Příznaky, příčiny, léčba a další

Barrettův jícen nastává, když je zapálena obložení jícnu, trubice, která vede z krku do žaludku.

Až 1,6% obecné populace má Barrettův jícen. Často je spojen s Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), protože 5-15% lidí s GERD se rozvíjí Barrettovo jícen.

Možnosti léčby závisí na tom, jak závažný je váš případ; Existuje mnoho způsobů, jak tomu léčit a zabránit.

Barrettův jícen nevyvolává vždy příznaky; Mnozí s tím žijí bez zažívání znamení. Pokud existují příznaky, vyskytují se v důsledku expozice GERD a žaludeční kyseliny. Jednotlivé případy se liší, ale běžné znaky zahrnují:

• Pálení žáhy: Tento stav je bolestivý pocit pálení uprostřed hrudníku, často stoupající z vašeho žaludku.
• Regurgitace: Žaludeční kyseliny a nestrávená jídla mohou natékat zpět váš jícen do krku a úst, což způsobí kyselou nebo kyselou chuť.
• Bolest na hrudi: Těžká pálení žáhy může také způsobit ostré a bodnutí bolesti v hrudi, které lze zaměnit za infarkt.
• Nevolnost: Cítit se nemocný nebo chtít zvracet může doprovázet Gerd a Barrettův jícen.
• Dysfagie: Dysfagie je lékařský termín pro obtížnost nebo bolest při polykání; Může také způsobit potíže s jídlem a ztrátou chuti k jídlu.
• Respirační problémy: Regurgitované žaludeční kyseliny, které dosáhnou zadní části krku, mohou být vdechovány a způsobit podráždění v plicích a dýchacích cestách. Tento účinek může také způsobit chraplavý hlas a chronický kašel, mimo jiné příznaky.

Váš jícen je trubice, která vede z hltan (zadní část krku) na vrchol žaludku. V Barrettově jícnu, buňky lemující váš jícen, nazývané Scénář epitelu buňky, podléhají změnám, které z nich dělají více jako střevní podšívka. Tato zánětlivá odpověď je změní na sloupcové buňky, což má za následek sloupcová metaplasia. Barrettův jícen je typ sloupcové metaplasie.

Vědci si nejsou jisti, proč k tomu dochází, ale spojili to s vystavením žaludečních kyselin od GERD. K tomu dochází, když vaše Dolní ospadlo jícnu (LES) – svalový kroužek na dně vašeho jícnu – není správně blízko, což umožňuje, aby obsah žaludku proudil zpět nahoru.

Rizikové faktory

Lidé, kteří nejsou hispánští bílí, ti, kterým byl při narození přidělen muž, a lidé starší 55 let, častěji zažívají Barrettova jícen. Některé nemoci a zdravotní faktory také zvyšují vaše riziko, včetně:

• Kouření tabáku
• Zkušenosti kyselého refluxu po delší dobu (10 let)
• Těhotenství
• Hiatální kýlaKdyž část žaludku tlačí do vaší hrudní dutiny přes membránu
• Obezita nebo nadváha (index tělesné hmotnosti 30 a více)
• Astma, která způsobuje záchvaty dýchacích obtíží
• Diabetes, neschopnost správně produkovat a používat inzulín
• Peptické onemocnění vředůVývoj vředů na vnitřní straně žaludku
• Poruchy pojivové tkáně, které ovlivňují tkáně ve vašem těle Scleroderma

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče má podezření, že Barrettův jícen bude pracovat na vyloučení dalších podmínek, které mohou způsobit příznaky. Patří mezi ně gastritida (zánět obložení žaludku), Rakovina jícnua ezofagitida (oteklý jícn).

Kromě převzetí vaší anamnézy může váš poskytovatel zdravotní péče provádět následující diagnostické testy:

• Endoskopie horního gastrointestinálního (GI): To zahrnuje použití endoskopu (nastavitelnou trubici s kamerou) ke kontrole podšívky jícnu a žaludku pro známky zánětu.
• Biopsie: Během Horní endoskopie GIVáš poskytovatel zdravotní péče shromažďuje vzorek tkáně z jícnu, aby testoval rakovinu nebo infekci.
• Monitorování pH jícnu: Váš poskytovatel zdravotní péče vloží katétr (tenkou trubici) přes nos nebo umístí test monitorování pH Bravo (malá bezdrátová kapsle) do jícnu, aby měřila hladiny kyseliny způsobené GERD.

