Mohou vám probiotika pomoci lépe spát?

Mohl by ve vašem střevě spočívat klíč k lepšímu spánku a jasnější náladě? Nový výzkum naznačuje, že probiotické doplňky mohou bezpečně zmírnit nespavost a depresivní příznaky, ale je zapotřebí více studií k určení, kdo nejvíce prospívá.

Studie: Dopad probiotik na kvalitu spánku a stavy nálady u pacientů s nespavostí: systematický přehled a metaanalýza. Obrázek kredit: alphaspirit.it / Shutterstock

V nedávném článku o recenzi zveřejněném v časopise Hranice v mikrobiologiiVědci shrnuli současné vědecké znalosti o účincích probiotického suplementace na kvalitu spánku a náladu u jedinců s nespavostí.

Na základě důkazů z randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) dospěli k závěru, že probiotické intervence mohou výrazně zlepšit kvalitu spánku (se středně jistotou) a snížit příznaky deprese (s velmi nízkou jistotou) bez zvýšení rizika nežádoucích účinků. Tyto výsledky však byly vysoce heterogenní a celková síla důkazů se mezi výsledky lišila.

Vysoká břemeno nespavosti

Nespavost je rozšířená porucha spánku charakterizovaná potížemi s poklesem nebo usnutím nebo zažíváním nerestorativního spánku, ke kterému dochází často po dobu nejméně tří měsíců. Může se vyskytnout samostatně (primární nespavost) nebo kvůli jiným podmínkám (sekundární nespavost), i když je často obtížné rozlišit.

Porucha je spojena se zvýšenou mozkovou aktivitou a fyziologickou nerovnováhou, jako jsou nadměrné stresové reakce a narušení funkce neurotransmiteru, které brání normálnímu spánku.

Insomnie, která postihuje 30–50% dospělých v určitém okamžiku jejich života, je spojena se závažnými zdravotními riziky, včetně zvýšeného rizika sebevražd, kardiovaskulárních chorob, cukrovky, únavy a špatné koncentrace.

Přestože jsou k dispozici léčba, jako je kognitivně-behaviorální terapie a léky na spánek, mají nevýhody, jako jsou vysoké náklady nebo potenciální závislost, což zdůrazňuje potřebu přístupných a bezpečnějších alternativ.

Rozvíjející se výzkum naznačuje, že střevní mikrobiota může ovlivnit kvalitu spánku a probiotika by mohla pomoci obnovením rovnováhy střev a regulací neurotransmiterů souvisejících se spánkem.

O recenzi

Tato metaanalýza byla navržena tak, aby vyhodnotila účinnost probiotik při zlepšování spánku a nálady mezi jednotlivci s nespavostí. Vědci provedli systematické vyhledávání osmi databází k identifikaci RCT, které hodnotily probiotické intervence pro léčbu nespavosti, včetně šesti studií v přehledu a metaanalýze.

Zahrnuté RCT byly zveřejněny v letech 2018 až 2024, zahrnující 424 pacientů s nespavostí napříč Čínou, Japonskem, Jižní Koreou a Austrálií. Přibližně 29,5% účastníků bylo mužů, s průměrným věkem 39,3 let. Z nich 223 obdrželo probiotika, zatímco 201 bylo v kontrolních skupinách. Zahrnuty použité probiotické kmeny Lactobacillus sacii B2-16, Saccharomyces Boulardii, Bifidobacterium adolescentis SBT2786, Lactobacillus acidophilus DDS-1, formulace s více kmenemi a Bifidobacterium Aktivní bakterie tobolky. Cochrane riziko zkreslení nástroje odhalilo, že čtyři studie měly nízké riziko zkreslení, zatímco dva vykazovaly vysoké riziko, zejména kvůli nejasné randomizaci a alokační postupy.

