Od té doby, co Izrael v říjnu 2023 zintenzivnil své útoky na Palestinu a neušetřil ani nemocnice, bylo zabito více než 66 000 Palestinců, uvádí nejnovější bulletin ministerstva zdravotnictví Gazy. Ale téměř třikrát tolik lidí, asi 1,6 milionu, bylo těžce zraněno.
V této krizi přichází znepokojivá zpráva o zdravotní krizi v Gaze v posledním vydání The Lancet Infection Diseases: podle článku se v této oblasti rozšířily ohniska nemocí a nyní se infekce stávají také rezistentními vůči mnoha lékům, což představuje novou výzvu pro již tak sužovanou populaci.
Mnohočetná léková rezistence je definována jako „necitlivost na alespoň jeden lék ve třech nebo více třídách“. Ve studii vědci vypočítali index mnohočetné antibiotické rezistence (MAR) pro každý izolát. Index se rovná počtu antibiotik, vůči nimž je organismus rezistentní, děleno počtem antibiotik, kterým byl vystaven.
Balistické, drtivé trauma
Testy na 1317 vzorcích odebraných z nemocnice al-Ahli v Gaze odhalily, že MAR byla hlášena ve více než dvou třetinách vzorků (ve formě hnisu, výtěrů z ran a moči) odebraných v loňském roce, „odrážejících ohromnou zátěž balistického a rozdrceného traumatu,“ píše se v článku, jehož autory jsou vědci včetně fakulty Islámské univerzity v Gaze.
Pseudomonas aeruginosabakterie, o které je již známo, že je spojena s vážnými nemocemi, včetně infekcí získaných v nemocnici, jako je plicní ventilace, dominuje, následovanáStaphylococcus aureusčastá příčina kožních abscesů a respiračních infekcí; Klebsiellaznámo, že způsobuje zápal plic, infekce močových cest a meningitidu; a Escherichia coli, které mohou způsobit vážnou otravu jídlem.
Studie také zjistila, že dvě třetiny všech izolátů byly multirezistentní.
„Našli jsme mezi nimi vysokou odolnost Enterobakterie spp. izoláty, přičemž více než 90 % izolátů z ran je rezistentních vůči amoxicilinu-klavulanátu, cefuroximu a cefotaximu. Rezistence na ceftriaxon a ceftazidim byla také znepokojivě vysoká u izolátů ran,“ poznamenal list.
Cílené na děti
Zdravotní systém Gazy je postupně devastován náporem Izraele. Od října 2023 je jedním z jediných fungujících středisek mikrobiologických služeb v Gaze malá laboratoř v nemocnici Al-Ahli Arab Hospital ve městě Gaza, která si udržovala energii převážně prostřednictvím dieselových generátorů a bateriových střídačů.
„Nemocnice, která je jednou z mála nemocnic v Gaze, která zůstala částečně funkční, ošetřila velké objemy traumatických zranění navzdory častým náletům (začínajícím již v říjnu 2023 a pokračujícími v době psaní tohoto článku) v severních dvou guvernorátech Pásma Gazy,“ stojí v listu.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) provedl Izrael mezi 7. říjnem 2023 a 30. červencem 2024 498 útoků na zdravotnická zařízení v pásmu Gazy. „Celkem bylo přímo při těchto útocích zabito 747 osob a 969 bylo zraněno a postiženo bylo 110 zařízení,“ uvedla nezávislá mezinárodní vyšetřovací komise OSN. Bylo zabito až 500 zdravotníků, zatímco izraelské bezpečnostní síly také zablokovaly přístup humanitárním agenturám.
„Přímé útoky na zdravotnická zařízení, včetně těch, která nabízejí sexuální a reprodukční zdravotní péči a služby, zasáhly v Gaze asi 540 000 žen a dívek v reprodukčním věku,“ dodalo.
Zpráva OSN také uvedla, že vysoký počet dětských úmrtí lze pravděpodobně připsat skutečnosti, že „děti představují většinu pacientů léčených v nemocnicích pro tupá a penetrující traumata“.
Lékaři řekli Komisi, že ošetřili děti s přímými střelnými poraněními, což znamená, že se děti staly cílem.
„Děti byly operovány bez předoperační a pooperační péče, což zvyšovalo riziko infekce ran, včetně hmyzu a parazitů, což mělo za následek komplikace a v některých případech i smrt,“ uvádí zpráva.
Zranitelný vůči nemocem
„Hlavním zjištěním je, že asi 76 % tohoto vzorku pocházelo ze zranění souvisejících s výbuchem nebo traumatem, což vypovídá o množství zranění souvisejících s výbuchy, ke kterým dochází v důsledku izraelského vojenského útoku na Gazu,“ řekl Bilal Irfan, spoluautor studie a odborník na globální zdraví se zájmem o bioetiku, lékařskou medicínu a traumatické systémy, z Centra pro biotetiku na Harvardu. rozhovor pro americký deník.
Neznáme ani skutečný rozsah „kvůli zničení téměř všech laboratoří a zabití velkého množství lékařského personálu, takže i jen malý náhled na to, co se děje v Gaze, je nesmírně důležité,“ řekl Dr. Irfan, který také provádí výzkum v Harvard’s Brigham and Women’s Hospital a University of Michigan. The Guardian. „Neznáme ani skutečný rozsah, protože byly zničeny téměř všechny laboratoře a zabito mnoho zdravotnického personálu, takže i jen malý náhled na to, co se děje v Gaze, je nesmírně důležité.“
Arabská nemocnice Al-Ahli také hlásila rostoucí počet denních hospitalizací s malým množstvím sterilní výplachové tekutiny, rány, které zůstaly svlečené celé dny, a pouze ad-hoc dárcovství širokospektrých antibiotik. „Dlouhodobé ukrývání vysídlených rodin mimo nemocnici mohlo také přispět k přenosu infekčních nemocí,“ dodal.
Za hranicemi Gazy
Mezinárodní lékařská komunita „má povinnost“ jednat a reagovat na tuto krizi, napsali autoři článku.
„V první řadě se zdravotníci a vlády na celém světě musí zasadit o zastavení izraelské vojenské invaze, která vedla k nárůstu traumatických zranění a rozsáhlému záměrnému zaměřování na nemocnice, laboratoře a závody na odsolování vody; bez tohoto příměří bude infekční zátěž dále eskalovat.
Dodala, že dodávky drog by měly být koordinovány napříč humanitárními agenturami a dárci, možná prostřednictvím WHO, aby antimikrobiální reakce mohla být přizpůsobena zdokumentovaným potřebám nemocnic.
„Pokud nebude brzy zajištěna ochrana palestinských zdravotnických zařízení, potrubí pro dodávky antibiotik a funkčních laboratoří, zde zdokumentované odolné organismy se pravděpodobně rozšíří daleko za hranice Gazy,“ varoval list.
