Nový výzkum ukazuje, že pacienti, kteří jedí v reakci na potravinové narážky, zhubnou na terapii GLP-1 a ukazují na vnější chování jako silný prediktor úspěchu léčby.
Studie: Asociace mezi vzory chování a terapeutickou účinností agonistů receptoru GLP-1 u jedinců s diabetem 2. typu: multicentrická prospektivní observační studie. Obrázek kredit: Ekaterina Markelova/Shutterstock.com
Nová studie zveřejněná v FRontiers v klinickém diabetu a zdravotní péči Zprávy, že změny v externím stravovacím chování mohou ovlivnit snižování glukózy a řízení tělesné hmotnosti účinnost Agonisté receptoru peptidu-1 podobného glukagonu u diabetických pacientů typu 2.
Pozadí
V této studii se vědci cítili pochopit vztah mezi stravovacím chováním a terapeutickou účinností GLP-1RAS v Pacienti s diabetem 2. typu.
Agonisté receptoru peptidu-1 podobného peptidu-1 (GLP-1RA) jsou široce používanými léky pro diabetes a obezitu typu 2. Tyto léky prokázaly vysokou účinnost při snižování hladiny glukózy v krvi a spuštění klinicky smysluplného úbytku hmotnosti.
Navzdory dobře zavedené terapeutické účinnosti vykazují účinky GLP-1RA snižujících glukózu a tělesné hmotnosti podstatnou interindividuální variabilitu. Vznikající důkazy naznačují, že stravovací chování jednotlivců může ovlivnit jejich reakci na terapii GLP-1RA.
Stravovací chování je významně spojeno s řízením diabetu a obezity typu 2. Různé psychosociální, behaviorální a environmentální faktory jsou potenciálními determinanty stravovacího chování. Některá stravovací chování, včetně vnějšího stravování, emocionálního stravování a omezeného stravování, byla spojena s přejídáním a přibýváním na váze.
Vnější stravovací chování se týká příjmu potravy vyvolané vnějšími podněty, jako je pohled nebo vůně jídla. Naproti tomu je emocionální stravovací chování definováno jako příjem potravy vyvolané negativními emocemi, jako je úzkost a deprese. Tato dvě stravovací chování jsou spojena s nadměrným příjmem vysoce kalorických potravin a přírůstku hmotnosti.
Na druhé straně je omezené stravovací chování definováno jako vědomé omezení příjmu potravy pro kontrolu tělesné hmotnosti. Omezené stravování je často spojeno s lepší kontrolou hmotnosti, ale při přebytku nebo špatně spravovanou může vyvolat přejídání. V této studii omezené stravování neprokázalo žádné významné spojení s dlouhodobými výsledky.
Návrh studie
Studie zahrnovala celkem 92 diabetických pacientů, kteří dostávali terapii GLP-1RA od čtyř institucí v Japonsku.
Účastníci byli hodnoceni na změny v klinických parametrech, včetně glukózy v krvi nalačno a glykovaného hemoglobinu, tělesné hmotnosti, procenta tělesného tuku a stravovacího chování po dobu 12 měsíců. Konkrétně byla hodnocení provedena na začátku (zahájení terapie GLP-1RA) a po 3 měsících a 12 měsících po terapii.
Klíčová zjištění
Studie ukázala, že 12měsíční terapie GLP-1RA významně zlepšila glykovaný hemoglobin (míra glykemické kontroly), tělesná hmotnost a procento tělesného tuku u diabetických pacientů. Současně byla zachována hmota kosterního svalu navzdory hubnutí. Terapie také vedla k významnému snížení jaterních enzymů a celkového cholesterolu, přičemž HDL cholesterol se zvyšuje a triglyceridy vykazující nevýznamný zlepšující se trend, než jednotně zlepšoval celý lipidový profil.
Analýza příjmu stravy odhalila významné snížení celkového příjmu kalorií a makronutrientu po terapii GLP-1RA. Vnější stravovací chování skóre trvale se zlepšilo při 3- a 12 měsících po ošetření.
