Nový přístup léčby zvyšuje míru přežití u pacientů s agresivními, zděděnými rakovinami prsu

Nový léčebný přístup významně zlepšuje míru přežití u pacientů s agresivními zděděnými rakovinami prsu, podle vědců z Cambridge.

Ve studii, kde byla rakovina léčena chemoterapií, po které následovala cílený lék na rakovinu před chirurgickým zákrokem, 100% pacientů přežilo kritické tříleté období po operaci.

Objev, publikovaný dnes v Nature Communications, by se mohl stát nejúčinnější léčbou dosud u pacientů s rakovinou prsu s zděděným mutací genu BRCA1 a BRCA2.

Rakoviny prsu s vadnými kopiemi genů BRCA1 a BRCA2 jsou náročné na léčbu a v roce 2013 podstoupila preventivní dvojitá mastektomie v roce 2013 herečka Angelina Jolie, dopravce BRCA1.

Cílem současného standardního ošetření je zmenšit nádor pomocí chemoterapie a Imunoterapiepřed jeho odstraněním chirurgickým zákrokem. První tři roky po operaci je kritické období, kdy existuje největší riziko relapsu nebo smrti.

Partnerská zkouška zaujala odlišný přístup a demonstruje dvě inovace: přidání předškolního chirurgie olaparibu a chemoterapie a výhody pečlivého načasování, kdy jsou léčby poskytovány pacientům. Olaparib je považován za tablety a je cíleným lékem na rakovinu již k dispozici na NHS.

Vedl Addenbrooke’s Hospital, součástí Cambridge University Hospitals (CUH) NHS Foundation Trust a University of Cambridge, pokus viděl, jak pacienti přijímají z 23 lokalit NHS po celé Velké Británii.

Výsledky ukazují, že ponechání 48hodinové „mezery“ mezi chemoterapií a olaparibem vede k lepším výsledkům, pravděpodobně proto, že pacientova kostní dřeň má čas zotavit se z chemoterapie, přičemž nádorové buňky jsou náchylné k cílovému léčivu.

Z 39 pacientů, kteří podstoupili chemoterapii, následoval olaparib, pouze jeden pacient relaps tři roky po operaci a 100% pacientů přežil.

Ve srovnání, míra přežití u kontrolního ramene byla 88% tři roky po operaci. Ze 45 pacientů na kontrolním rameni, kteří dostávali pouze chemoterapii, se relapsovalo devět pacientů, z nichž šest zemřelo.

Jackie Van Bochoven, 59 let, z South Cambridgeshire, byla diagnostikována v únoru 2019 s malým, ale agresivním nádorem. Řekla: „Když jsem měl diagnózu, byl jsem úplně šokován a otupělý, přemýšlel jsem o svých dětech a mámě a sestře, kteří byli, kteří byli diagnostikována rakovina prsu. Měl jsem docela strach.

„Po šesti letech jsem dobře a bez rakoviny.

Zjištění mají potenciál být použity na jiné rakoviny způsobené vadnými kopiemi genů BRCA, jako jsou některé ovariální, prostaty a rakoviny pankreatu.

Může mít také výhody pro úsporu nákladů pro NHS, protože pacienti v současné době nabízejí, že Olaparib užívají léčivo po chirurgii po dobu 12 měsíců, zatímco pacienti ve studii užívali tablety před operaci po dobu 12 týdnů.

Profesor Jean Abraham řekl: Addenbrooke je konzultant a vedení soudního řízení: „Je vzácné mít 100% míru přežití ve studii, jako je tato, a pro tyto agresivní typy rakoviny. Jsme neuvěřitelně nadšeni z potenciálu tohoto nového přístupu, protože je zásadní, abychom našli způsob, jak léčit a doufejme, že léčí pacienty, kterým je diagnostikována rakoviny související s BRCA1 a BRCA2. ““

Profesor Abraham, který je také profesorem přesné medicíny rakoviny prsu na University of Cambridge, uvedl, že zkoumání 48hodinového přístupu mezery následovalo „náhodní konverzaci“ s Markem O’Connorem, hlavním vědcem v rané onkologickém výzkumu v nedalekém AstraZeneca.

Mark O’Connor dodal: „Partnerská zkouška zdůrazňuje důležitost detekce a léčby rakoviny včas a hodnotu inovativní vědy při informování návrhu klinického hodnocení, v tomto případě pomocí kmenových buněk kostní dřeně k identifikaci harmonogramu kombinované mezery. Zatímco zjištění musí být ověřena v větší studii, jsou neuvěřitelně vzrušující a mají potenciál pro transformaci pro populaci pacientů pro pacientské populace.“

Tento typ spolupráce mezi NHS, akademickou obci a průmyslem odráží vizi Cambridge Cancer Research Hospital, specializované výzkumné nemocnice pro rakovinu, která má být postavena na evropském areálu Evropské životní vědy, v Cambridge Biomedical Campus. Přináší klinické odborné znalosti z nemocnice Addenbrooke s vědci světové úrovně z University of Cambridge, Cancer Research UK Cambridge Center a průmyslové partnery na jednom místě, aby vytvořili novou diagnostiku a léčbu, aby detekovali nejdříve známky rakoviny a poskytovali přizpůsobenou, přesnou medicínu.

Jedním z nejlepších způsobů, jak můžeme rakovinu porazit dříve, je efektivnější využití léčby, které nám již jsou k dispozici.

I když je tento výzkum stále v plenkách, je to vzrušující objev, že přidání olaparibu v pečlivě načasovaném stadiu léčby může pacientům poskytnout pacientům s tímto specifickým typem rakoviny prsu více času se svými blízkými.

Výzkum, jako je tento, může pomoci najít bezpečnější a laskavější způsoby, jak léčit určité typy rakoviny. K potvrzení, zda je tato nová technika dostatečně bezpečná a natolik účinná, aby ji NHS použila, jsou zapotřebí další studie u více pacientů. “

Michelle Mitchell, Generální ředitel rakoviny Research UK

Profesor Abraham a tým nyní plánují další fázi výzkumu, která se bude snažit replikovat výsledky ve větší studii a potvrdit, že partnerský přístup nabízí méně toxickou léčbu pacientům a je také nákladově efektivnější ve srovnání se současnou úrovní péče.

Partnerský soud byl sponzorován společností Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust a University of Cambridge, financovanou z Cancer Research UK a AstraZeneca, a podporoval biomedicínské výzkumné středisko NIHR Cambridge, Cancer Research Cambridge Center a Addenbrooke’s Charitable Trust (ACT).