Vyšší krevní tlak v dětství spojený s dřívější smrtí na srdeční choroby v dospělosti

Záleží na krevním tlaku ve všech věkových kategoriích. Děti s vyšším krevním tlakem ve věku 7 let mohou být podle předběžného výzkumu prezentovaného na Americké asociaci American Heart Association vystaveny zvýšenému riziku umírání kardiovaskulárních onemocnění v polovině 50. let. Hypertension Scientific Sessions 2025konalo se v Baltimoru, 4. – 7. září 2025.

Studie je současně publikována v Jama.

„Byli jsme překvapeni, když jsme to zjistili vysoký krevní tlak V dětství bylo o mnoho let později spojeno s vážnými zdravotními podmínkami. Konkrétně, mít hypertenzi nebo zvýšený krevní tlak jako dítě může zvýšit riziko úmrtí o 40% na 50% v příštích pěti desetiletích života jednotlivce, “řekla Alexa Freedman, Ph.D., hlavní autorka studie a asistentka na ministerstvu preventivní medicíny na Feinberg School of Medicine v Chicagu v Chicagu.

„Naše výsledky zdůrazňují důležitost screeningu krevní tlak v dětství a zaměření na strategie na podporu optimálního kardiovaskulárního zdraví počínaje dětstvím. “

Předchozí výzkum ukázal, že krevní tlak v dětství je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění v dospělosti a studie 2022 zjistila, že zvýšený krevní tlak v starší děti (Průměrný věk 12 let) zvýšil riziko kardiovaskulární smrti ve středním věku (průměrný věk 46 let).

Současná studie je první, kdo zkoumá dopad systolického (nejvyššího čísla) a diastolického (spodního čísla) krevního tlaku v dětství na dlouhodobé riziko kardiovaskulární smrti u rozmanité skupiny dětí. Pokyny pro klinickou praxi z Americké akademie pediatrie doporučují kontrolu krevního tlaku při ročních dětských dětských jmenováních začínajících ve věku 3 let.

„Výsledky této studie podporují monitorování krevního tlaku jako důležitou metriku kardiovaskulárního zdraví v dětství,“ uvedla Bonita Falkner, MD, Faha, odborník na dobrovolnické asociace American Heart Association.

„Výsledky této studie a dalších starších kohortových studií s možným sledováním v dospělosti navíc přispějí k přesnější definici abnormálního krevního tlaku a hypertenze v dětství.“

Falkner, který se do této studie nezúčastnil, je emeritním profesorem pediatrie a medicíny na Thomas Jefferson University.

Vědci použili národní index smrti k tomu, aby sledovali přežití nebo příčinu úmrtí od roku 2016 u přibližně 38 000 dětí, které měly své krevní tlaky, které byly provedeny ve věku 7 let v rámci kolaborativního perinatálního projektu (CPP), největší americká studie, která dokumentuje vliv těhotenství a postnatální faktory dětí.

Krevní tlak měřený u dětí ve věku 7 let byl podle pokynů Americké akademie pediatrické klinické praxe přeměněn na věkovou, pohlavní a výšku.

Analýza představovala demografické faktory i index dětské tělesné hmotnosti, aby se zajistila, že zjištění se týkají samotného krevního tlaku v dětství spíše než s odrazem dětí, které měly nadváhu nebo měly obezitu.

Po sledování průměrného věku 54 let analýza zjistila:

• Děti, které měly vyšší krevní tlak (věk, pohlavní a výškově specifický systolický nebo diastolický krevní tlak) ve věku 7 let, častěji zemřely brzy na kardiovaskulární onemocnění jako dospělé v polovině 50. let. Riziko bylo nejvyšší u dětí, jejichž měření krevního tlaku byla v top 10% pro jejich věk, pohlaví a výšku.
• Do roku 2016 zemřelo celkem 2 837 účastníků, přičemž 504 z těchto úmrtí bylo připisováno kardiovaskulárním onemocněním.
• Zvýšený krevní tlak (90-94. percentil) i hypertenze (≥ 95. percentil) byly spojeny s přibližně 40% až 50% vyšším rizikem včasné kardiovaskulární smrti v dospělosti.
• Mírné zvýšení krevního tlaku bylo také důležité, dokonce i u dětí, jejichž krevní tlak byl stále v normálním rozmezí. Děti, které měly krevní tlak, které byly mírně vyšší než průměr, měly 13% (pro systolické) a 18% (pro diastolické) vyšší riziko předčasné kardiovaskulární smrti.
• Analýza 150 shluků sourozenců v CPP zjistila, že děti s vyšším krevním tlakem ve věku 7 let měly podobné zvýšení rizika kardiovaskulární smrti ve srovnání s jejich sourozenci s nižším počtem krevního tlaku (15% zvýšení pro systolické a 19% u diastolického), což naznačuje, že jejich sdílená rodina a rané dětské prostředí nemohly plně vysvětlit dopad na krevní tlak.

„Dokonce i v dětství jsou počet krevních tlaku důležitý, protože vysoký krevní tlak u dětí může mít po celý život vážné důsledky. Je důležité si uvědomit čtení krevního tlaku vašeho dítěte,“ řekl Freedman.

Studie má několik omezení, především to, že analýza zahrnovala jedno měření krevního tlaku pro děti ve věku sedmi let, které nemusí zachytit variabilitu nebo dlouhodobé vzorce v dětském krevním tlaku. Kromě toho byli účastníci CPP primárně černé nebo bílé, proto zjištění studie nemusí být zobecnitelná pro děti jiných rasových nebo etnických skupin.

Také dnes děti budou mít také různé životní styl a environmentální expozice než děti, které se účastnily CPP v 60. a 70. letech.

Podrobnosti o studii, pozadí a design:

• 38 252 dětí narozených matkám zapsaným na jednom z 12 míst po celé USA v rámci kolaborativního perinatálního projektu v letech 1959-1965. 50,7% účastníků bylo mužů; 49,4% matek se identifikovalo jako černé, 46,4% bylo hlášeno jako bílé; a 4,2% účastníků byly hispánské, asijské nebo jiné skupiny.
• Tato analýza přezkoumala krevní tlak provedený ve věku 7 let a tato opatření byla přeměněna na percentily specifické pro věk, pohlaví a výšku podle pokynů pro klinickou praxi American Academy of Pediatrics pro screening a řízení vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících.
• Přežití do roku 2016 a příčina úmrtí pro potomky účastníků CPP v dospělosti byly získány prostřednictvím národního indexu smrti.
• Analýza přežití byla použita pro odhad asociace mezi dětským krevním tlakem a kardiovaskulárním smrtUpraveno pro index tělesné hmotnosti v dětství, místo studia a rasu matky, vzdělání a rodinný stav.
• Kromě toho vzorek zahrnoval 150 skupin sourozenců a vědci zkoumali, zda sourozenec s vyšším krevním tlakem pravděpodobně zemřel na kardiovaskulární onemocnění než sourozenec s nižším krevním tlakem. Tato sourozenecká analýza umožnila vědcům zeptat se, kolik sdílených rodin a faktorů v raném dětství by mohlo odpovídat za riziko úmrtnosti související s krevním tlakem.