Reklasifikace příjmu vína přetváří kognitivní dopad středomořské stravy

Bodování vína jako přínosu ve středomořských dietních nástrojích může rozmazat důležité vzorce stravování a poznávání, zatímco obrácené bodování odhaluje mírné souvislosti s lepším skóre kognitivního screeningu u starších dospělých s vysokým rizikem demence.

Studie: Zpochybnění složky vína ve skóre středomořské stravy: kognitivní výsledky u portugalských dospělých s vysokým rizikem demence. Obrazový kredit: doganyavas / Shutterstock

Nedávná studie v časopise Živiny zkoumali, jak dvě metody měření dodržování středomořské stravy ovlivňují souvislost mezi dodržováním stravy a kognitivními výkony u starších dospělých v Portugalsku.

Tyto dvě metody se liší v tom, jak se hodnotí spotřeba vína. Nebyl pozorován žádný významný vztah, když bylo víno považováno za prospěšné, ale když byla konzumace vína hodnocena obráceně, vyšší adherence byla spojena s lepším kognitivním výkonem.

Charakteristiky středomořské stravy a výzvy k hodnocení alkoholu

Středomořská strava je kulturně zakořeněný, rostlinný stravovací vzorec uznávaný po celém světě pro své zdravotní přínosy. Klade důraz na ovoce, zeleninu, luštěniny, ořechy, celozrnné výrobky a extra panenské výrobky olivový olejs mírným příjmem ryb, bílého masa a mléčných výrobků a omezenou konzumací sladkostí a červeného nebo zpracovaného masa.

Tradičně se malé množství vína konzumuje s jídlem. Vzhledem k tomu, že Evropa zažívá rychlé stárnutí populace, zejména v Portugalsku, kde index stárnutí patří mezi nejvyšší, se pokles kognitivních funkcí související s věkem stal hlavním problémem veřejného zdraví.

Důkazy spojující středomořskou stravu a kognitivní zdraví

Důkazy z různých mezinárodních kohort naznačují, že větší dodržování středomořské stravy je spojeno se sníženým rizikem chronických onemocnění a lepšími kognitivními výsledky, včetně zlepšení paměti, globálního poznání a fyzických funkcí u starších dospělých. Většina studií však nezahrnuje portugalské účastníky a často se spoléhá na jediný kognitivní test, což omezuje hloubku hodnocení.

Další komplikací je nekonzistentní bodování konzumace vína ve Středomořské dietě Adherence Screener. Zatímco původní verze uděluje body za mírné pití vína, portugalská verze ověřená telefonem obrací toto hodnocení.

Tyto nesrovnalosti jsou pozoruhodné, protože nově vznikající výzkumy naznačují, že i nízké hladiny alkoholu mohou vykazovat neurotoxické účinky. K řešení těchto problémů výzkumníci hodnotili, jak různé způsoby hodnocení příjmu vína mohou ovlivnit spojení mezi středomořskou stravou a kognitivními funkcemi u portugalských starších dospělých se zvýšeným rizikem demence.

Nábor účastníků a kritéria způsobilosti

Výzkumníci použili průřezová data shromážděná mezi lednem a květnem 2023 v Portu v Portugalsku. Účastnickou skupinu tvořilo 75 dospělých ve věku 55 až 85 let, kteří měli zvýšené riziko demence, jak bylo určeno skóre kardiovaskulárních rizikových faktorů, stárnutí a demence.

Další kritéria způsobilosti zahrnovala alespoň čtyři roky vzdělání a kognitivní skóre nad prahy přizpůsobené věku a vzdělání. Vyloučeni byli jedinci s demencí, závažným postižením, stavy omezujícími účast nebo nedostatečnou autonomií v každodenních činnostech. Etický souhlas byl získán od příslušných krajských úřadů.

Nástroje kognitivního hodnocení a definice poškození

Kognitivní funkce byly měřeny vyškolenými tazateli pomocí tří ověřených nástrojů: Montreal Cognitive Assessment, Addenbrooke Cognitive Examination Revised a Mini-Mental State Examination. Pravděpodobná kognitivní porucha byla definována jako výkon menší než 1,5 směrodatné odchylky pod normativní hodnoty pro věk a vzdělání.

