Zlepšení zdraví dětských kostí prostřednictvím modulace růstu

Pokud jde o zdraví dětíSpolečně se často používají dva klíčové termíny – růst a vývoj. Zatímco růst se týká fyzických změn, jako je výška a hmotnost, vývoj se zaměřuje na milníky, jako je chůze, mluvení a chování. Společně se používají ke sledování celkového fyzického, emočního, kognitivního a behaviorálního postupu dítěte od dětství po dospívání.

Je to dobře přijímaná skutečnost, že žádné dvě děti nejsou podobné, a proto se tempo jejich fáze růstu a vývoje liší. Některé děti si mohou vyvinout podmínky, jako jsou kolena knock, nohy luku a jiné takové deformity. Informovaní rodiče o těchto dětech se nyní často ptají na modulaci růstu.

Pochopíme, co znamená růstová modulace, jak to funguje a jaké výsledky očekávat.

Co je to růstová modulace?

Růst se týká zvýšení dimenze, jako je výška nebo délka, zatímco modulace znamená kontrolu, změnu nebo regulaci něčeho. Když rodiče diskutují o modulaci růstu, znamená to, že se snaží vést nebo ovlivňovat určité aspekty růstu jejich dítěte. Růstová modulace je ortopedická technika používaná k zarovnání kostí a měkkých tkání u dětí s nesprávným vyrovnání nebo deformitami.

Děti mají růstové destičky – zkřížené oblasti na koncích kostí – kde do adolescence dochází k novému růstu, jako je získání výšky. Pokud je jedna strana růstové desky poškozena nebo omezena, druhá strana stále roste, což může vést k deformitě. Růstová modulace používá tento princip, ale spíše k opravě než způsobující poškození.

Například v Oring Valgum (Knock Knees), na spodním konci stehenní kosti (stehenní kost) je vnitřní úhlep. Zpomalením růstu na vnitřní straně růstové destičky a umožněním růstu vnější strany se deformita postupně koriguje po dobu asi osmi nebo devíti měsíců.

Typy růstových modulace a použitých nástrojů

Růstové modulace lze dosáhnout buď trvale nebo dočasně. Trvalá modulace růstu (hemiepifysiodeze) zahrnuje zcela zastavení růstu na jedné straně destičky. Vzhledem k tomu, že je to nevratné, se nyní zřídka používá. Dočasná modulace růstu je pokročilejší technika, která používá implantáty (destičky nebo šrouby), které lze po korekci odstranit, aby se normální růst obnovil.

Postup se provádí pomocí několika nástrojů. Sklady byly kdysi běžné, ale nyní se zřídka používají kvůli jejich rigiditě a riziku ohýbání nebo lámání. 8-deska, specializovaná deska napětí pásma popularizovaná Peterem Stevensem v roce 2007, je účinná, ale vyžaduje řez 1,5–2 cm a někdy může být prominentní. Šroub PET je v současné době preferovanou metodou. Tento šroub je vyroben z titanu a je vložen přes jediný steh. Být minimálně invazivní, umožňuje rychlejší zotavení s menším nepohodlí. . Dítě může chodit další den, vrátit se do školy během několika dnů a pokračovat ve hře do dvou týdnů.

Kdy se doporučuje modulace růstu a jaké jsou její výhody?

Pediatrický ortopedický chirurg obvykle doporučí modulaci růstu, pokud má dítě významnou deformitu, jako je Knock kolen nebo nohy luku (tibiální dysplazie). Tento postup je nejúčinnější, když dítě zbývá nejméně dva roky růstu a růstové destičky jsou zdravé a nepoškozené traumatem (nehody nebo zlomeniny) nebo infekcí.

Růstová modulace získala široké přijetí kvůli mnoha výhodám oproti tradiční otevřené chirurgii. Patří mezi ně malý řez, není potřeba omítky, téměř okamžitý návrat k činnostem nesoucím váhu, jako je postavení nebo chůze, a rychlé zotavení, které umožňuje dítěti vrátit se do školy během několika dnů a pokračovat v hraní během několika týdnů. Tento postup způsobuje minimální narušení každodenní rutiny dítěte a je mnohem méně bolestivý než konvenční chirurgie.

Kromě oprava úhlových deformitModulaci růstu lze také použít k opravě nesrovnalostí délky končetin a určitých deformity páteře. Celkově je růstová modulace bezpečná, efektivní a minimálně invazivní technika, která pomáhá dětem znovu získat správné sladění a zároveň jim umožňuje pokračovat v užívání jejich běžných činností. Při provádění ve správném věku nabízí vynikající výsledky a podporuje pozitivní aktivní dětství.

(Dr. Taral Nagda je dětský ortopedický chirurg, dětská nemocnice SRCC Narayana Health SRCC, Bombaj. Taralnagda@gmail.com)