Evropská společnost kardiologie (ESC) a Evropská ateroskleróza (EAS) právě zveřejnily nová mezinárodní doporučení pro správu dyslipidamie. Byly představeny na každoročním kardiologickém kongresu konaném v Madridu od 29. srpna do 1. září 2025.
Tyto pokyny vycházejí z úsilí o spolupráci mezinárodních odborníků vedených profesorem Françoisem Machem, vedoucím oddělení kardiologie v Ženevských univerzitních nemocnicích (HUG), který je primárním autorem tohoto klíčového referenčního dokumentu. Kromě jejího lékařského významu tato publikace uděluje mezinárodní uznání k objetí.
Nová doporučení ESC/EAS aktualizují doporučení vydaná v roce 2019 a zahrnují poslední výsledky z randomizovaných klinických studií. Cílem je upřesnit hodnocení kardiovaskulárního rizika a na míru terapeutických strategií s ještě větší přesností.
Díky této aktualizaci můžeme lépe identifikovat určité populace s rizikem a zacházet s nimi efektivněji. Přitom můžeme lépe chránit srdce těchto mužů a žen. “
François Mach, profesor, Ženevská univerzitní nemocnice
Nové nástroje pro posouzení rizik
Hlavním pokrokem je zavedení dvou nových algoritmů rizika -predikce, pojmenovaných SCORE2 a SCORE2 -OP (pro jednotlivce ve věku více než 70 let). Na rozdíl od dřívějších modelů, které odhadují pouze desetileté kardiovaskulární úmrtnost, tyto zahrnují nyní koncové body, jako je nefatální infarkt myokardu, mrtvice a riziko hospitalizace – spravování kombinované morbidity a úmrtnosti.
„Tyto kalkulačky rizik jsou mnohem jemnější a poučnější. Jsou přátelští uživatelé a mohou být také používány praktickými lékaři, které usnadňují dříve a cílenější intervenci,“ vysvětluje profesor Mach.
Kombinace drog
„Máme štěstí, že máme u pacientů, jako jsou statiny, jako jsou statiny, jako jsou statiny, můžeme tyto léky spojit, abychom dosáhli ještě lepších výsledků,“ zdůraznil doktor Konstantinos Koskinas, kardiolog v Bern University Hospital a spoluautor nových doporučení, pokud je to nutné. V případě potřeby můžeme tyto léky kombinovat, abychom dosáhli ještě lepších výsledků.
Tato aktualizace skutečně zahrnuje důležitá objasnění léčby. Po infarktu myokardu nebo akutního koronárního syndromu je nyní od doby hospitalizace informována o terapii s námitek na lipidy – naimed při snižování cholesterolu a triglyceridů. Kombinace statinové terapie s vysokou intenzitou s ezetimibem by měla být okamžitě považována za cíle LDL -CHOLESTEROL („špatný“ cholesterol). „Doporučujeme kombinovat agenty od začátku,“ říká specialista.
Nový vysoce rizikový přístup populace
Aktualizace také rozšiřuje použití statinu na specifické skupiny: jedinci žijící s HIV od věku 40 let a pacienti léčeni kardiotoxickými chemoterapeutickými režimy (jako jsou antracykliny). Tato doporučení jsou založena na nedávných studiích prokazujících preventivní přínos v těchto vysoce rizikových skupinách.
Pro lidi, kteří jsou statin, se také objevují nové terapeutické možnosti–intolerantní
Autoři zdůrazňují nutnost měření lipoproteinu (A), geneticky určeného kardiovaskulárního rizikového faktoru dlouho přehlíženého, ale nyní rozpoznání za důležité. Vyžaduje pouze jedno měření a v kombinaci s jinými rizikovými faktory (LDL -Cholesterol, obezita atd.) Může informovat o zvažování nových farmakologických možností.
Buďte opatrní s doplňky potravin
Nakonec se doporučení staví proti použití doplňků stravy – zejména červené kvasinkové rýže – a vitamíny pro řízení cholesterolu. „Tyto produkty představují značný trh. Je však nezbytné dodat jasnou zprávu: člověk by se neměl spoléhat na tyto doplňky, aby chránil srdce,“ trval na tom profesor Mach.
