Myslíte si, že jen obézní lidé dostanou apnoe spánku? Přemýšlejte znovu, říká zatím největší studie

Nový výzkum v Eclinicalmedicine Odhaluje, že téměř polovina lidí s obstrukční spánkový apnoe není obézní, zpochybňuje dlouhodobé předpoklady a vyžaduje více inkluzivnějších screeningových strategií.

Studie: Vztah mezi obezitou a obstrukční spánkový apnoe ve čtyřech kohortách založených na komunitě: metaanalýza údajů o jednotlivých účastnících 12 860 dospělých. Obrázek kredit: Andrey_popov / Shutterstock.com

Obezita je považována za primární rizikový faktor pro obstrukční spánkové apnoe (OSA); Bylo však provedeno jen málo rozsáhlých epidemiologických studií, které zkoumají prevalenci obezity u jednotlivců diagnostikovaných s OSA. V nedávné studii zveřejněné v EclinicalmedicineVědci hodnotí prevalenci obezity i OSA a zároveň zvažují roli věku a pohlaví v tomto vztahu.

Rizikové faktory pro OSA

OSA je podmínka, ve které se horní cesty dýchací cesty opakovaně zhroutí, zatímco jednotlivec spí. OSA zvyšuje riziko kardiovaskulárního onemocnění, kognitivního poklesu, snížené kvality života a úmrtnosti.

Obezita je spojena s vyšším rizikem OSA; Proto se snižování hmotnosti často doporučuje spravovat tento stav. V obezitě se tuk hromadí kolem jazyka a horních cest dýchacích, čímž se zmenšuje dýchací cesty a zvyšuje riziko jeho kolapsu ve srovnání s lidmi mimo oblé.

Obézní jedinci s centrální obezitou mají také obvykle menší objemy plic, což může negativně ovlivnit kontrolu ventilace. K OSA v obezitě také přispívá více endokrinních, zánětlivých a metabolických faktorů.

Důležité je, že významná část jednotlivců diagnostikovaných s OSA není obézní. Mezi další faktory, které předurčují jednotlivce k OSA, patří abnormálně hyporeaktivní svaly dilatátorů horních dýchacích cest nebo nestabilní ventilační kontrolní systém. Za těchto podmínek mohla k rozvoji OSA přispět úzká kosterní struktura, příliš dlouhé dýchací cesty nebo větší měkké palaty v nepřítomnosti obezity.

O studii

Všichni účastníci studie byli hodnoceni z hlediska závažnosti OSA pomocí indexu apnoe-hypopnea (AHI). Apnoe byla definována jako úplné nebo téměř kompletní zastavení proudění vzduchu, zatímco hypopnoe byla charakterizována částečným snížením proudu vzduchu po dobu nejméně deseti sekund. Počet těchto událostí každou hodinu spánku byl zaznamenán.

Mírná, střední a těžká OSA byla definována jako přítomnost 15 nebo méně událostí, mezi 15 a 30 událostmi a 30 nebo více událostmi.

Do současné studie bylo zahrnuto celkem 12 860 dospělých s průměrným věkem 67 let. Údaje z těchto jedinců byly získány ze čtyř kohortových studií provedených ve Spojených státech a Švýcarsku, čímž se z tohoto dne byla dosud největší epidemiologická studie o OSA.

Asi 56% účastníků studie bylo diagnostikováno s OSA, která byla definována ahi pěti nebo více událostí. Kromě toho bylo 3 309 dospělých považováno za obézní s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 30 kg/m² nebo větší.

Prevalence obezity

Ačkoli 31,5% lidí s OSA bylo obézních, 44% bylo považováno za nadváhu. Účastníci studie diagnostikovali střední až těžký OSA, 39% a 42% byly obézní a nadváha. U těžkých OSA bylo 47% a 37% těchto jedinců považováno za obézní nebo nadváhu.

Tato zjištění naznačují, že OSA, přestože je často spojena s obezitou, je mezi jedinci normální hmotnosti široce převládající. Nesprávná diagnóza nebo nedostatečná diagnóza OSA u jedinců s BMI 25 kg/m² nebo méně dále zvyšuje riziko vážných zdravotních komplikací spojených s tímto stavem.

Prevalence OSA

Mezi obézními účastníky bylo 74% diagnostikováno s OSA, 41% a 18%, z nichž byla diagnostikována střední až těžká OSA. U jedinců s nadváhou OSA a mírné až těžké OSA ovlivnily 61%, respektive 26%.

Mít nadváhu byl spojen s 118% zvýšeným rizikem OSA ve srovnání s jednotlivci s normální hmotností. U obézních lidí se riziko OSA zvýšilo téměř pětinásobně u jednotlivců s normální hmotností.

OSA byla častější u obézních mužů na 81% ve srovnání s 64% obézních žen. Ve srovnání s tím, že ženy s OSA byly s větší pravděpodobností obézní než muži při 40%, respektive 30%.

Závěry

Většina účastníků studie s OSA nebyla obézní, přičemž 44% byla považována za nadváhu a 24% normální hmotnosti nebo podváhy. Ženy však byly s větší pravděpodobností obézní, pokud jim byla diagnostikována OSA ve srovnání s muži. Mladší lidé byli také vystaveni většímu riziku diagnostiky OSA ve srovnání s těmi nad 65 let.

Uznání OSA není výlučné pro obezitu zdůrazňuje potřebu personalizovaných léčebných plánů“

V budoucnu musí screeningové a léčebné strategie pro OSA zvážit, že OSA se častěji vyskytuje u lidí s nadváhou nebo normální hmotností. Toto pozorování zdůrazňuje důležitost zvyšování povědomí veřejnosti o různých rizikových faktorech a prezentacích OSA.