NA VAŠE DOBRÉ ZDRAVÍ: Barvivo při CT vyšetření může zhoršit štítnou žlázu | Zprávy, sport, práce
VÁŽENÝ DR. ROACH: Jsem muž, kterému je 58 let. Nedávno jsem byla na magnetické rezonanci krční páteře a právě tento měsíc mi bylo na CT celého břicha. Od té doby mám příznaky suchých očí, hubnutí a nespavost. Zajímalo by mě, jestli kontrastní barvivo používané pro MRI nebo CT může způsobit hypertyreózu, protože to jsou běžné příznaky nadměrného hormonu štítné žlázy. Myslíte, že mám hypertyreózu?
–GL
ODPOVĚĎ: Máte zcela pravdu, že všechny příznaky se běžně vyskytují u lidí s nadměrnou štítnou žlázou. Ztráta hmotnosti je způsobena zvýšeným metabolismem lidí s nadbytkem hormonů štítné žlázy. Z podobných důvodů je také běžná nespavost. Palpitace, třes, úzkost, časté vyprazdňování a nesnášenlivost tepla jsou klasické příznaky nadměrného hormonu štítné žlázy.
Máte také pravdu, že barvivo obsahující jód z CT vyšetření může u člověka, který je předurčen k tomu, aby ji dostal, urychlit hypertyreózu. Riziko, že k tomu dojde, je však nízké. S barvivem MRI není zvýšené riziko onemocnění štítné žlázy.
Mohli byste skutečně mít hypertyreózu a kdybyste navštívili svého lékaře, velmi pravděpodobně byste byli testováni. Moje zkušenost je, že tyto příznaky nejsou specifické pro onemocnění štítné žlázy a pravděpodobně jde o nějakou jinou příčinu.
VÁŽENÝ DR. ROACH: Nedávno jsem se znovu oženil poté, co jsem byl šest let svobodný a měl jsem pět infekcí močových cest (UTI) během 14 měsíců. Můj primární lékař, urogynekolog a urolog se všichni shodli na estradiolovém krému. Když čtu váš nedávný sloupek o hormonální substituční terapii u starších žen, mám obavy, protože jsem před 20 lety prodělala menopauzu (místo pod 10) a právě před dvěma měsíci jsem začala s touto léčbou.
Můj lékař mi nedoporučil progestin, ale také jsem byl seznámen s užíváním brusinkového doplňku jednou denně ve formě tablet, aby se zabránilo množení bakterií.
Doporučili byste stejnou léčbu?
— LE
ODPOVĚĎ: Rizika substituce estrogenů u žen po menopauze jsou ze systémového estrogenu, což znamená estrogen, který se vstřebává do krve. To zahrnuje estrogenové pilulky a náplasti.
Topické estrogeny, jako jsou vaginální krémy, kroužky a gely, se v těle špatně vstřebávají a významně nezvyšují riziko srdečních onemocnění, což je hlavní důvod, proč jsem doporučil opatrnost ženám, které prodělaly menopauzu před více než 10 lety.
Obecně nedoporučuji systémovou HST více než 10 let po menopauze, ale přesto mohou nastat chvíle, kdy je to vhodné.
po důkladné diskusi mezi ženou a jejím lékařem. Ve vašem případě je však riziko srdečních onemocnění, rakoviny prsu nebo krevních sraženin z lokálního estrogenu zanedbatelné.
* * *
Dr. Roach lituje, že nemůže odpovídat na jednotlivá písmena, ale začlení je do sloupce, kdykoli to bude možné. Čtenáři mohou e-mailem dotazy na ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.
(c) 2025 North America Syndicate Inc.
Všechna práva vyhrazena
