Kaliforňané, kteří dostávají domácí péči, strach medicaid škrty skončí nezávislým životem

OAKLAND, Kalifornie-S šálem na kávu Starbucks v ruce a půl galonem mléka pod paží, Florence Owens se v pondělí ráno pustila do bytu Carol Crooks, oznámila se s veselým „ahoj“, prošla v obývacím pokoji naplněném knihou a začala pracovat v kuchyni.

„Vidím, že jsi tento víkend šel popcorn-Crazy,“ škádlil Owens, když vytáhla jádra z pultu do popelnice. Crooks, který se spoléhá na chodce nebo invalidní vozík, se může uklidnit proti pultu, zatímco čeká, až se kukuřice objeví. Problémy s kolenními a nohama však nechaly 77letého stříbrného učitele v důchodu neschopného většiny přípravy a čištění potravin.

Stejně jako téměř 800 000 dalších Kaliforňanů závisí podvodníci na pomocnících z domácích podpůrných služeb, programu financovaného prostřednictvím Medi-Cal, kalifornské verze Medicaid. Owens pracoval jako Crooksův asistent téměř tři roky. Kromě vaření a čištění pomáhá sprchu, obchody na potraviny, přiměje ji k lékařskému jmenování a vede další pochůzky.

Již více než 50 let byli senioři s nízkými příjmy a lidé se zdravotním postižením schopni zůstat ve svých kalifornských domovech-a ven z Nákladnější ošetřovatelská zařízení -S pomocí vládních asistentů. Ale ve své poslední nabídce na obnovení daňových škrtů prezidenta Donalda Trumpa, House Republikáni vydali plán 11. května, který by to udělal AX asi 625 miliard dolarů Více než 10 let od Medicaida mohl by ohrozit financování Owense a dalších pracovníků v domácnosti podpůrných služeb.

Zatímco hlavní strukturální revize Medicaid se zdá být stále nepravděpodobnější, Republikáni pokračují v zápase s tím, jak snížit rozpočet. Podle Larryho Levitta, výkonného viceprezidenta pro zdravotní politiku KFF, by několik návrhů nepřiměřeně zacílilo na Kalifornii. Federální škrty spojené s stávajícím rozpočtovým trápením státu by mohly způsobit „dvojité whammy pro Kalifornii a spuštění snížení medi-cal a dalších státních programů,“ uvedl. KFF je zdravotní informace nezisková organizace, která zahrnuje zprávy o zdraví KFF.

Ačkoli federální zákon nutí státy, aby nabízeli určité služby, jako je domácí péče o pečovatelství bez povinnosti K pokrytí domácí péče o seniory s nízkými příjmy a osoby se zdravotním postižením, jako jsou Crooks, ponechají program domácích služeb zvláště zranitelné K škrty, řekl Amber Krist, generální ředitel pro obhajobu zdraví pro neziskovou právní skupinu spravedlnosti ve stárnutí.

V důsledku Velké recese provedla Kalifornie řadu škrty financování pro pomocníky v domácnosti. Soudní spory dočasně zastavily většinu řezů, ale a soudní urovnání vedl k 8% snížení v roce 2013 a další 7% snížení v roce 2014.

Další snížení těchto služeb by nevyhnutelně přinutilo více lidí, aby se přestěhovali do pečovatelských domovů, řekl Kristus. „Bylo by to obrovský neúspěch od pokroku, kterého jsme učinili, abychom poskytovali péči v domácnosti a komunitě na podporu starších dospělých a jejich rodin,“ řekla. „Myslím, že to bude stát život lidí.“

Owens podporuje sebe a svého dospívajícího syna tím, co vydělává práci 136 hodin měsíčně pro podvodníky. Je přesvědčena, že dokáže přijít na jiný způsob, jak si vydělat na živobytí, takže se méně obává, že ztratí svůj příjem 20 $ za hodinu, než o to, že Crooks ztratí nezávislost.

„Absolutně zbožňuji Carol,“ řekla Owens, 36 let, když nasekala cibuli na snídani Crooks. „Dívám se na ni jako na babičku.“

Z provizorního stolu, kde se procházela e -maily, Crooks laskavě sledoval Owense a oznámil: „Jste adoptovaní.“

Ve svém 14. květnu návrh rozpočtuGov. Gavin Newsom zkrátil financování domácích podpůrných služeb, zejména tím, že zařadil týdenní limity 50 hodin na přesčasy a cestování poskytovatelem, obnovil limit aktiv a odstranil službu pro dospělé přistěhovalce bez právního postavení, kteří již nejsou zapsáni.

