Tento sloupec by měl běžet ve čtvrtek.
Vážený Dr. Roach: Nedávno jsem otočil 65 let a změnil jsem primární lékaře, protože můj předchozí lékař nepřijal pacienty Medicare. Můj nový lékař se mi velmi líbil. Nařídil test vitamínu D. Když jsem se však dostal do laboratoře, dali mi něco, co podepsalo, protože Medicare nemusí test pokrýt. (Jednalo se o náklady na 250 $.) Test jsem odmítl.
Když jsem se vrátil domů, četl jsem poznámky k návštěvě, které mi byly dány. K mému překvapení to řekl, že mám nadváhu. Snažil jsem se celý svůj život udržovat svůj index tělesné hmotnosti (BMI) do 25 let, spíše úspěšně. Poznámky naznačují, že moje BMI byla 27,1. Přemýšlel jsem, jak by to mohlo být.
Po dalším přezkumu jsem si všiml, že uvedli, že jsem o 3 palce kratší než moje skutečná výška. Během návštěvy ve skutečnosti neměřili mou výšku, ale to bylo na mém řidičském průkazu, který mě požádali, abych poskytl.
Zavolal jsem do kanceláře a poradil jsem jim o chybě. Řekli, že tyto informace nemohou změnit, ale pokud jsem brzy přišel,
Aktualizovali by záznamy. Další den jsem se vrátil a oni změřili mou skutečnou výšku a radili mi to
Aktualizovali by záznamy.
Domnívám se, že lékař snížil mou výšku, aby Medicare pokryl mé laboratorní testy. Mám se změnit na lepší zdravotní pojištění nebo změnit lékaře Medicare?
– RM
Odpověď: Falšovaní lékařských dokumentů za účelem účtování Medicare More by byl podvod a nese velký trest. Myslím, že je mnohem pravděpodobnější, že došlo k chybě vaší výšky. Možná odhadli vaši výšku špatně. V každém případě by se vaše výška nižší tak, aby se vaše BMI (vadná míra obezity) zdála abnormální ovlivněna platba za krevní testy.
Měření hladin vitamínu D bylo kontroverzní, ale poměrně nedávná a velká studie naznačovala, že při testování vitamínu D není jen malá přínos, s výjimkou případů, kdy se očekává nízký vitamin D. Tyto případy jsou založeny na tom, zda má osoba rizikové faktory pro nízký vitamin D (jako je stav, který ovlivňuje absorpci nebo lidi, kteří zřídka dostávají slunce), což je podezřelá podmínka, která je spojena s nízkým vitamínem D (jako je osteoporóza) nebo symptomy nízké vitamín D (jako je svalová slabost).
V těchto případech by lékař neměl potíže s objednání testu, pokud do diagnózy vstoupil.
Vážený Dr. Roach: Často slyším termín „generická droga“, ale opravdu nevím, co to znamená.
– aqt
Odpověď: Když je lék poprvé patentován a přiveden na trh, společnost, která tak činí, má ochranu, obvykle po dobu 14 let poté, co je schválena. Během této doby může lék prodat pouze výrobce, obvykle pod značkou.
Když patentová ochrana vyprší, může být lék vyráběn a prodáván jakoukoli společností, pokud splňují přísná kritéria pro čistotu, jak to vyžaduje americká správa potravin a léčiv. Obvykle se prodává pod obecným názvem, ačkoli existují značky pro některé léky, které jsou vyvolány po vypršení platnosti patentové ochrany.
Generické léky jsou stejně kvalitní jako značkové drogy a většina lékařů, včetně mě, používá generické léky, když jsou k dispozici pro sebe a své rodiny. Existuje malá hrstka drog, kde značky mají nějaký důkaz o tom, že jsou lepší, ne v čistotě nebo přesnosti dávky, ale častěji ve schopnosti, aby se léky absorbovaly přesně kontrolovaným způsobem.
Občas může mít člověk reakci na složku pilulky na neruči.
Dr. Roach lituje, že není schopen odpovědět na jednotlivé dopisy, ale kdykoli je to možné, bude je začlenit do sloupce. Čtenáři mohou e -mailem e -mailem na toyourgoodhealth@med.cornell.edu.