Emocionální stravovací chování ukázalo významné počáteční snížení ve 3. měsíci, které se vrátilo ke základnímu vzoru o 12 měsíců. Naproti tomu omezené stravovací chování ukázalo přechodné zvýšení ve 3 měsíci, které se vrátilo k základnímu vzoru o 12 měsíců.
Mezi třemi analyzovanými stravovacími chováními bylo vyšší skóre vnějšího stravovacího chování spojeno s větším snížením tělesné hmotnosti ve 12. měsíci a tendencí ke zlepšení glykemických výsledků.
Zejména existovala určitá variabilita mezi různými GLP-1RA: dulaglutid, ústní Semglutidea injekční semaglutid vše významně snížil jak HbA1c, tak tělesnou hmotnost, zatímco liraglutid zlepšil HbA1c, ale nevedl k významnému snížení hmotnosti, pravděpodobně v důsledku menšího počtu účastníků, kteří tento lék dostávali.
Význam studie
Zjištění studie ukazují, že GLP-1RA mohou významně zlepšit kontrolu glykémie a snížit procento tělesné hmotnosti a tělesného tuku u diabetických pacientů po 12 měsících léčby v reálném klinickém prostředí. Kromě metabolických zlepšení může terapie GLP-1RA podstatně snížit vnější stravovací chování, což je klíčový psychologický faktor spojený s přejídáním a obezitou.
Asociace mezi vnějším stravovacím chováním a klinickými výsledky pozorovanými ve studii naznačuje, že skóre externího stravování může sloužit jako užitečný prediktor chování terapeutické účinnosti GLP-1RA a pomáhá řídit personalizované terapeutické strategie v klinické praxi. Pozorované snížení skóre vnějšího stravovacího chování naznačuje, že GLP-1RA může pomoci potlačit přejídání vyvolané vnějšími podněty, jako je vzhled, vůně nebo dostupnost potravy.
Stávající důkazy prokazují hyperaktivaci mozkových oblastí souvisejících s odměnou u obézních jedinců v reakci na podněty pro vizuální potraviny. Bylo zjištěno, že GLP-1RAS potlačuje tuto hyperaktivaci, což by mohlo pomoci vysvětlit pozorované snížení vnějšího stravovacího chování po terapii GLP-1RA. Předchozí studie navíc ukázaly, že jedinci s vysokým emocionálním stravovacím chováním vykazují menší potlačení nervových reakcí na potravinové podněty během terapie GLP-1RA, což může potenciálně snížit jejich léčbu. To může pomoci vysvětlit nedostatek asociace pozorovaného mezi emocionálním stravovacím chováním a dlouhodobými klinickými výsledky.
Je naznačeno, že účastníci s vyššími výchozími skóre vnějšího stravování zažili výrazně větší snížení tělesné hmotnosti, ale pouze tendenci ke zlepšení glykemické kontroly po terapii GLP-1RA. Mechanistické důkazy naznačují, že GLP-1RA snižují hladinu glukózy v krvi zvýšením sekrece inzulínu a snížením sekrece glukagonu. Protože tyto cesty nejsou ovlivněny stravovacím chováním, byla mezi účastníky s vyšším výchozím externím stravovacím chováním pozorována pouze tendence ke zlepšené kontrole glykémie.
Vzhledem k návrhu observační studie nemohla studie určit kauzalitu pozorovaných asociací. Analýza studie navíc nezohlednila faktory životního stylu, psychologické podmínky nebo socioekonomický status jako potenciální matoucí faktory, které mohou ovlivnit zjištění.
Studie analyzovala sama hlášené údaje o stravovacím chování, která může představovat zkreslení vzpomínky nebo zkreslení sociální žádosti. Populace studie zahrnovala hlavně vysoce motivovaní jedince, kteří byli více nakloněni zapojit se do úprav životního stylu a dodržovat léčbu, což může omezit zobecnění nálezů na širokou škálu diabetických populací.
