Proč jsou špatné problémy se spánkem a spánkem nedostatečně rozpoznávané veřejné zdraví?

Světová zdravotnická organizace (WHO) a Centers pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se stále více zaměřují na břemeno nepřenosných nemocí (NCD)které jsou společně odpovědné za přibližně 74% všech předčasných úmrtí po celém světě. Většina z těchto předčasných úmrtí v důsledku NCD se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy. Mezi řešené NCD patří obezita, hypertenze, cukrovka, chronické onemocnění plic, srdeční choroby, mrtvice a rakoviny. Poruchy spánku, které jsou možná běžnější a mohou ovlivnit několik z těchto podmínek, jsou často nedostatečně rozpoznávány a ignorovány. Tato epidemie NCD má pro jednotlivce významné zdravotní důsledky a rizikové faktory zahrnují fyzickou nečinnost, nezdravou stravu, užívání návykových látek (tabák a alkohol) a špatný spánek.

Spánek je základní a nezbytnou součástí lidského zdraví, což ovlivňuje různé fyziologické a psychologické procesy. Zatímco požadavky na spánek se liší podle věku, ideální požadavek na spánek je pro dospělé 7 až 8 hodin. Při měnícím se životním stylu se přizpůsobujeme méně spánku, s rizikem ovlivnění našeho fyzického a duševního zdraví. Strategie ke zlepšení zdraví spánku a uznání a zacházení s poruchami spánku brzy budou mít dalekosáhlé důsledky na zdraví, produktivitu a ekonomiku a musí být globálním imperativem.

V údajích týkajících se zdraví spánku existuje globální rozdíl a pouze několik zemí (22% členských zemí WHO) shromáždilo a zveřejnilo údaje o délce spánku na úrovni populace. Zatímco kampaně v oblasti veřejného zdraví propagující odvykání kouření, zdravé stravování a fyzické cvičení jsou běžné, je zklamáním, že se jako problém s veřejným zdravím nedostane nedostatečné zaměření na spánek.

Prevalence deprivace spánku

Globálně deprivace spánku ovlivňuje významnou část populace v naší moderní společnosti. Výzkum a průzkumy na spánkové návyky po celém světě odhalují alarmující změny ve spánkovém rytmu. Ve Spojených státech přibližně jedna třetina dospělých hlásí nedostatečný spánek a v Austrálii 20% jednotlivců pravidelně užívá léky, aby usnuly, přičemž 8% tak činí každou noc. Studie z Evropy také odhalují podobnou míru prevalence nespavosti (23,5%). V průzkumu ve Velké Británii 90% uvedlo, že současné problémy se spánkem a dvě třetiny z nich více než šest let. V 30% této skupiny byla zaznamenána „chudoba spánku“, popisovaná jako snížená kvalita spánku v důsledku špatných životních podmínek a znečištění hluku.

Odhaduje se, že 61% indických dospělých spát méně než sedm hodin A nejvyšší výskyt je ve věkové skupině 30 až 50, následované těmi ve věkové skupině 16 až 30 let. Zajímavé je, že 64% indické městské populace se probudí před 7:00, což je považováno za nejvyšší na světě. Bylo také pozorováno, že svět spí ještě méně v éře po kovídle. Během pandemického a souvisejícího období uzamčení jsme pozorovali, že nedostatek expozice slunečního světla, měnící se životní styl (převážně pracující z domova), strach z Covidu a nejistota budoucnosti vedl ke změně spánkového rytmu a deprivaci spánku. Nebylo by podhodnocením říci, že jednotlivci v naší moderní společnosti „umírají na dobrý noční spánek“.

Zdravotní důsledky deprivace spánku

Je důležité si uvědomit, že na tom není jen množství spánku, ale také kvalitu. Spánek ve správný čas, po správný čas a prožívání různých fází spánku ve správném poměru způsobuje, že se člověk cítí svěží. Cirkadiánní a denní rytmus různých hormonů vylučovaných v těle může být nepříznivě ovlivněn deprivací spánku a změnou spánkového rytmu. Je třeba zdůraznit, že zdraví spánku není jen o získání správného množství spánku, ale zahrnuje pravidelnost, spokojenost a efektivitu spánku.

