Vážený Dr. Roach: Jsem brzy 85letá zdravá žena. Beru statin a dítě aspirin (předpokládám kvůli svému věku) a mám svou gastroezofageální refluxní onemocnění pod kontrolou. Na konci příštího měsíce jsem naplánoval chirurgii žlučníku a mám pochybnosti o této takzvané jednoduché chirurgii.
Mým nedávným příznakům byly příležitostné žaludeční nepohodlí, které jde doprava, poté pod mou lopatkou. Ultrazvuk odhalil četné kameny a moje laboratorní práce byla negativní na jakékoli vedlejší účinky. Můj jediný skutečný zápas byl před osmi lety, když jsem si myslel, že mám infarkt. Brzy bolest ve středu hrudníku prošla na pravou stranu pod mou lopatkou.
Můj doktor GI mě odkázal chirurgovi, který vysvětlil, že s mými příznaky a historií jsem se „kvalifikoval“ pro chirurgii. To pro mě znamená, že pojišťovna bude chirurgický zákrok v pořádku. Moje otázka zní: Vzhledem k tomu, že mám nevýznamnou bolest jen příležitostně (nic za poslední měsíc), je rozumné provést operaci? Bylo mi řečeno, že pokud by se v potrubí držel kámen, nebyla by to dobrá věc.
Nemůžete se pro mě rozhodnout, ale popis výhod a nevýhod by byl oceněn.
– RR
Odpověď: Ačkoli pojišťovací společnosti mají nepředstavitelné množství moci nad schopností vašich lékařů při rozhodování, věřím, že váš chirurg učinil lékařské rozhodnutí, nikoli administrativní, když řekl, že jste „kvalifikovaní“ pro chirurgii. (To možná nebyla nejlepší volba slov.)
Obvykle se doporučuje lidé, kteří mají více žlučových kamenů a opakující se příznaky. Bez chirurgického zákroku je pravděpodobné, že budete mít i nadále příznaky a vydáte se riziku rozvoje komplikací onemocnění žlučového kamene, jako je infekce nebo zánět slinivky břišní. Pro 85letou ženu to mohou být docela závažné.
Jednou jsem slyšel chirurg, který mi řekne, že menší chirurgický zákrok (nebo jednoduchá chirurgický zákrok) je to, co se provádí na někoho jiného. Žádná operace by neměla být podrobena lehce a ve věku 85 let jste vystaveni poněkud vyššímu riziku komplikací. U většiny 85letých, kteří jsou obecně zdraví, však mají výhody chirurgického zákroku převažují nad riziky.
Osoba, která vám může nejvíce pomoci, bude váš vlastní pravidelný lékař, ať už je internista nebo lékař rodinného lékařství. Znají vás a vaši lékařskou anamnézu dostatečně dobře, aby provedli lepší posouzení výhod a lékařských rizik chirurgického zákroku. Ve své vlastní praxi pro většinu lidí ve vaší situaci obecně doporučuji chirurgický zákrok, pokud chirurg souhlasí.
Toyourgoodhealth@med.cornell.edu
