Jednoduchý test může předpovídat riziko srdečních chorob lépe než současný standard

Téměř 60 let bylo měření hladin cholesterolu v krvi nejlepším způsobem, jak identifikovat jedince s vysokým rizikem kardiovaskulárního onemocnění.

V nové studii vedené Chalmers University of Technology ve Švédsku a Harvardské univerzitě v USA vědci komplexně ukázali, že kombinace dvou lipoproteinových markerů, měřená v a Jednoduchý krevní testmůže poskytnout přesnější informace o individuálním riziku srdečních chorob než současný test cholesterolu krve, potenciálně zachránit životy.

Studie „Relativní význam počtu částic, typu a velikosti lipoproteinů obsahujících APOB ve vývoji onemocnění koronárních tepen“ je “IS Publikováno v European Heart Journal,

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou kardiovaskulární onemocnění (CVD) celosvětově hlavní příčinou smrti. Většinu případů lze zabránit řešením chování a Environmentální faktory jako je kouření, nezdravá strava nebo fyzická nečinnost. Je proto důležité detekovat rizika co nejdříve, aby mohly začít efektivní techniky prevence nebo řízení.

„Toto je dosud největší studie svého druhu a výsledky poprvé ukazují relativní význam tří hlavních rodin lipoproteinu pro potenciální riziko srdečních chorob,“ říká Jakub Morze, hlavní autor studie a postdoktorand v Chalmers.

Dobrý a špatný cholesterol

Jedním z hlavních ukazatelů a kontrolovatelných rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění je vysoký krevní cholesterol. Cholesterol je tuková látka v krvi, která je nezbytná pro budování buněk a produkci určitých vitamínů a hormonů.

Pokud jsou však hladiny příliš vysoké, může se hromadit ve stěnách krevních cév a vytvářet usazeniny známé jako plaky. Pokud se plak roztrhne, může sraženina rychle tvořit a blokovat nádobu zcela, což vede k infarktu nebo mrtvici.

Cholesterol a další tuky jsou přenášeny krví specializovanými částicemi zvanými lipoproteiny, které jsou rozděleny do čtyř hlavních tříd. Tři z těchto tříd mají na svém povrchu speciální protein zvaný apolipoprotein B (APOB). Pokud jsou tyto lipoproteiny přítomny v přebytku, mohou ukládat cholesterol do stěn krevních cév. Z tohoto důvodu se cholesterol, který nosí, často nazývá “Špatný cholesterol“

Naproti tomu čtvrtá hlavní třída pomáhá odstranit přebytek cholesterolu z krevního řečiště a přenáší jej zpět do jater – to se často označuje jako „dobrý cholesterol“ kvůli jeho prospěšné roli.

Testování nosičů lipoproteinů spíše než samotný cholesterol

Při hodnocení krátkodobého rizika srdečních chorob musí lékař zjistit, zda jsou hladiny částic „špatného cholesterolu“ dostatečně vysoké, aby byly škodlivé.

V současné době se to provádí měřením a Vzorek krve pro úrovně cholesterolu. Protože však cholesterol nemůže cirkulovat nebo způsobit poškození bez jeho nosiče lipoproteinu, vědci se stále více zaměřují na měření lipoproteinů, které nesou „špatný cholesterol“, jako pravděpodobně lepší ukazatel budoucího rizika kardiovaskulárních chorob.

„Dříve nebylo jasné, zda dva pacienti se stejnou celkovou úrovní„ špatný cholesterol “, ale liší se v jejich charakteristikách nosiče (typ lipoproteinu, velikost, obsah lipidů), mají stejné riziko srdečních chorob. Cílem této studie bylo tedy určit důležitost těchto různých parametrů,“ říká Morze.

Počet lipoproteinových nosičů nejvíce záleží

Vědci analyzovali vzorky krve od více než 200 000 lidí ve britské biobank, kteří neměli v anamnéze srdeční onemocnění, aby měřili počet a velikost různých lipoproteinů přenášejících cholesterol v krvi. Zaměřili se konkrétně na lipoproteiny, které nesou protein zvaný apob, který se nachází na všech nosičích „špatného cholesterolu“.

Tím, že sledovali účastníky až 15 let, zkoumali, které vzorce typů lipoproteinů a velikostí byly nejsilněji spojeny s budoucími infarkty.

Klíčová zjištění byla validována v samostatné švédské kohortové studii nazvané „jednodušší“. Tato kombinace pokročilého profilování krve, rozsáhlých prospektivních dat a nezávislé replikace umožnila co nejkomplexnější hodnocení toho, jak lipoproteiny „špatných cholesterolu“ přispívají k rozvoji srdečních chorob.

„Zjistili jsme, že APOB je nejlepším markerem při testování rizika srdečních chorob. Protože APOB naznačuje celkový počet částic„ špatného cholesterolu “, které měří, které nabízí přesnější test než standardní měření cholesterolu. To neznamená, že konvenční testy jsou neúčinné; obecně fungují,“ říká Morze.

„Asi u jednoho u dvanácti pacientů však standardní testy cholesterolu mohou podceňovat riziko srdečních chorob, což je důležité zvážit, protože 20–40% všech prvních výskytů CVD jsou fatální. Přechodem na testování APOB můžeme zlepšit toto přesnosti a potenciálně zachránit životy.“

Další klíčová značka

Vědci dospěli k závěru, že celkový počet lipoproteinů „špatný cholesterol“ byl nejdůležitějším faktorem, který je třeba zvážit při testování budoucího rizika srdečních chorob. Další faktory, jako je velikost nebo typ lipoproteinu, neovlivnily celkově potenciální riziko.

Studie však také ukázala, že další lipoprotein „špatný cholesterol“, nazývaný lipoprotein (A), je důležitou součástí hádanky a měl by být také testován. Jeho hladiny jsou geneticky zděděny u většiny jedinců a představují méně než 1% všech lipoproteinů „špatných cholesterolu“ v běžné populaci v průměru. U některých jedinců jsou však tyto hodnoty extrémně vysoké, což výrazně zvyšuje riziko srdečních chorob.

„Naše výsledky naznačují, že počet částic APOB by mohl nakonec nahradit standardní test cholesterolu krve ve výzkumu a zdravotní péči po celém světě a to a to Lipoprotein(A) Rovněž je třeba testovat, aby se získalo lepší obraz rizika CVD související s lipidy. Krevní test na tyto dva markery je nyní komerčně dostupný a byl by dost levný a snadný implementovat, “říká Clemens Wittenbecher, jeden z autorů studie a asistent profesora precizní medicíny a diagnostiky v Chalmers.