Léčba Barrettova jícnu závisí na závažnosti symptomů a základní příčině. Pokud stav nezpůsobuje problémy, může váš poskytovatel doporučit pravidelné monitorování s endoskopií kvůli riziku, že se tkáně stanou rakovinným.

Ošetření pro správu a zabránění GERD může zabránit tomu, aby se stav zhoršil. Chirurgie nebo jiné terapie mohou také odstranit poškozenou nebo prekancerózní tkáň.

Léky

Léky over-the-countter (OTC) a léky na předpis zvané proton-pump inhibitory (PPI) mohou pomoci léčit a řídit Barrettovu jícen. Mezi běžné PPI patří Nexium 24hodium (esomeprazol), preduracid 24hor (lansoprazol) a prilosec OTC (omeprazol).

Jiné léky OTC mohou pomoci zmírnit příznaky kyselého refluxu a pálení žáhy. Patří mezi ně antacidy, jako jsou Tums nebo Alka-Seltzer (uhličitan vápenatý) a inhibitory H2, včetně tagamet Hb (cimetidin), pepcid AC (famotidin) a Axid (nizatidin).

Endoskopická ablace

Endoskopická ablace se provádí, pokud si váš poskytovatel zdravotní péče myslí, že jí jícen Barrett postupuje na rakovinu jícnu.

Během tohoto lékařského postupu, lékař, obvykle a Gastroenterolog (lékař specializovaný na trávicí problémy) nebo chirurg, ničí nepravidelnou tkáň, která může být rakovinná nebo dysplazie (prekancerózní) z vašeho jícnu. Po postupu by vaše tělo mělo začít vytvářet normální jícnovou buňku.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje použití endoskopu k použití směrovaných rádiových vln k spálení abnormální tkáně. Další možností je fotodynamická terapie nebo lasery pro odstranění dysplazie.

Operace

Chirurgie může být provedena v případech, kdy je rakovina pravděpodobně přítomna nebo existuje vysoké riziko rozvoje rakoviny.

Endoskopická resekce sliznic (EMR) je chirurgický zákrok, který může být použit v případě významné dysplazie nebo rakoviny. Je minimálně invazivní a zahrnuje sací nebo injekci roztoku pro přípravu tkáně pro odříznutí.

Ezofandomie se používá k odstranění rakovinné tkáně z jícnu. Během chirurgického zákroku váš chirurg odstraní abnormální tkáň a nahrazuje ji zdravou tkáň ze žaludku nebo tlustého střeva.

Prevence Barrettova jícnu znamená prevenci GERD a přidruženého kyselého refluxu. Změny životního stylu, včetně úpravy stravy, mohou jít dlouhou cestu k prevenci příznaků a zpomalení progrese. Několik strategií může pomoci:

• Vyvarujte se kouření
• Spát s polštáři nebo klíny, abyste zvýšili hlavu asi 6-8 palců
• Vyvarujte se alkoholu nebo kofeinových nápojů
• Vyhýbejte se kyselých potravinách (rajčata a citrusové), čokoládové, mincovny nebo kořeněné nebo vysokotučné potraviny
• Udržujte zdravou váhu
• Pravidelně prověřuje známky rakoviny

Barrettův jícen není fatální, ale ponechán neošetřený, tento stav a chronický GERD mohou dále ovlivnit buňky, což vede k Adenokarcinom jícnu. Ačkoli to představuje pouze 1% všech případů rakoviny, osoby s Barrettovým jícnem mají 11krát větší pravděpodobnost, že se tento typ rakoviny vyvinou jako ty bez stavu.

Rakovina jícnu obvykle nezpůsobuje příznaky v raných stádiích, což znamená, že není často chycena až do pokročilých fází, kdy je obtížnější léčit. Mezi typické známky této podmínky patří:

• Obtížnost polykání
• Pálení nebo bolest v hrudi
• Kašel
• Chraplavý hlas
• Nevysvětlitelné úbytek hmotnosti
• Zhoršení pálení a regurgitační příznaky

Barrettův jícen nastává, když se tkáně lemující váš jícen stanou neobvyklým a zaníceným. Tento stav může nebo nemusí způsobit příznaky.

Regurgitace (obsah žaludku se vrací nahoru) a pálení žáhy patří mezi primární známky kyselého refluxu, což může v průběhu času vést k Barrettově jícnu.

Ošetření tohoto stavu zahrnuje OTC nebo předepsané léky, dohled a lékařské postupy nebo operace k odstranění prekancerózní tkáně.