Dobrý noční spánek zlepšuje vzpomínky, nápady, koncentraci a produktivitu. Ti, kteří mají dluh spánku, mohou fungovat za zlomek jejich schopností a často to neuznávají. Jednotlivci deprimovaní spánku mohou zažít denní únavu a ospalost, chronické bolesti hlavy, podrážděnost, špatné rozpětí pozornosti, zhoršenou paměť a kognitivní deficity. Denní únava a ospalost zvyšují riziko denních nehod a kritických chyb na pracovišti a také klesající akademický nebo profesionální výkon. Bylo však pozorováno, že vnímaná denní subjektivní ospalost v Indiánech je nízká (25%) zobrazující popření deprivace spánku a nedostatek povědomí o pozitivním dopadu dobrého spánku na zdraví a wellness. Dopad nedostatečného spánku přesahuje denní únavu. Chronická deprivace spánku je spojena s četnými zdravotními problémy, včetně problémů s kardiovaskulárními, metabolickými a duševními zdravími. Problémy se spánkem často předcházejí příznakům syndromu vyhoření u jedinců.

Deprivace spánku zvyšuje riziko hypertenze, srdečních infarktů a tahů a může být určitě přispívajícím faktorem ke zvyšujícímu se počtu těchto problémů u mladých dospělých. Zlepšení zdraví spánku pozitivně ovlivňuje kontrolu krevního tlaku a snižuje výskyt recidivy kardiovaskulárních komplikací. American Heart Association (AHA) přidala dobu spánku jako životně důležitou součást ‚Life’s Essential 8‘ jako metrika pro kardiovaskulární zdraví. Deprivace spánku navíc může narušit imunitu těla a schopnost bojovat proti infekcím. To vede nejen k vyššímu riziku infekcí, ale také snížilo odpověď na očkování a imunizace, které pomáhají předcházet infekcím.

Sekrece hormonů, jako je ghrelin (který zvyšuje chuť k jídlu) a leptin (který podporuje sytost), je narušena poruchami spánku, a to zase zvyšuje riziko obezity. Koncept „tenkého tuku“ se také vyvíjí, protože je zaznamenáno, že nevzbuzují Indové, že mají vysoký tělesný tuk a abnormální poměry pasu k hitu, přestože mají normální index tělesné hmotnosti (BMI). Tito jedinci jsou náchylnější k rezistenci na inzulín a metabolické poruchy, jako je diabetes a dyslipidémie (abnormální rozměry cholesterolu). Kromě toho jsou během spánku vylučovány růstový hormon, kortizol a pohlavní hormony a změněné rytmy mohou narušit růst a vést k abnormálním menstruačním cyklům u žen a ke zvýšenému výskytu neplodnosti u mužů i žen.

Spánek je životně důležitým procesem pro obnovení a regulaci mozku. Zdraví spánku silně koreluje s duševním zdravím a studie důsledně zdůrazňují souvislost mezi poruchami spánku a duševními, behaviorálními a vývojovými poruchami ve všech věkových skupinách. Nedostatek spánku je spojen s depresí, úzkostí, kognitivními poruchami a zvýšeným rizikem demence u starších dospělých. Nedostatečný spánek je u dětí a adolescentů vysoce převládající a je spojen se špatným duševním zdravím, včetně depresivních příznaků a sebevražedných myšlenek. Studie podtrhují důležitost řešení spánku jako modifikovatelného rizikového faktoru v duševním zdraví a jeho začlenění do úsilí o prevenci sebevražd. Rostoucí počet studií ukázal, že nedostatečný spánek a behaviorální nebo emoční problémy mají vzájemné a vzájemně usnadňující účinky.

Nedostavě uznávaný problém veřejného zdraví

K nedostatečnému uznání deprivace spánku přispívá několik faktorů jako problému veřejného zdraví:

Nedostatek povědomí: Mnoho jednotlivců často znehodnocuje závažnost nedostatečného spánku a nevědí o kritické roli, které se v celkovém zdraví hrají spánek. Bez řádného vzdělání lidé nemusí rozpoznat důležitost spánku nebo pochopit důsledky deprivace spánku. Rostoucí dostupnost informací v digitálních a tiskových médiích byla přínosem a bane, protože jednotlivci si často nejsou jisti přesností informací, které najdou.

Kulturní normy: V mnoha kulturách je převládající důraz na produktivitu a práci, často na úkor přiměřeného odpočinku. Tato kulturní norma může vést k normalizaci deprivace spánku, takže je méně pravděpodobné, že bude uznána jako vážný zdravotní problém.

Mylné představy o potřebách spánku: Existuje běžná mylná představa, že jednotlivci mohou optimálně fungovat na minimálním spánku. Tato víra může vést k podceňování důležitosti dostatečného spánku a může vést k tomu, že jednotlivci, kteří nehledají pomoc při otázkách spánku.

