Silné důkazy podporují kontakt kůže na kůži po narození jako standardní péči

Okamžitý kontakt kůže na kůži mezi novorozenci a jejich matkami nabízí lepší start do života, zlepšuje řadu klíčových zdravotních ukazatelů, podle nově aktualizovaného Cochranova přehledu.

The recenzezveřejněno v Cochranova databáze systematických recenzízjistili, že miminka, která mají kontakt kůže na kůži se svou matkou během první hodiny po narození, s větší pravděpodobností zaznamenají různé výhody, včetně výhradního kojení, optimální tělesné teploty a hladiny cukru v krvi.

Byly také studovány možné přínosy pro matku, jako jsou účinky na ztráta krve a načasování placentárního porodu, důkazy byly méně jisté.

Skin-to-skin spočívá v přiložení nahého novorozence na nezakrytý hrudník matky bezprostředně po porodu. Tato jednoduchá praxe pomáhá dětem přizpůsobit se životu mimo dělohu, udržuje je v teple, snižuje stres a pláč a podporuje životně důležité funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence.

Důkazy ve prospěch okamžitého kontaktu kůže na kůži jsou takové, že autoři nyní nedoporučují další randomizované studie, kde není kontakt kůže na kůži v kontrolní větvi nabízen.

Jasné výhody pro miminka

Tato recenze vychází z aktualizace z roku 2016, která informovala o 20 mezinárodních směrnicích, včetně a Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučení. Nejnovější aktualizace přidává 26 nových studií, čímž se celkový počet zvyšuje na 69 studií s více než 7 000 páry matka–dítě, většinou prováděných v zemích s vysokými příjmy.

Zjištění ukazují, že matky, které mají kontakt kůže na kůži se svými dětmi v první hodině po porodu, mají větší pravděpodobnost, že budou prvních šest měsíců života dítěte výhradně kojit. Výhradní kojení přináší mnohé zdravotní přínosy pro maminky, miminka a zdravotní systémy.

Přezkum zjistil, že asi 75 % dětí, které dostaly časný kontakt kůže na kůži, kojilo výhradně v jednom měsíci ve srovnání s 55 % dětí ve skupinách, které kontakt kůže na kůži nedostaly. Novorozencům také prospívá optimálnější hladina cukru, tělesná teplota, dýchání a srdeční frekvence.

Navzdory doporučeným doporučením zahájit okamžitý, nepřerušovaný kontakt kůže na kůži až po prvním kojení, mnoho zdravotních systémů stále odděluje matky a kojence během tohoto období.

„Historicky byla miminka ihned po narození oddělována od matek kvůli běžným procedurám, jako je např fyzikální vyšetřenívážení a koupání, čímž se zabrání okamžitému kontaktu kůže na kůži,“ říká hlavní autorka Elizabeth Moore, která je v důchodu ze School of Nursing, Vanderbilt University.

„Dokonce i v zemích, kde je hodně kvalitní péče, není tato bezplatná a snadno realizovatelná intervence běžnou praxí.“

Oddělování matky a dítěte už není etické

Důležité je, že přehled zdůrazňuje, že další randomizované kontrolované studie porovnávající kontakt kůže na kůži s „obvyklou péčí“ již nejsou etické.

Zjištění ukazují, že nyní existuje dostatek důkazů k tomu, aby se okamžitý kontakt kůže na kůži po narození stal celosvětovým standardem péče. Vzhledem k tomu, že WHO již doporučuje standard péče skin-to-skin, autoři tvrdí, že randomizace k oddělení matky a novorozence již nemusí být ospravedlnitelná.

„Odmítnutí kontaktu kůže na kůži by nyní bylo považováno za neetické, protože existuje dostatek důkazů, které prokazují, že tato praxe zlepšuje zdraví a přežití novorozenců,“ říká Karin Cadwell, hlavní autorka a výkonná ředitelka a vedoucí Centra pro kojení na fakultě projektu zdravých dětí.

„Zatímco studie vhodné pro náš přehled se nezaměřovaly na přežití, jiný výzkum v nastavení s nízkými zdroji ukázal, že kůže nakontaktu s pokožkou může být rozdílem mezi životem a smrtí u kojenců s nízkou porodní hmotností. Nábor pro velký proces v indických a afrických nemocnicích byl poté zastaven předběžné údaje ukázaly, že kontakt kůže na kůži významně zlepšil přežití.“

Zatímco studie zahrnuté v tomto přehledu pocházely z vysoce- a země se středními příjmy na více kontinentech nebyly žádné provedeny v zemích s nízkými příjmy. Autoři poznamenávají, že budoucí výzkum by nyní měl upřednostňovat zlepšování kvality studie a zaměření na implementaci, spíše než testování samotné intervence.

Poskytuje Cochrane