Izolovaná porucha chování REM spánku může předpovídat Parkinsonovu chorobu a demenci

Mezinárodní výzkumný tým vedený Université de Montréal lékařský profesor Shady Rahayel provedl hlavní průlom při předpovídání neurodegenerativních onemocnění.

Díky dvěma doplňkovým studiím UDEM jsou nyní vědci schopni určit roky předem, kteří jednotlivci se zvláštní poruchou spánku vyvinou Parkinsonovu chorobu nebo demenci s Lewy Bodies (DLB).

Studie se zaměřují na izolovanou poruchu chování REM spánku (IRBD) – podmínku, ve které lidé křičí, mlátí nebo jedná své sny, někdy natolik násilně, aby zranili partnera v posteli.

„Není to jen neklidný spánek-je to neurologické varovné znamení,“ řekl Rahayel, neuropsycholog a výzkumný pracovník v Centru pro pokročilý výzkum v medicíně spánku v nemocnici Sacré-Cœur v Montrealu.

Zhruba 90% lidí s touto poruchou spánku bude pokračovat ve vývoji Parkinsonovy choroby nebo DLB. Až dosud však nebylo možné vědět, která onemocnění by se objevilo – nebo kdy.

První biomarker: Předpovídání Parkinsonovy

První studie vedená doktorským studentem UDEM v neurověd o violette Ayralu a Publikováno v Neurologie 16. září zahrnovalo 428 účastníků z pěti zemí: Kanada, Spojené státy, Francie, Velká Británie a Česki.

Zkoumal glymphotický systém mozku – síť, která během spánku vyčistí metabolický odpad, včetně proteinů spojených s neurodegenerací. Když je tento systém narušen, hromadí se odpad a potenciálně spustí nemoci, jako jsou Parkinsonovy.

Pomocí pokročilé techniky MRI známé jako DTI-ALPS vědci měřili cirkulaci tekutin ve specifických mozkových oblastech u 250 pacientů s IRBD a 178 zdravými kontrolními subjekty, s průměrným sledováním šesti let.

Klíčové zjištění: Pacienti s nižším indexem DTI-ALPS v levé hemisféře mozku (naznačující sníženou cirkulaci tekutin) byli 2,4krát častěji vyvinou Parkinsonovu chorobu v následujících letech. Žádná taková vazba nebyla nalezena pro demenci s Lewy těly.

„Tato asymetrie odráží to, co vidíme klinicky v časných Parkinsonových, kde motorické příznaky často začínají na jedné straně těla – může znamenat nejranější fázi onemocnění,“ řekl Ayral.

Toto je první důkaz, že glymphotická funkce, měřená pomocí MRI, může předpovídat progresi k Parkinsonově-a největší mezinárodní studii, která byla kdy na tomto tématu provedena u pacientů s polysomnografickou poruchou spánku.

Druhý biomarker: Předpovídání DLB

Druhá studie vedená doktorandkou UDEM v neuropsychologii Celine Haddad a Publikováno v Alzheimerova a demence 19. září se zaměřila na 438 účastníků ze stejných pěti zemí jako první studie.

Předpovídal nástup DLB-podmínky kombinující Parkinsonovy symptomy (třes, rigidita) a alzheimerová příznaky (kognitivní poškození, zmatek, halucinace). Je to druhá nejběžnější degenerativní demence po Alzheimerově chorobě.

Vědci změřili množství „volné vody“ – voda nebyla vázána mozkové buňky a schopný volně protékat mezi nimi – v bazálním jádru Meynert, klíčové oblasti pro myšlení a uvažování. Tato volná voda je známkou časných mikroskopických změn, jako je zánět nebo ztráta buněk, a slouží jako nepřímý marker degenerace neuronů.

Po průměrném sledování 8,4 let byly výsledky pozoruhodné: jedinci, kteří se vyvinuli DLB, měli v této oblasti mozku výrazně vyšší hladinu volné vody, takže je osmkrát vyšší pravděpodobnost, že se převedou na tuto formu demence. Tato metoda se ukázala citlivější než tradiční přístupy založené na mozkové atrofii.

„Fascinující je, že tento marker se zvyšuje velmi časné změny – i předtím, než se objeví příznaky,“ řekl Haddad.

Směrem k přesné medicíně

Tyto studie představují největší mezinárodní zobrazovací výzkum, jaký kdy byl proveden u pacientů s IRBD potvrzeným polysomnografií, a připravují cestu pro personalizované screeningové testy, aby předpovídaly, která onemocnění se vyvine před příznaky.

Lékaři budou moci přizpůsobit lékařské monitorování trajektorii každého pacienta a lepší cíl Klinické studie Pro preventivní léčbu vědci tvrdí, že dodají, že jejich model včasné intervence by mohl transformovat péči Neurodegenerativní onemocnění řešením před nezvratným poškozením.

„Už jsme věděli, že izolovaná porucha chování REM spánku je pro tyto nemoci varovným signálem,“ řekl Rahayel. „Nevěděli jsme, kdo by se co vyvinul. Díky těmto komplementárním studiím máme nyní nástroje, které lépe předvídají a personalizujeme péči.“