V nové studii Christine Agdestein zkoumala několik aspektů poporodní kontroly. Agdestein je specialistou na všeobecnou praxi a praktickým lékařem a v současné době je doktorandem na Norské univerzitě vědy a technologie (NTNU). Výzkumný projekt je součástí jejího PhD.
„Důležitým zjištěním je, že většina je spokojena s 6týdenní kontrolou u svého praktického lékaře. To je důležitá nabídka pro ženy, které nedávno porodily. Praktičtí lékaři hrají důležitou roli v poporodní péči,“ říká Christine Agdestein.
O poporodní prohlídce se dosud příliš nebádalo, a proto je extra přínosné, že můžeme nabídnout nové poznatky. To jsou poznatky, které lze rychle využít při zdokonalovacích pracích souvisejících s poporodní péčí.“
Christine Agdestein, Norská univerzita vědy a technologie
Studie byla provedena společně se čtyřmi dalšími výzkumníky z NTNU a Nord-Trøndelag Regional Health Authority.
Zpětná vazba žen
Studie ukazuje, že spokojenost silně souvisela s možností mluvit o porodním zážitku, že během konzultace zaznělo mnoho relevantních témat a že bylo zahrnuto gynekologické vyšetření.
Témata, která byla nejčastěji zvažována důležité nebo velmi důležité:
- zkušenost s porodem (61 procent)
- Antikoncepce (55 procent)
- Kojení (53 procent)
- poranění pánve související s porodem (52 procent)
- duševní zdraví (40 procent)
Nejčastěji se také probírala nejdůležitější témata.
Každý čtvrtý se neobjeví
Přestože je nabídka vnímána jako pozitivní a důležitá, mnoho žen příležitosti nevyužívá. Vědci našli čtyři hlavní důvody:
- Nedostatek praktického lékaře
- nepociťovala, že je nutné podstoupit poporodní kontrolu
- Nebyl spokojen s předchozími návštěvami
- O nabídce nevěděl
Ženy, které se nedostavily na následnou kontrolu po porodu, tak přišly o důležitou příležitost pro podpůrná a zdraví prospěšná opatření.
„Ženy s chronickým onemocněním, rizikovým těhotenstvím a komplikacemi při porodu se následné kontroly neúčastnily častěji než ženy s dobrým zdravotním stavem a nekomplikovanými porody. To je znepokojivé vzhledem k tomu, že u těchto žen je zvýšené riziko onemocnění a úmrtnosti,“ říká Christine Agdestein.
Konzultace je zdarma
Je důležité poskytnout informace o poporodní kontrole. V zásadě by ženy měly dostávat informace jak v těhotenství, tak z porodnice. Pouze 44 procent uvedlo, že obdrželo informace z porodnice.
52 procent obdrželo informace o službě od porodní asistentky v obci a někteří obdrželi informace od svého praktického lékaře. 18 procent získalo informace od přátel a 11 procent ze sociálních sítí.
„Určitě zde vidíme prostor pro zlepšení,“ říká Agdestein. Bere také v úvahu, že některé z těch, které právě porodily, si nepamatují všechny uvedené informace. Proto může být důležité navrhnout písemné informace pro ženy, věří Agdestein.
Ukázalo se také, že 32 procent žen nevědělo, že služba je bezplatná, což je důležité v poskytnutých informacích jasně uvést.
„Šance na účast se zvyšují, pokud víte, že konzultace je zdarma,“ ukazuje studie.
Chce gynekologické vyšetření
Gynekologické vyšetření bylo vysoko na seznamu toho, co si ženy přály při poporodní kontrole. Ne každému to bylo nabídnuto. Studie ukazuje silnou korelaci mezi spokojeností s poporodní kontrolou a gynekologickým vyšetřením.
Ženy doporučily praktickým lékařům nabízet gynekologická vyšetření ve větší míře proaktivně.
„Studie ukázala, že pro některé ženy je obtížné požádat o vyšetření genitálií. Z výsledků vyplývá, že je důležité, aby jim bylo nabídnuto gynekologické vyšetření, a ženy se pak samy mohou rozhodnout, zda ho chtějí a potřebují. Mnoho lidí může mít po porodu bolesti a slzy, trpí inkontinencí, proto je důležité, aby jim bylo nabídnuto gynekologické vyšetření,“ říká Agdestein.
Duševní zdraví a zvýšená poporodní deprese
40 procent žen odpovědělo, že mluvit o duševním zdraví je důležité, a toto téma bylo nastoleno až v 60 procentech konzultací.
„To může naznačovat, že se praktičtí lékaři zaměřují na duševní zdraví, a to je dobře. Z jiných studií vidíme, že prevalence poporodních depresí v Norsku v posledních letech vzrostla, takže duševní zdraví je důležitým tématem, o kterém je třeba hovořit na poporodní kontrole,“ zdůrazňuje Agdestein.
Zdokonalovací práce již probíhají
Na základě studie Christine Agdestein pracuje na navazujícím projektu spolu s několika těmi, kteří pracovali na první studii. Následné sledování se týká konkrétně nástrojů pro zlepšení postnatální kontroly.
„Vyvinuli jsme nástroj a prototyp, který je připraven k testování. Je to nástroj, který budou používat praktičtí lékaři a ženy ve spolupráci,“ říká Christine Agdestein.
Ženám poskytne dobré informace o tom, jakými tématy se mohou během 6týdenní kontroly zabývat, a pomůže ženě upřednostnit to, co je pro ni nejdůležitější. Praktický lékař tak může prohlídku přizpůsobit každému jedinci.
„Doufáme, že tímto opatřením zlepšíme informovanost i kvalitu, což může přispět ke zvýšení návštěvnosti a lepšímu užitku z poporodní kontroly.
„Začala jsem se tím zabývat, protože jsem jako praktický lékař sledovala mnoho žen během těhotenství a poporodního období. Pak jsem viděla, že je velká potřeba znalostí o poporodní péči v primární zdravotní službě. Přešla jsem od klinické praxe k výzkumu a nyní ke zdokonalování praxe,“ říká Christine Agdestein.
Jak studie probíhala
Studie byla provedena jako dotazníkové šetření, kde cílovou skupinou byly všechny ženy, které rodily v Krajské zdravotní správě Nord-Trøndelag po dobu jednoho roku. V cílové skupině bylo 1119 žen a 351 odpovědělo.
„Věk, vzdělání a počet porodů u těch, které odpověděly, jsou srovnatelné s ženami, které ve stejném roce porodily v Norsku. Výsledky jsou tedy relevantní i ve zbytku země,“ říká Agdestein.
Shrnuje, že nejdůležitějším zjištěním je, že se každá čtvrtá nedostaví, že je potřeba lepší informovanost, že je důležité, aby se konzultace týkala mnoha relevantních témat, včetně zážitku z porodu, a že by ženám mělo být nabídnuto gynekologické vyšetření.
„Náš průzkum zahrnuje vhled do obsahu konzultací a analýzu faktorů, které ovlivňují, zda jsou ženy spokojené nebo ne. To znamená, že odborníci mohou rychle reagovat na zjištění a zlepšit služby,“ uzavírá Christine Agdestein.