Dopady na spánek a náladu

Všech šest studií uvádělo změny v indexu kvality spánku v Pittsburghu (PSQI). Probiotická suplementace vedla k významnému snížení skóre PSQI, což naznačuje klinicky smysluplné zlepšení kvality spánku. Jistota těchto důkazů byla hodnocena jako mírná. Byla však pozorována značná heterogenita, což naznačuje variabilitu napříč studiemi.

Analýzy podskupin zjistily, že pozitivní účinky na kvalitu spánku byly pozorovány především u účastníků z Číny a Austrálie, zatímco ve studiích z Japonska nebo Jižní Koreje nebyla zaznamenána žádná významná zlepšení.

Celkový čas strávený spánkem byl prozkoumán ve třech studiích zahrnujících 226 pacientů. Ve probiotické skupině nebylo zjištěno žádné významné zlepšení s vysokou variabilitou napříč studiemi. Jistota důkazu pro tento výsledek byla hodnocena velmi nízká.

Účinnost spánku, definovaná jako procento času, který tráví spaní v posteli, byla zahrnuta jako výsledek ve dvou studiích zahrnujících 166 pacientů, aniž by byly pozorovány významné změny. Jistota důkazů o účinnosti spánku byla hodnocena jako mírná.

Latence spánku, definovaná jako doba potřebná k přechodu jednotlivců z plného vzhůru k usínání, byla zahrnuta jako výsledek ve třech studiích zahrnujících 226 pacientů. Bylo pozorováno skromné, ale hraniční významné zkrácení času na usnutí. Tento výsledek měl mírnou jistotu, ale omezený klinický význam.

Dvě studie zahrnující 140 pacientů zahrnovaly depresivní příznaky jako výsledek. V intervenční skupině bylo pozorováno klinicky a statisticky významné snížení skóre deprese, která dostávala probiotická suplementace, což naznačuje potenciální přínosy duševního zdraví. Jistota těchto důkazů byla však hodnocena jako velmi nízká a publikační zkreslení nebylo možné vyloučit.

Zatímco nežádoucí účinky byly hlášeny ve dvou studiích, nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v celkových nežádoucích účincích mezi kontrolními a probiotickými skupinami, což naznačuje, že probiotika vykazují vysokou úroveň snášenlivosti. Míra nežádoucích účinků byla ve probiotické skupině numericky vyšší, ale rozdíl nebyl statisticky významný. Většina nežádoucích účinků byla mírná a omezující.

Závěry

Tato metaanalýza je první, která systematicky vyhodnocuje účinek probiotik na nespavost. Zjištění ukazují, že probiotické doplňky mohou výrazně zlepšit kvalitu spánku (mírná jistota) a snížit příznaky deprese u lidí s nespavostí, ale s velmi nízkou jistotou a možnou zkreslení publikace pro výsledky deprese a žádný jasný dopad na celkovou dobu spánku, účinnost spánku nebo latence spánku (s nízkou až velmi nízkou jistotou).

Biologicky mohou probiotika pomoci regulovat spánek a náladu přes osu střevního mozku, což ovlivňuje neurotransmitery (jako GABA a serotonin), hormony související se spánkem (jako je melatonin) a snižování zánětu. Tyto mechanismy by mohly vysvětlit jejich výhody jak pro spánek, tak pro duševní zdraví.

Důležité je, že probiotika byla shledána bezpečná a dobře tolerovaná, s hlášeným pouze mírným, dočasným vedlejším účinkům.

Přes slibné výsledky má přehled několik omezení. Počet zahrnutých studií byl malý a většina z nich měla změny v probiotických kmenech, dávkách a délkách léčby. Některé studie postrádaly oslepující nebo správnou randomizaci a jen málokdo zahrnoval starší dospělé, což omezovalo jejich použitelnost na tuto populaci.

Závěrem se probiotika jeví jako bezpečná a přirozená volba pro podporu spánku a nálady u jedinců s nespavostí. Síla důkazů je však variabilní a k potvrzení těchto výsledků a identifikaci nejlepších probiotických typů a léčebných strategií jsou zapotřebí větší, vysoce kvalitní studie.