Nedostatečné hlášení a stigma: Problémy se spánkem jsou často podceňovány kvůli stigmatu nebo vnímání, že jsou méně závažné než jiné zdravotní problémy. Toto nedostatečné vykazování může vést k nedostatku údajů, což je náročné na obhajobu iniciativ v oblasti veřejného zdraví zaměřené na zdraví spánku.

Nedostatečné screening a hodnocení: Poskytovatelé zdravotní péče nemusí běžně prověřit poruchy spánku, což by vedlo k nedostatečné diagnóze a nedostatečnému zacházení. Bez řádného posouzení mohou problémy se spánkem neuznávat a neléčit, což zhoršuje jejich dopad na zdraví.

S výhledem na dopad na duševní zdraví: Deprivace spánku je úzce spojena s problémy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost. Obousměrný vztah mezi spánkem a duševním zdravím je však často přehlížen, což vede ke zmeškaným příležitostem pro včasnou intervenci a komplexní péči.

Omezený výzkum a zaměření na politiku: Historicky došlo k omezenému výzkumu a politickému zaměření na zdraví spánku ve srovnání s jinými zdravotními problémy. Tento nedostatek důrazu může mít za následek nedostatečné zdroje přidělené na řešení problémů souvisejících se spánkem.

Řešení

Je nezbytné uznat, že spánek je základním pilířem veřejného zdraví. Nedostatek spánku nejen ovlivňuje zdraví jednotlivce, ale má ekonomické dopady související s negativními dopady na bezpečnost a produktivitu. Dostupnost komplexních údajů o zdraví spánku zůstává řídká; Modely však předpovídají obrovský dopad na ekonomiky. Pro zmírnění nedostatečného rozpoznávání deprivace spánku se doporučují následující strategie:

Veřejné vzdělávání: Implementujte kampaně a informují veřejnost o důležitosti spánku a rizik spojených s deprivací spánku. Zaměstnavatelé musí být vzděláváni o významu odpočinku a spánku v celkovém zdraví a povzbuzováni k poskytování pracovního prostředí, které nebude narušovat schopnost zaměstnance adekvátně spát.

Integrace zdravotní péče: Povzbuzujte poskytovatele zdravotní péče, aby během lékařských hodnocení běžně posoudili a řešili problémy se spánkem.

Vývoj politiky: Rozvíjet politiky, které podporují zdravé spánkové návyky, jako je regulace pracovní doby a vytváření prostředí, která přispívá k odpočinku.

Výzkum a investice: Zvýšit financování výzkumu spánku a jeho dopadu na zdraví a informovat zásahy založené na důkazech. Je důležité zahájit úsilí o shromažďování a centralizaci standardních spánek a cirkadiánních údajů v každé zemi.

The Zdraví lidé 2030 Vize Ve Spojených státech si představuje společnost, ve které mohou všichni lidé dosáhnout svého plného potenciálu pro zdraví a pohodu během jejich života. Mezi jeho klíčové priority patří odstranění zdravotních nerovností a řešení sociálních determinant zdraví a podpora meziprůměrných partnerství a spolupráce.

The Nedávná výzva k akci od premiéra Indie Narendra Modi zdůraznil potřebu celostátního povědomí a kolektivní akce ke snížení obezity. Důležitost spánku a včasného uznání a léčby poruch spánku musí být zohledněna a zároveň si představit zdravé lidi. Pochopení faktorů přispívajících k nedostatečnému uznání zdraví spánku a implementace cílených strategií může zlepšit výsledky veřejného zdraví a zvýšit kvalitu života mnoha jednotlivců a společnosti, která je šťastnější, zdravější a produktivnější.

Úsilí o spolupráci mezi vědci, zdravotnickými pracovníky a tvůrci politik jsou nezbytné pro rozvoj účinných zásahů a vytváření prospěšných politik. Spánek je relevantní pro všechna odvětví společnosti a nezbytný pro cíle udržitelného rozvoje Spojených národů, aby zajistil zdravý život a podporoval pohodu pro všechny věkové kategorie. WHO by měl uznat spánek jako zdravotní prioritu, která by zase povzbudila země, aby to zahrnuly do svých národních zdravotních programů.

(Dr. N. Ramakrishnan je vedoucím konzultantem v oblasti Sleep Medicine, Apollo Hospitals, Chennai a ředitel Nithra Institute of Sleep Sciences)