Studie ukazuje, že u jednoho z deseti mladých pacientů s rakovinou se rozvine metastatická recidiva

Nová studie dospívajících a mladých dospělých (AYA) se sedmi běžnými rakovinami odhaluje, že téměř u jednoho z deseti pacientů s diagnózou nemetastatického onemocnění se později rozvine metastatická recidiva – stav spojený s výrazně horšími výsledky přežití. Metastáza je, když se rakovinné buňky šíří z původního nebo primárního místa do jiných částí těla. Přichází s výrazně horšími výsledky přežití.

Výzkum vedli vědci UC Davis Comprehensive Cancer Center. Zjištění zdůrazňují naléhavou potřebu identifikovat a řešit potřeby přežití u mladých pacientů, kteří přežili rakovinu.

„Jak léčba zlepšuje přežití, mladí pacienti s rakovinou čelí jedinečným výzvám,“ řekla Ann Brunson, výzkumná analytička UC Davis a hlavní autorka studie. „Náš výzkum prohlubuje porozumění přežití a dopadu metastatické recidivy pomocí celostátních dat k odhalení trendů a vedení budoucích studií.“

Výzkum založený na datech z více než 48 000 AYA v Kalifornii byl zveřejněn v Onkologie JAMA 26. listopadu. Jde o první studii svého druhu zkoumající metastatické onemocnění u této populace.

Výzkumníci analyzovali data z Kalifornského registru rakoviny spojená s celostátními záznamy zdravotní péče z Kalifornského ministerstva pro přístup a informace o zdravotní péči (HCAI). Studijní skupina zahrnovala AYA ve věku 15–39 let s diagnózou rakoviny v letech 2006 až 2018 s následným sledováním do konce roku 2020. Metastatická recidiva byla identifikována pomocí specifických diagnostických kódů HCAI nebo rakoviny příčiny smrti.

Medián doby sledování byl 6,7 roku a medián věku při diagnóze byl 33. Většina pacientů byla nehispánští běloši (48 %) nebo hispánci (32 %), žili ve čtvrtích s vysokým socioekonomickým statusem (43 %) a měli soukromé nebo vojenské pojištění (76 %).

Vysoká míra metastatického onemocnění a recidivy

Ze 48 406 studovaných AYA mělo 9,2 % metastatické onemocnění při diagnóze, zatímco u 9,5 % se později rozvinula metastatická recidiva. AYA s kolorektálním karcinomem (44,2 %) a sarkomem (41,7 %) měly nejvyšší celkový podíl metastatického onemocnění, následované pacienty s karcinomem prsu (23,9 %), děložního čípku (23,6 %) a varlat (21,6 %).

U AYA s původně diagnostikovaným nemetastatickým onemocněním byla pětiletá kumulativní incidence metastatické recidivy nejvyšší u pacientů s:

• sarkom (24,5 %)
• Kolorektální karcinom (21,8 %)
• Rakovina děložního čípku (16,3 %)
• Rakovina prsu (14,7 %)

Rakovina děložního čípku měla zvláště vysokou míru recidivy ve všech stadiích, přičemž u pacientek ve 3. stadiu byla kumulativní incidence 41,7 %.

Studie také zjistila, že míra recidivy se v průběhu času měnila. Recidiva rakoviny děložního čípku vzrostla z 12,7 % v letech 2006–2009 na 20,4 % v letech 2015–2018, zatímco kolorektální karcinom a melanom zaznamenali poklesy. Pozoruhodné je, že karcinom děložního čípku stadia 1 vykázal nejvýraznější nárůst, zatímco melanom stadia 3 měl významný pokles recidivy.

Přežití po metastatické recidivě bylo horší než přežití u těch, u kterých bylo původně diagnostikováno metastatické onemocnění, s výjimkou rakoviny varlat a štítné žlázy. Pacientky s rakovinou prsu s metastatickou recidivou měly téměř trojnásobně zvýšené riziko úmrtí (HR=2,87), zatímco pacienti s cervikálním (HR=2,10), melanomem (HR=1,61), sarkomem (HR=1,57) a kolorektálním karcinomem (HR=1,53) také čelili významně vyššímu riziku úmrtí.

Aby se ujistili, že jejich metoda detekce metastatické recidivy byla přesná, porovnali výzkumníci svá zjištění s Kaiser Permanente Northern California a zjistili celkovou míru shody 96,9 %, když počítali s pacienty, kteří nikdy nebyli zcela bez onemocnění.

„Tato zjištění zdůrazňují významnou zátěž metastatické recidivy u dospívajících a mladých dospělých a potřebu přizpůsobené péče o přežití,“ řekla Theresa Keegan, hlavní autorka studie. „Porozumění těmto vzorcům nám pomáhá identifikovat nerovnosti a vyhodnotit, jak dobře naše úsilí funguje při prevenci, detekci a léčbě časných i metastatických onemocnění.“