Bodování středomořské stravy pomocí originálních a reverzních vinařských přístupů

Dodržování středomořské diety bylo hodnoceno pomocí 14-položkového analyzátoru dodržování středomořské stravy ve dvou formátech bodování. Původní verze uděluje bod za mírný příjem vína, definovaný jako 7 až 14 sklenic týdně.

Revidovaná verze s obráceným skóre uděluje bod za pití méně než jedné porce vína denně. Sociodemografické faktory a faktory životního stylu byly shromažďovány pomocí strukturovaných dotazníků. Skupinová srovnání využívala chí-kvadrát, Fisherův exaktní, Mann-Whitneyho nebo Kruskal-Wallisův test.

Asociace mezi skóre stravy a kognitivními výsledky byly zkoumány pomocí analýzy kovariančních modelů upravených pro věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, vzdělání a fyzickou aktivitu, přičemž kognitivní skóre byla logaritmicky transformována kvůli nenormálnosti.

Charakteristiky účastníků a profily životního stylu

Skupina účastníků, čítající 75 dospělých, byly převážně ženy a jejich průměrný věk byl 70 let. Třetina měla nadváhu a pětina byla obézní. Většina měla alespoň deset let vzdělání a více než polovina vykázala měsíční příjmy nad dva tisíce eur.

Málokdo v současnosti kouří nebo se věnuje pravidelné středně silné až intenzivní fyzické aktivitě. Při použití původního bodování středomořské stravy pouze 17 procent dosáhlo vysoké adherence, ale toto se zvýšilo na 33 procent, když byl příjem vína hodnocen obráceně. Dodržování diety nebylo významně spojeno s žádným sociodemografickým faktorem nebo faktorem životního stylu.

Kognitivní výsledky a sociodemografické asociace

Pravděpodobná kognitivní porucha byla zjištěna u přibližně 9 % účastníků pomocí Montrealského kognitivního hodnocení a Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised, ale u více než poloviny účastníků pomocí Mini-Mental State Examination.

Studie naznačuje, že tento rozpor může odrážet vyšší citlivost Mini-Mental State Examination na faktory související s náladou, jako je úzkost, které jsou častější u žen, které představovaly většinu vzorku.

Vyšší vzdělání, vyšší příjem a nekuřák byly konzistentně spojeny s lepší kognitivní výkonností, zatímco věk byl spojen pouze se skóre Addenbrooke Cognitive Examination Revised. Sex, index tělesné hmotnosti a fyzická aktivita významně nesouvisely s kognitivními výsledky.

Asociace mezi metodami bodování stravy a kognitivními opatřeními

V upravených modelech nebyly výsledky původní středomořské stravy spojeny s výkonem v žádném kognitivním testu. Verze s obráceným skóre vykazovala hraniční souvislost s výkonem Montrealského kognitivního hodnocení a významnou pozitivní souvislost se skóre Mini-Mental State Examination.

Ze všech kovariát představovalo vzdělání největší podíl variance v kognitivních výsledcích a přispělo mezi 18 % a 35 %.

Interpretace vlivu hodnocení vína na stravu a kognici

Studie nezjistila žádný vztah mezi dodržováním středomořské stravy a kognicemi při použití původního hodnocení; avšak obrácení položky vína vytvořilo mírnou souvislost s výkonem Mini-Mental State Examination, což naznačuje, že hodnocení alkoholu významně ovlivňuje zjištění.

Silnou stránkou této práce je použití více kognitivních měřítek a pečlivé přizpůsobení se zmatkům. Mezi omezení však patří malý vzorek, spoléhání se na dobrovolníky, omezená statistická síla, průřezový design a závislost spíše na screeningových nástrojích než na plných neuropsychologických bateriích.

Celkově výsledky naznačují, že zacházení s vínem jako prospěšným může zatemnit důležité vztahy mezi stravou a kognicemi, což zdůrazňuje potřebu větších studií, které by zdokonalily nástroje pro hodnocení stravy pro výzkum stárnutí.