Zabránit rovnici přesně odhadované desetileté riziko CVD a těm s nahromadění vápníku
Zdůraznění výzkumu:
- Prevence American Heart AssociationTm Kalkulačka rizika přesně identifikovala účastníky, kteří měli nahromadění vápníku ve svých srdečních tepnách, a ti, kteří měli vyšší budoucí riziko srdečního infarktu, v analýze asi 7 000 dospělých v New Yorku se týkala screeningu srdečních chorob.
- Prevence skóre také předpovídalo budoucí riziko srdečního infarktu.
Embargoed do 4:00 CT/5:00 ET Středa 21. května 2025
Dallas, 21. května 2025 – PrevenceTm Kalkulačka rizika pomohla identifikovat lidi s nahromadění plaku v tepnách srdce, kromě předpovídání jejich rizika budoucího infarktu, podle nového výzkumu zveřejněného dnes v Journal of American Heart AssociationOtevřený přístup, recenzovaný časopis American Heart Association.
Navíc, když kombinujete preventivní a koronární skóre vápníku, predikce rizika se dále zlepšila, u pacientů s nejvyšším rizikem infarktu odpovídala skupině účastníků, kteří měli infarkt během sledovacího období.
„Tato zjištění jsou důležitá, protože když můžeme lépe předpovídat riziko pacienta na infarkt, můžeme také přizpůsobit péči a určit, kdo může mít prospěch z léčby, aby se zabránilo infarktu, jako jsou léky snižující cholesterol,“ uvedl odpovídající autor Morgan Grams, MD, Ph.D., Susan a Morris Mark Mark Profesor of Medicine a populace v New York University’s Grossman School.
The ZABRÁNIT (Strrediktující RIsk kardiovaskulárního onemocnění UDÁLOSTs) Kalkulačka rizik, uvolněná American Heart Association v roce 2023, může odhadnout 10leté a 30leté riziko pro infarkt, mrtvice, selhání srdce nebo všechny tři u dospělých ve věku 30 let. Zabraňte faktorům ve věku, krevním tlaku, cholesterolu, indexu tělesné hmotnosti, stavu diabetu 2. typu, sociální determinanty zdraví, kouření a funkce ledvin pro odhad budoucího rizika infarktu, mrtvice nebo srdečního selhání.
Jedním z nástrojů pro screening zdraví srdce je koronární počítačová tomografie Angiografie (CCTA), neinvazivní zobrazovací test, který vizualizuje nahromadění plaku v srdečních tepnách. Z CCTA jsou pacienti podávány a Skóre vápníku koronární tepny (CAC)Což pomáhá informovat rozhodnutí o prevenci a léčbě srdečních chorob, včetně toho, kdy může být vhodné předepsat léky snižující cholesterol.
V této studii vědci zkoumali, zda skóre Prevent skóre odpovídalo úrovni nahromadění vápníku podle skóre CAC. Kromě toho použili hodnocení rizika preventivního rizika a skóre vápníku koronární tepny, odděleně a v kombinaci, k předpovídání budoucího rizika srdečního infarktu a posoudili přesnost každého s účastníky, kteří měli infarkt během sledovacího období.
V letech 2010 až 2024 přezkoumali elektronické zdravotní záznamy pro téměř 7 000 dospělých, kteří měli screening CCTA na NYU Langone Health v New Yorku.
Analýza zjistila, že pro všechny účastníky:
- Riziko infarktů odhadované na preventivní nástroj bylo nízké (méně než 5%) u 43,6% pacientů; mírně zvýšené (5%-7,5%) pro 15,8%účastníků; středně zvýšil (7,5%-20%) na 34,4. a vysoké (více než 20%) pro 6,2% lidí ve studii.
- Prevence skóre byla přímo korelována s skóre CAC, což znamená, že ti, kteří měli vysoké skóre, což naznačuje vyšší riziko infarktu, odpovídalo skupině, která měla vyšší skóre CAC. Prevence rizika hodnoceného jako nízko až mírně zvýšené bylo spojeno s CAC menším nebo rovnou 1, což naznačuje nízké riziko infarktu. Prevence rizika hodnocené jako mírné vysoké vysoké hodnoty bylo spojeno s účastníky, kteří měli skóre CAC vyšší než 100, což naznačuje mírné až vysoké riziko infarktu.
- Vědci poté přidali skóre CAC k nástroji Prevent pro výpočet rizika budoucího infarktu a společně přesněji identifikovali účastníky, kteří byli vystaveni vyššímu riziku a kteří měli během sledovacího období infarkt.