Navrhované změny pravděpodobně neovlivňují podvodníky, ale pokud kongresové republikáni sníží výdaje Medicaid, demokratický guvernér varoval 14. květnaKalifornie si nemohla dovolit podpořit všechny navrhované federální škrty. Téměř dvě třetiny z 28,3 miliardy USD v Kalifornii rozpočtovaly pro domácí program podpory, které mají pocházet z ohroženého federálního financování Medicaid. Státní zákonodárce musí projít vyváženým rozpočtem do 15. června, bez ohledu na postavení jednání federálního financování.

Owens doručil omeletu a hrnek kávy na podvodníky. „Vím, že to jsou politici,“ řekla, „ale stále musí pochopit, že starší jsou naše kořeny. A jsem si jistý, že musí mít nějaké srdce.“

Podvodníci je Méně jisté, úzkostnější. „Pokud se začnou pohrávat s mými programy,“ řekla, „mám potíže.“

Burt Conell, 64, se také obává. Paraplegic, on byl omezen na invalidní vozík po dobu 30 let, protože zoufalství poté, co ho jeho přítelkyně opustila, vyskočil před vlak. Spoléhá se na domácí pomocníky, aby mu pomohli vykoupat se a vyčistit jeho byt v San Franciscu.

Když uslyšel, že vláda by mohla snížit jeho finanční prostředky, představoval si, že není schopen se sprchovat, dostat vyrážky a postele a musí se přestěhovat do pečovatelského domu. Opět uvažoval o sebevraždě.

„Přimělo mě to, jako bych používal tolik zdrojů, že bych neměl existovat,“ řekl.

Na Duben Komise pro komisi pro postižení a stárnutí v San Franciscu Sascha Bittner Na otázku o osudu domácích podpůrných služeb, na které se spoléhá. „Nevíme, co se stane,“ odpověděl výkonný ředitel Kelly Dearman a dodal, že škrty Medicaid by mohly vést ke snížení počtu hodin příjemců v San Franciscu, jako je Conell a Bittner, který je čtyřnásobný s řečovým postižením. „Bude to hrozné,“ uzavřel Dearman.

Každý den se asi 30 lidí kontaktuje za obhájce pro reformu pečovatelského domu a hledá rady o tom, jak získat pomoc v domácnosti, řekla Maura Gibneyová, výkonná ředitelka neziskové organizace. V dnešní době skupina často slyší od příjemců, kteří dosáhli zdání normálu v důsledku velkého neúspěchu, jako je mrtvice, ale obává se, že ztratí své výhody, řekla.

„Je těžké dát lidem ujištění v tuto chvíli, protože si nemyslím, že by někdo z nás věděl, co se stane,“ řekl Gibney.

V poslední době, když uslyší od lidí, kteří poprvé hledají pomoc v domácnosti, Gibney se ptá, zda jejich úsilí skončí zbytečné. „Cítím se trochu jako pokusit se někomu ukázat, jak se dostat do budovy, protože nejvyšší patro je v ohni,“ řekla.

Paul Dunaway, který řídí divizi pro dospělé a stárnoucí v okrese Sonoma, popsal nedostatek informací, které on a jeho zaměstnanci musí nabídnout starším a zdravotně postiženým lidem o budoucích službách jako „vyvolávání úzkosti“.

„Děje se spousta chaosu a ještě se toho moc nechytí o financování na federální úrovni,“ řekl Dunaway.

Nejistota a strach ze škrtů služeb, spojený s odstavením léku proti bolesti z operace zad, ponechali podvodníky – kteří odešli z výuky poté, co jim byla diagnostikována bipolární porucha – neschopná spát, řekla a ona se spirálovila do své první manické epizody za více než desetiletí.

Owens zametal obývací pokoj, ale zastavil se, aby poslouchal, když Crooks mluvil o unavení, znepokojením a pocitu kontroly. „Řekl jsem jí:“ Bez ohledu na to, že tu pro tebe budu vždy, bez ohledu na to, „řekl Owens.

Crooks, na sobě tričko, představující sochu svobody s rukama zakrývajícími její tvář, přikývly. „Hodně to pomohlo,“ řekla.

Nicméně, bez domácího pomocníka, Crooks řekl, že by neměla na výběr, než se přestěhovat do pečovatelského domu-osud, který nemůže zvážit.

„Nebyl by to domov,“ řekla. „Je to místo, kde lidé zemřou.“

Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.