Nové důkazy od více než 266 000 dospělých ve Spojeném království odhalují, že trvalé noční směny mohou narušit vnitřní hodiny těla, změnit funkci střev a zvýšit riziko syndromu dráždivého tračníku. Toto zjištění by mohlo změnit náš pohled na práci na směny a zdraví trávicího traktu.
Studie: Práce na noční směny zvyšuje riziko rozvoje syndromu dráždivého tračníku: prospektivní kohortová studie v Biobank ve Spojeném království. Obrazový kredit: ultramansk/Shutterstock.com
Nová studie publikovaná v Frontiers v Veřejné zdraví zjistili, že stálá noční směna může zvýšit riziko syndromu dráždivého tračníku.
Pozadí
Syndrom dráždivého tračníku je gastrointestinální porucha charakterizovaná bolest břichanadýmání břicha a nepravidelné vyprazdňování, jako je zácpa a průjem. Globální prevalence této poruchy se pohybuje od 0,2 do 7,6 % v závislosti na geografických oblastech a populačních charakteristikách.
Zátěž chronickými symptomy související se syndromem dráždivého tračníku může podstatně zhoršit kvalitu života člověka a ovlivnit každodenní činnosti a produktivitu na pracovišti. Ačkoli patofyziologie tohoto stavu není plně známa, existující důkazy naznačují, že viscerální hypersenzitivita, dysbióza střevní mikroflóry, porucha osy střevo-mozek, dysfunkce střevní bariéry, nízký stupeň zánětnebo neuroendokrinní abnormality mohou potenciálně vyvolat rozvoj syndromu dráždivého tračníku.
Cirkadiánní systém jsou vnitřní hodiny těla, které regulují 24hodinové fyzické, duševní a behaviorální změny v reakci na cykly den-noc v prostředí. Tento komplexní jev významně ovlivňuje různé fyziologické procesy, včetně metabolismu, sekrece hormonů a imunitní reakce.
Lidé pracující přes noc nebo na směny často pociťují metabolické poruchy kvůli nesouladu mezi jejich cirkadiánním rytmem a pracovním rozvrhem. Existující důkazy naznačují, že modely práce na směny mohou významně zvýšit riziko cukrovkyobezita, metabolický syndrom, hypertenze a kardiovaskulární onemocnění.
Vzhledem k potenciální souvislosti mezi prací na směny a metabolickými abnormalitami provedli vědci z univerzity Jiaotong v Číně rozsáhlou prospektivní kohortovou studii, aby prozkoumali souvislost mezi prací v nočních směnách a rizikem syndromu dráždivého tračníku u pracovníků na směny ve Spojeném království.
Návrh studie
Výzkumníci analyzovali data od 266 605 účastníků britské Biobanky, rozsáhlé databáze zahrnující více než 500 000 účastníků z Anglie, Skotska a Walesu. Konkrétně analyzovali údaje o vzorcích práce na směny, výskytu syndromu dráždivého tračníku a potenciálních matoucích faktorech, včetně spánkových vzorců, duševního zdraví, indexu tělesné hmotnosti (míra nadváhy nebo obezity) a kouření a pití alkoholu.
Účastníci s předchozí diagnózou syndromu dráždivého tračníku, celiakie nebo citlivosti na lepek byli vyloučeni, aby se předešlo opačné kauzalitě.
Klíčová zjištění
Analýza studie identifikovala 5 218 nových případů syndromu dráždivého tračníku v databázi během devítiletého období sledování.
Analýza, která kontrolovala věk a pohlaví účastníků a potenciální matoucí faktory, odhalila, že účastníci, kteří vždy pracují na noční směny, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje syndromu dráždivého tračníku než ti, kteří noční směny nepracují nikdy nebo jen zřídka. Pozorované zvýšení rizika onemocnění bylo výraznější u účastníků s indexem tělesné hmotnosti nad 25 kilogramů na metr čtvereční.
Riziko rozvoje syndromu dráždivého tračníku neprokázalo významné rozdíly mezi účastníky, kteří někdy nebo obvykle pracují na noční směny, a těmi, kteří nikdy nebo zřídka pracují na noční směny. Konkrétně, plně upravený poměr rizik pro jednotlivce, kteří vždy pracovali v nočních směnách, byl 1,36, což ukazuje na mírné, ale statisticky významné zvýšení rizika.
Studijní význam
Studie uvádí, že stálý režim práce v nočních směnách může zvýšit riziko syndromu dráždivého tračníku, zejména u pracovníků s indexem tělesné hmotnosti nad 25, což je považováno za nadváhu nebo obezitu. Riziko onemocnění zůstává vysoké u pracovníků, kteří vždy pracují na noční směny, bez ohledu na jejich věk, pohlaví, délku spánku a duševní stav.
Výzkumníci navrhli určité mechanismy, které mohou vysvětlovat pozorovanou souvislost mezi modely práce v nočních směnách a rizikem syndromu dráždivého tračníku. Jedním z možných mechanismů je narušení cirkadiánního rytmu v důsledku změněného cyklu spánek-bdění, což zase může vyvolat dysbiózu střevní mikroflóry, zhoršit gastrointestinální motilitu, zvýšit sekreci prozánětlivých mediátorů a podpořit střevní zánět nízkého stupně. Všechny tyto změny mohou potenciálně přispět k patogenezi syndromu dráždivého tračníku.
Je známo, že pracovní režimy noční směny potlačují sekreci melatoninu, hormonu potřebného pro regulaci spánku a ochranu gastrointestinálního traktu. Ačkoli suplementace melatoninu nebyla v této studii testována, autoři poznamenávají, že předchozí výzkum ukázal, že může pomoci snížit příznaky a zlepšit kvalitu života u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.
Potravinové návyky pracovníků na směny a nepravidelné stravovací návyky mohou být také potenciálními rizikovými faktory pro syndrom dráždivého tračníku.
Současná studie uvádí, že účinek noční práce na riziko onemocnění je výraznější u účastníků s nadváhou nebo obezitou. Toto další riziko může pocházet z obezity souvisejících změn doby střevního průchodu, nadměrné konzumace ultrazpracovaných potravin, změněného složení střevní mikroflóry a systémového zánětu nízkého stupně. Nižší úroveň fyzické aktivity mezi účastníky s obezitou nebo nadváhou může být také přispívajícím faktorem.
Vzhledem k designu pozorování nemohla studie určit kauzalitu pozorovaných asociací. Studie navíc analyzovala data od účastníků britské Biobanky především evropského původu. Toto omezení může omezit zobecnitelnost nálezů na jiné populace. Mezi další omezení patří použití údajů o délce spánku, které sami uvedli, a neschopnost rozlišit mezi podtypy syndromu dráždivého tračníku.
Celkově tato rozsáhlá populační studie s dlouhodobým obdobím sledování naznačuje, že jedinci s diagnostikovaným syndromem dráždivého tračníku nebo s vyšším rizikem rozvoje onemocnění mohou mít prospěch z vyhýbání se práci na noční směny a udržování pravidelného cirkadiánního rytmu.
K potvrzení kauzality a prozkoumání základních mechanismů jsou však zapotřebí další longitudinální a intervenční studie.
