Přezkum zdůrazňuje významné potřeby komplexní péče o přeživší násilí ze zbraní

Nový recenzní článek Publikováno v Jama podtrhuje kritickou potřebu komplexní dlouhodobé lékařské péče o pacienty léčené zraněním střelných zbraní, která se v USA stala epidemií, poháněnou roky rostoucího násilí.

Zemřelo více než 48 000 lidí zranění střelných zbraní V USA v roce 2022, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, s 120 000 trpícími střelnými ranami, z nichž se zotavili.

Zatímco protokoly nouzové péče jsou dobře zavedené, dlouhodobé cesty pro zotavení pro přeživší-zejména v ambulantním prostředí-se podle autorů revize, kteří jsou všichni profesory chirurgického zákroku) špatně definovány a nekonzistentně.

Tento přehled konsoliduje nejnovější důkazy o fyzických, neurologických, psychologických a sociálních důsledcích zranění střelných zbraní, s výjimkou zranění mozku a míchy.

„Chtěli jsme poskytnout pokyny pro Lékaři primární péčePsychiatři a specialisté na rehabilitaci, kteří jim pomohou řídit dlouhodobou péči o tyto pacienty, aby pomohli usnadnit úplné uzdravení, “uvedla první autorka studie Bethany Strongová, MD, asistentka chirurgie v UMSOM, která praktikuje v centru traumatu R Adams Cowley.

Mezi klíčové zjištění z přezkumu patří:

• Chronická bolest: Téměř 68% přeživších zranění střelných zbraní hlásí denní bolest 6 až 12 měsíců po zranění, což je vyšší míra než ta, která byla při nehodách motorových vozidel vážně zraněna. Doporučuje se přístup k léčbě multimodální bolesti a kombinuje farmakologická léčba s fyzickými a alternativními terapiemi.
• Poranění periferního nervu: Přibližně 75% přeživších střelných ran je propuštěno fragmenty kulky stále v jejich těle. Tyto fragmenty představují riziko Otrava olovemzejména pokud se nachází v blízkosti kloubů nebo vitálních struktur. Doporučuje se pravidelné testování hladiny krve a chirurgické odstranění by mělo být zváženo, pokud je to lékařsky proveditelné.
• Psychologický dopad: Více než 50% přeživších je pozitivní na posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) během roku po zranění. Lékaři by se měli pro tento stav zotavovat pacienty, kteří se zotavují z ran střelných zbraní. Mezi účinné ošetření patří kognitivní behaviorální terapie zaměřená na trauma, antidepresivní léky a léčba problémů se spánkem.
• Funkční pokles a sociální dopad: Významná část pozůstalých uvádí dlouhodobá funkční omezení, přičemž téměř 60% se nevrátí do práce do jednoho roku. Měření kvality života jsou výrazně nižší než v jiných traumatických populacích.
• Riziko obnovy: Téměř 10% pozůstalých trpí druhé zranění střelných zbraní, s mladými černými muži s nejvyšším rizikem. Programy intervence spojené s násilím spojené s nemocnicí ukázaly příslib při snižování recidivy prostřednictvím holistických podpůrných služeb.

„Tato recenze slouží jako budící hovor,“ řekl odpovídající autor Thomas Scalea, MD, profesor traumatického chirurgie v UMSOM a vrchní lékař v traumatickém centru R Adams Cowley. „Můžeme na naše pacienty aplikovat naše nejlepší chirurgické dovednosti pro trauma, ale lékařská komunita musí překročit naše úsilí o akutní péči o řešení trvalých účinků zranění střelných zbraní – pain, postižení, duševní zdravía riziko obnovy. “

Umsom Dean Mark T. Gladwin, MD dodal: „Každý den, 125 lidí v USA je zabito zbraněmi a více než 200 je zastřeleno a zraněno. Násilí ze zbraní stojí náš národ 557 miliard dolarů každý rok, což odpovídá 2,6% našeho hrubého domácího produktu. Chybí adekvátní zdravotní péče. “

Margaret Lauerman, MD, klinická docentka chirurgie v UMSOM, byla dalším autorem papíru.