Screening krevních destiček ve středním věku by mohl identifikovat časné riziko Alzheimerovy choroby

Jednoduchý krevní test na aktivitu krevních destiček ve středním věku by mohl jednoho dne pomoci identifikovat lidi s rizikem Alzheimerovy choroby o desítky let dopředu, což by umožnilo možnou preventivní terapii.

Proces srážení krve při vaskulární dysfunkci je spojen s klíčovými markery Alzheimerovy choroby již ve středním věku, ukazuje studie, kterou společně vedli vědci z The Glenn Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases at UT Health San Antonio, akademické zdravotní středisko Texaské univerzity v San Antoniu a Grossman School of Medicine na New York University.

Papír je zveřejněno v deníku Neurologie.

Cévní dysfunkce se týká stavu, kdy krevní cévy nefungují správně, s řadou příčin od abnormálních krevních sraženin po aterosklerózu, záněty, cukrovku, vysoký krevní tlakkouření a věk. Obecně se uznává, že přispívá k riziku Alzheimerovy choroby a souvisejících demencí, ale základní mechanismy jsou nejasné.

Tým vedený Biggs Institutem a NYU identifikuje jeden z těchto mechanismů – agregaci krevních destiček, proces, při kterém krevní destičky nebo malé krvinky tvoří sraženinu.

Konkrétně vědci spojují reakci agregace krevních destiček v krvi s pozitronová emisní tomografie (PET) a magnetická rezonance (MRI) mozkové markery rizika Alzheimerovy choroby u lidí středního věku. Průlom by mohl mít široké důsledky jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro identifikaci nových terapií v rané fázi stárnutí, mnoho let předtím, než se projeví příznaky Alzheimerovy choroby.

„Věříme, že protože krevní destičky lze snadno získat z krve, mohly by se nakonec stát součástí screeningu středního věku, aby se identifikovali ohrožení lidé a aplikovaly se preventivní intervence zaměřené na zánět související s krevními destičkami,“ řekl Sudha Seshadri, MD, profesor neurologie, zakládající ředitel Biggs Institute a hlavní autor studie.

Cévní složka Alzheimerovy choroby

Cévní složka Alzheimerovy choroby byla diskutována od 60. let 20. století, ale klíčovým omezením při její definici bylo její časté překrývání s cerebrovaskulárním onemocněním, uvádí studie.

Až 75 % pacientů s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou také vykazuje vaskulární patologii a 25 % pacientů s vaskulární demence starší 75 let vykazují amyloidní patologii, indikátor zvýšeného rizika Alzheimerovy choroby.

Nová studie analyzovala 382 účastníků bez demence s průměrným věkem 56 let zapsaných do Framingham Heart Study, dlouhodobé a pokračující komunitní pozorovací studie obyvatel ve Framinghamu v Massachusetts z roku 1948.

Výzkumníci měli dříve zjistili, že mezi účastníky Framinghamu středního věku bez antiagregační léčby byla agregace krevních destiček nezávisle spojena s rizikem incidentní demence během 20letého sledování, s úpravou na potenciální demografické a klinické proměnné.

Vědci tedy tentokrát hledali souvislost mezi agregací krevních destiček a skutečnými biomarkery Alzheimerovy choroby ve středním věku.

Framinghamská studie má k dispozici jedno z největších úložišť údajů o agregaci krevních destiček a biomarkerů Alzheimerovy choroby. A PET zobrazování, technika nukleární medicíny, která využívá radioaktivní indikátory k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání v těle, byl získán ve spojení s MRI od velkého podvzorku účastníků středního věku ve Framinghamově kohortě třetí generace.

Výzkumný tým měřil agregaci krevních destiček u účastníků Framinghamu pomocí předního laboratorního testu pro diagnostiku dysfunkce krevních destiček nazývaného agregometrie přenosu světla (LTA). Poté vyhodnotili vzájemné vztahy agregace krevních destiček a amyloid a tau – charakteristické proteiny Alzheimerovy choroby – na PET a MRI skenech mozku.

Výsledky ukázaly pozitivní souvislost: Lidé, jejichž krevní destičky se silněji shlukují, mají také tendenci mít vyšší hladiny amyloidových a tau proteinů v mozku, což jsou charakteristické znaky Alzheimerovy choroby.

Tento odkaz však není pro všechny stejný.

„Vztah se projevuje u lidí, jejichž krevní destičky jsou na nejnižším konci škály aktivity s experimenty, které byly použity,“ řekla Alexa Beiser, profesorka biostatistiky na Boston University School of Public Health, která pracuje s údaji z Framinghamu po desetiletí a hrála zásadní roli ve statistické analýze studie. „V této skupině jde silnější shlukování krevních destiček ruku v ruce s větším množstvím amyloidu a tau na skenech mozku. U lidí s vyšší aktivitou krevních destiček je vztah méně jasný.“

Přesto vědci dospěli k závěru, že cirkulující krevní destičky v krvi mohou poskytnout časná vodítka k riziku Alzheimerovy choroby – možná desetiletí předtím, než se objeví příznaky – s údaji naznačujícími, že určité rysy krevních destiček ve středním věku mohou být spojeny s ranými změnami mozku spojenými s onemocněním.

„Naše studie zdůrazňuje potřebu dále objasnit roli zánětu zprostředkovaného krevními destičkami při poruchách stárnutí mozku a zejména Alzheimerově chorobě a souvisejících demencích,“ řekl Jaime Ramos-Cejudo, Ph.D., odborný asistent psychiatrie a neurologie na NYU a první autor studie. „To může otevřít nové možnosti pro intervence mnoho let předtím, než se symptomy projeví. Věříme, že krevní destičky mohou představovat jedinečný most mezi nimi.“ vaskulární dysfunkce a zánět mozku.“