„Zjištění ilustrují, že prevence je přesná při identifikaci lidí, kteří mohou mít subklinické riziko kardiovaskulárních onemocnění, což znamená blokované tepny předtím, než se vyvinou příznaky,“ řekl Grams. „Tato studie použila sadu pacientů v reálném světě, takže naše zjištění jsou důležitá při utváření budoucích pokynů pro použití preventivní kalkulačky a koronární angiografie počítačové tomografie.“
Spoluautor studie a dobrovolnický odborník American Heart Association Sadiya Khan, MD, MSC., Faha, uvedl, že skóre CAC může pomoci klasifikovat riziko srdečních chorob analýzou nahromadění vápníku.
“CT scans to evaluate for coronary calcium and extent of coronary artery calcium buildup may be useful when patients are uncertain if they want to start lipid-lowering therapy or if lipid-lowering therapy should be intensified. We have so many tools in our armamentarium for reducing risk of heart attack, we want to be able to optimize treatments for patients, and especially those with higher risk,” said Khan, who chaired the writing group for the Vědecké prohlášení sdružení Asociace 2023 Oznámení Prevent, Nové predikční rovnice pro absolutní posouzení rizika celkového kardiovaskulárního onemocnění zahrnující kardiovaskulární zdraví-metabolické zdraví.
Podrobnosti o studii, pozadí a design:
- Více než 9 milionů elektronických zdravotních záznamů v NYU Langone Health v New Yorku bylo přezkoumáno a zahrnovalo dospělé, kteří měli koronární počítačovou tomografickou angiografii v letech 2010 až 2024.
- Účastníci této analýzy zahrnovali 6 961 dospělých ve věku 30 až 79 let bez anamnézy srdečních chorob. Jejich průměrný věk byl 57,5 let; 53% byly ženy a 77% bylo zaznamenáno v elektronických zdravotních záznamech jako bílí dospělí.
- Skóre CAC účastníků byla porovnána s skóre preventivních skóre vypočítaných na základě údajů v elektronických zdravotních záznamech, včetně demografie, vitálních funkcí, laboratorních hodnot a koexistujících podmínek.
- Účastníci, kteří měli infarkt, byli zaznamenáni podle standardních diagnostických kódů ICD-10 v elektronických zdravotních záznamech. Celkově došlo k 485 infarktům během průměru 1,2 let sledování.
- Vyšetřovatelé vyhodnotili přesnost použití skóre preventivního nebo CAC vs. jak Prevents, tak CAC kombinovali, aby předpovídali riziko infarktu a porovnali to s údaji u pacientů s kódem ICD-10 pro infarkt.
Studie měla několik omezení, včetně toho, že pacienti byli prověřeni v jedné instituci a většina účastníků byla zaznamenána jako bílá, takže zjištění nemusí být zobecnitelná pro jiné lidi. Analýza zahrnovala pouze lidi, kteří podstoupili koronární screening vápníku, a elektronické zdravotní záznamy byly jediným zdrojem dat. Kromě toho byla doba sledování krátká po 1,2 letech a přítomnost nevychaleného plaku v srdečních tepnách nebyla posouzena. Nakonec může studie přeceňovat prevalenci vápníku koronární tepny u lidí s nízkým rizikem, protože účastníci této studie byli postoupeni pro CCTA/CAC skóre zdravotnickým pracovníkem, což znamená, že mohou mít více rizikových faktorů srdečních chorob než obecná populace.
Spoluautoři, zveřejnění a zdroje financování jsou uvedeny v rukopisu.
Studie zveřejněné ve vědeckých časopisech American Heart Association jsou recenzovány. Prohlášení a závěry v každém rukopisu jsou pouze prohlášením autorů studie a nemusí nutně odrážet politiku nebo postavení asociace. Asociace neposkytuje žádnou reprezentaci ani záruku, pokud jde o jejich přesnost nebo spolehlivost. Asociace obdrží více než 85% svých příjmů z jiných zdrojů než korporací. Tyto zdroje zahrnují příspěvky jednotlivců, nadací a statků, jakož i investiční výdělky a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Korporace (včetně farmaceutických, výrobců zařízení a dalších společností) rovněž poskytují dary Asociaci. Asociace má přísné politiky, které zabrání jakýmkoli darům ovlivňovat jeho vědecký obsah. Celkové finanční informace jsou k dispozici zde.
Další zdroje:
###
O American Heart Association
Americká asociace srdce je neúprosná síla pro svět delšího a zdravějšího života. Organizace, která byla věnována zajištění spravedlivého zdraví ve všech komunitách, byla předním zdrojem informací o zdraví více než sto let. Na celém světě, podporovaný více než 35 miliony dobrovolníků, financujeme průkopnický výzkum, obhajujeme zdraví veřejnosti a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Tím, že řídíte průlomy a implementujeme osvědčená řešení ve vědě, politice a péči, neúnavně pracujeme na zvyšování zdraví a transformace životů každý den. Spojit s námi Heart.org, Facebook, X nebo voláním 1-800-AHA-USA1.
Pro mediální dotazy a perspektivu AHA/ASA Expert:
Bridgette McNeill: bridgette.mcneill@heart.org
Pro veřejné dotazy: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
