytkem hmotnosti u lidí, kteří užívali léky GLP-1. Hemoglobin A1C, marker průměrné hladiny cukru v krvi, se zlepšil více s chirurgickým zákrokem (-0,86%) než u léků GLP-1 (-0,23%). Pacienti v chirurgické skupině také vyžadovali méně předpisů pro diabetes, krevní tlak a cholesterol.

„Dokonce i v éře těchto mocných nových drog k léčbě obezity a cukrovky, Metabolická chirurgie může poskytnout další výhody, včetně výhody přežití, “řekl Steven Nissen, MD, hlavní akademický ředitel srdce, vaskulární a hrudní institut na Cleveland Clinic a vyšší autor studie.

„Naše zjištění naznačují, že operace by měla zůstat důležitou možností léčby obezity a Diabetes„řekl Dr. Aminian.

Podle autorů má studie určitá omezení. Bylo to spíše observační než randomizované srovnání léků a chirurgického zákroku a nezaměřilo se výhradně na nejnovější a nejúčinnější léky GLP-1. Vědci poznamenávají, že budoucí studie by měly přímo porovnávat chirurgii s novějšími terapiemi GLP-1, jako je semaglutid a tirzepatid, aby se dále řídila rozhodnutí o léčbě.