Zákonodárci informovali o změnách Západní Virginie Medicaid | Zprávy, sport, práce

Foto s laskavým svolením/WV Legislative Photography Bureau pro komisaře pro lékařské služby Cynthia Beane dává zákonodárcům aktualizaci v pondělí o změnách Medicaid vyžadované jedním velkým krásným zákonem.

CHARLESTON – Jako členové zákonodárce Západní Virginie zvažují dopady na další obecný rozpočet příjmů od jednoho velkého krásného zákona prezidenta Donalda Trumpa, státní úředník stanovil, jak tento zákon ovlivní programy Medicaid.

Cynthia Beane, komisařka Úřadu pro lékařské služby v rámci Státního ministerstva lidských služeb (DOHS), přednesla v pondělí ráno prezentaci společnému stálému výboru pro finance během druhého října legislativní prozatímní schůzky ve státní budově Capitol.

Začátkem letošního léta, který byl prošel jedním velkým krásným zákonem-také nazývaný Bill daně z pracujících rodin-provedl významné změny v programu Medicaid, federálního a státního zdravotního pojištění pro jednotlivce a rodiny s nízkými příjmy.

Jedna změna, nazvaná „angažovanost komunity“, vyžaduje, aby jednotlivci, kteří dostávají Medicaid, aby aktivně pracovali nejméně 80 hodin měsíčně, nebo byli zapsáni do školy nebo dobrovolníků, kteří začínají v roce 2027. Ti, kteří jsou povinni pracovat

Příjemci Medicaid ve státech, které rozšířily jejich programy prostřednictvím zákona o dostupné péči, budou muset také obnovit své krytí každých šest měsíců. Podle Beane je v programu Medicaid v Západní Virginii necelých 504 000 lidí se 160 000 účastníky kvůli rozšíření Medicaid.

Zatímco 60% této skupiny již vydělalo příjmy, Beane odhadoval, že mezi 20 000 až 40 000 jednotlivců, kteří v současné době nejsou v pracovní síle, možná bude muset zajistit zaměstnání nebo se zapojit do jiných kvalifikačních činností, aby si udržel svou způsobilost Medicaid. Očekává se, že to způsobí snížení celkového zápisu.

„Předpokládám, že uvidíme, že část našeho zápisu klesne na zapojení komunity,“ řekla Beane. „Nevím, že každý bude schopen dodržovat nebo to bude dodržovat. Předpokládám, že někteří lidé přicházejí z těchto rolí. Zatím na to nemám přesné číslo. Stále děláme nějaké hodnocení populace.“

Zákon o dostupné péči, podporovaný bývalým prezidentem Barackem Obamou a v roce 2010 prošel Kongresem, umožnil státům rozšířit své programy Medicaid na dospělé mladší 65 let s příjmem až 138% federální úrovně chudoby nebo 21 597 USD ročního příjmu. Bývalý guvernér Earl Ray Tomblin v roce 2013 oznámil, že se Západní Virginie zúčastní programu Medicaid Expansion, který vstoupil v platnost v roce 2014.

Podle Nadace Kaiser Family Foundation je 40 států a Washington, DC, v programu Medicaid Expansion, s 10 státy, které se nezúčastnily. V rámci programu poskytuje federální vláda 90% zápas (FMAP), přičemž stát pokrývá zbývajících 10%.

Jeden velký krásný účet také implementuje nové pravidlo pro program měření míry plateb (Perm) a stanoví přísnou 3% prahu chyb. Počínaje rokem 2029 již Federální centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) již nebudou mít pravomoc vzdát se finančních sankcí pro státy přesahující tuto sazbu.

Procento PERM v West Virginia bylo kdysi až 15%, ačkoli poslední hlášená míra státu byla 3,43%. Podle Beane toto ustanovení představuje potenciální finanční riziko pro stát, pokud není sazba snížena a udržována.

„Pokud budeme mít vysokou míru chyb v Perm, mohlo by to stát stát Západní Virginie potenciálně miliony dolarů,“ řekla Beane. „Chtěl jsem se ujistit, že všichni pochopili tuto konkrétní pasáž, protože si nemyslím, že se o tom hodně mluví, ale to by mohlo v budoucnu skutečně ovlivnit programy Medicaid.“

Beane uvedla, že hlavní změny daňových předpisů poskytovatele v rámci jednoho velkého krásného zákona budou mít významný dopad na státní platební program pro nemocnice. Počínaje rokem 2028 se snížení příjmů začne na 35,6 milionu USD a do roku 2032 ročně zvyšuje 178 milionů USD.

„To je největší zásah, pokud jde o důsledky daně z našich poskytovatelů,“ řekla Beane.

Západní Virginie je v procesu přípravy své aplikace na nový federální program transformace zdraví venkova, další program vytvořený jedním velkým krásným účtem. Program transformace zdraví na venkově poskytne státům každý federální fiskální rok od roku 2026 10 miliard dolarů ročně, který začíná 1. října do roku 2030.

Polovina dostupného financování by byla rovnoměrně distribuována do všech 50 států, pokud by o něj požádaly. Druhá polovina by byla distribuována na základě metrik zdravotní péče. Stát by mohl získat nejméně 100 milionů dolarů ročně, pokud by byla přijata žádost Západní Virginie.

Státní daň z organizace spravované péče (MCO) musí být také převedena ze svého současného odstupňovaného systému na jednotnou sazbu. Přestože je tato změna navržena tak, aby udržovala stejnou úroveň celkových příjmů, zvýší daňovou povinnost za alespoň jeden MCO ve státě.

„V lednu budeme pořádat právní předpisy kolem naší daně MCO, aby byla jednotná,“ řekla Beane. „Návrh zákona, který bychom chtěli navrhnout, by nesnížil naše daně … Není to tak, že za naši daň MCO získáme méně peněz. Chtěli bychom, aby peníze zachovaly stejné přicházející pro naši daň MCO.“

„Ovlivní to jeden z MCO, který má soukromou knihu podnikání,“ pokračoval Beane. „Budou muset zaplatit více daně, protože úrovně skutečně pomáhají, pokud máte soukromou knihu podnikání. Zbytek našich MCO v Západní Virginii nemá soukromou knihu podnikání nebo jsou strukturovány způsobem, který se nepočítá. Jeden z MCO bude tedy platit více daní, když to nebude stupně.“

Další věci se mění kvůli jednomu velkému krásnému účtu:

*Okno pro Medicaid k pokrytí lékařských účtů vzniklých před úspěšnou aplikací bylo zkráceno ze tří měsíců na jeden měsíc.

*Federální podpora poskytovatelů plánování rodiny bude odstraněna. Jediný poskytovatel těchto služeb v Západní Virginii byl oznámen.

* Federální procento lékařské pomoci (FMAP) pro pohotovostní služby poskytované nelegálním přistěhovalcům bude sníženo z 90% míry expanze na běžný FMAP Západní Virginie, což je přibližně 75%. Očekává se, že se jedná o menší finanční změnu kvůli malé populaci využívající tuto výhodu.

*Daň z poskytovatelů z laboratoří a daně z rentgenových paprsků musí být snížena z 5% na 3,5%.