Jednoduché nástroje zvyšují dodržování pokynů pro prevenci alergií na arašídy

Několik snadno implementovacích nástrojů – tréninkové video, elektronické výzvy v oblasti zdraví a letáky pro rodiny – výrazně se zvýšily, jak často pediatrové doporučili předčasný úvod arašídů, hlásí novou klinickou studii vedenou Northwestern University a Ann & Robert H. Lurie Children Hospital v Chicagu.

Od roku 2017 povzbudily národní pokyny pediatry, aby doporučili zavést potraviny obsahující arašídy kolem 4 až 6 měsíců věku, aby se snížily alergie na arašídy. Průzkumy však ukazují, že jen málo pediatrů přísně dodržuje tyto pokyny. Alergie na arašídy, nejběžnější dětská alergie na potraviny, je na vzestupu a postihuje více než 2% dětí v USA

Ve studii byla dodržování pokynů 84% u nízkorizikových kojenců (bez ekzému a alergie na vajíčko) v praktikách, které používaly nástroje, ve srovnání s 35% na klinikách, které ne. Kojenci v intervenční skupině měli téměř 15krát vyšší pravděpodobnost péče založené na pokynech.

„Zjistili jsme, že podpora pediatrů s výcvikem, elektronickými výzvami v oblasti zdraví a vzdělávacími materiály pro rodiče výrazně zlepšilo jejich schopnost poradit rodinám na úvod v raném arašídu,“ uvedl hlavní autor Dr. Ruchi Gupta, profesor pediatrie a medicíny na Northwestern University Feinberg School of Medicine a pediatr a pediatr v Lurie Children’s.

Protože dětské návštěvy ve 4 a 6 měsících jsou tak zaneprázdněné, je tato podpora zásadní pro zajištění toho, aby rodiny dostávaly jasné pokyny. Doufáme, že tyto rozhovory pomohou rodičům cítit se sebevědomě zavedení arašídových produktů brzy. Chceme zvrátit trend rostoucí alergie na potraviny v USA prostřednictvím prevence. “

Dr. Ruchi Gupta, profesor, pediatrie a medicína, Northwestern University

Studie zveřejní v pondělí (6. října) v časopise Pediatrie.

Jak byla studie provedena

Randomizovaná studie zahrnovala 30 pediatrických praktik v Chicagu a Peorii, Illinois, regionech, pokrývání federálně kvalifikovaných zdravotních středisek, soukromých klinik a akademických praktik. Intervenční postupy obdržely video lékaře, elektronické výzvy v oblasti zdravotního záznamu, vizuální pomůcky pro rodiče a scorecard k identifikaci závažného ekzému; Kontrolní postupy ne.

Primárním výsledkem bylo dodržování lékařů pokynů, dokumentované v údaji o elektronickém zdravotním záznamu (EHR) při 4 nebo 6měsíční návštěvě dobře dítě. Celkem bylo 290 lékařů vidět celkem 18 480 kojenců. Celkem bylo 290 lékařů vidět celkem 18 480 kojenců.

Lucy Bilaver, vedoucí statistika pro studii a docentka pediatrie ve Feinbergu, zaznamenala důležitost využití údajů EHR pro tuto pragmatickou zkoušku. „Podařilo se nám měřit primární výsledek využitím klinických poznámek a strukturovaných údajů, které pediatričtí lékaři generují během těchto návštěv dětí,“ řekla.

Zjištění

U kojenců s nízkým rizikem byla při adherenci pokynů 84% v intervenční skupině oproti 35% u kontrol. U vysoce rizikových kojenců byla adherence 27% v intervenční skupině oproti 10% v kontrolách. Kromě toho bylo 36% vysoce rizikových kojenců v intervenční skupině postoupeno alergistovi nebo podrobeno testu alergie ve srovnání s 10% v kontrolní skupině.

„I když je zapotřebí více práce, úspěch této intervence podporuje širší šíření, aby se zabránilo alergii na arašídy u dětí,“ řekl Gupta.

Výsledky v pokusu budou sledovány, dokud nebudou děti ve věku 2,5 roku, aby se zjistilo, zda intervence snižuje skutečnou prevalenci alergie na arašídy.

Co rodiče potřebují vědět

Od roku 2017 doporučily národní pokyny zavedení potravin obsahujících arašídy kolem 4 až 6 měsíců věku – hlavní posun vyvolaný mezníkem klinickým hodnocením, která ukázala, že včasné úvod snižuje riziko alergií na arašídy o více než 80%. Předtím bylo rodičů často řečeno, aby odložili arašídy, které se vyskytly z obav, může to vyvolat alergie.

Pokud je vaše dítě vývojově připravené pro zahájení pevných látek, lze podle autorů studie zavést produkty arašídů. (Pokyny, jak to provést, jsou zde propojeny.) Na základě preference rodiny je také podporován včasné zavedení vajec a dalších běžných alergenních potravin.

Studie s názvem „Dodržování pokynů pro prevenci alergií na arašídy: randomizovaná studie“ byla financována Národním institutem pro alergii a infekční choroby (NIAID U01AI138907).