Aktualizované pokyny pro KPR řeší reakci na dušení, mimořádné události související s opiáty a revidovaný řetězec přežití – Pokyny American Heart Association

Nejdůležitější pokyny:

• Nové pokyny týkající se dušení u dětí a dospělých při vědomí doporučují střídat pět úderů do zad následovaných pěti údery do břicha, dokud není předmět vytlačen nebo osoba přestane reagovat.
• Pokyny pro dušení u kojenců byly aktualizovány tak, aby se střídalo mezi pěti údery do zad a pěti tlaky na hrudník pomocí paty jedné ruky, dokud není cizí předmět vytlačen nebo dítě přestane reagovat.
• Pokyny poskytují nový algoritmus pro léčbu jedinců s podezřením na předávkování opioidy, včetně pokynů pro veřejný přístup k užívání naloxonu.
• Skupina dobrovolníků pro psaní systémů péče se rozhodla vrátit k jedinému řetězci přežití u všech forem srdeční zástavy, ať už u dospělých nebo u dětí, v nemocnici nebo mimo ni.
• Důkazy ukazují, že děti ve věku 12 let nebo starší lze naučit efektivní KPR a defibrilaci.
• Aby se zlepšila reakce laického záchranáře na srdeční zástavu mimo nemocnici, směrnice doporučují podporu mediálních kampaní, školení vedené instruktorem a komunitní školení.

Embargo do 5:00 CT / 6:00 ET středa 22. října 2025

DALLAS, 22. října 2025 —„Směrnice American Heart Association pro rok 2025 pro kardiopulmonální resuscitaci (CPR) a urgentní kardiovaskulární péči (ECC)“, zveřejněné dnes ve vlajkovém časopise Asociace, Oběhpředstavuje první úplnou revizi pokynů pro život zachraňující resuscitaci od roku 2020. Mezi aktualizacemi jsou rozšířená doporučení pro zvládání dušení a podezření na předávkování opioidy, kromě dalších život zachraňujících intervencí.

Každý rok přibližně 350 000 lidí v USA zažije pobyt mimo nemocnici srdeční zástava – když srdce náhle přestane bít – což má podle statistik Asociace za následek smrt v 90 % případů.(1) Pokyny pro KPR z roku 2025 poskytují rozsáhlý přehled nejnovějších vědeckých poznatků a převádějí je do jasných, život zachraňujících doporučení, která lidem umožňují jednat, když se počítá každá sekunda.

Srdeční zástavy mimo nemocnici způsobené akutními respiračními onemocněními nebo asfyxií se v USA vyskytují u více než 9 % dospělých a 39 % dětí.(2) Nové pokyny týkající se dušení doporučují střídat pět úderů do zad následovaných pěti údery do břicha pro děti a dospělé při vědomí, dokud není cizí předmět vytlačen nebo osoba přestane reagovat. Pokyny k dušení pro dospělé nebyly zahrnuty v předchozích pokynech a dřívější pokyny pro děti vyžadovaly pouze provádění břišních tahů. U kojenců by záchranáři měli střídat pět úderů do zad a pět úderů na hrudník pomocí paty jedné ruky, dokud není cizí předmět vytlačen nebo dítě přestane reagovat. Břišní tahy se u kojenců nedoporučují, kvůli riziku zranění.

Pokyny také poskytují aktualizovaná doporučení pro léčbu lidí, u kterých existuje podezření na předávkování opioidy, které je příčinou 80 % všech úmrtí na předávkování drogami na celém světě.(3) Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může užívání opioidů vést ke smrti, protože opioidy ovlivňují tu část mozku, která reguluje dýchání. Příznaky předávkování opioidy zahrnují:

• Pomalé, mělké nebo žádné dýchání
• Dusivé nebo bublající zvuky
• Ospalost nebo ztráta vědomí
• Malé, zúžené zorničky
• Modré nebo šedé zbarvení kůže, rtů nebo nehtových lůžek

Pokyny poprvé poskytují veřejně přístupné pokyny o tom, kdy používat naloxon, lék používaný ke zvrácení nebo snížení účinků opioidů.

„Směrnice American Heart Association pro KPR 2025 představují zlatý standard vědy. Odrážejí přísné zkoumání nejaktuálnějších důkazů, které vedou, jak je poskytována resuscitace kriticky nemocným pacientům,“ řekl Ashish Panchal, MD, Ph.D., dobrovolný předseda vědeckého výboru pro nouzovou kardiovaskulární péči American Heart Association, lékař a profesor urgentní medicíny na Ohio State University. „Vzhledem k tomu, že se věda neustále vyvíjí, je důležité, abychom pokračovali v revizi nového výzkumu specifického pro vědecké otázky považované za největší klinický význam, které ovlivňují způsob, jakým poskytujeme život zachraňující péči.“

Spolu s Americkou akademií pediatrů Asociace spolupracovala na vývoji pediatrických a neonatálních pokynů, které pomáhají chránit nejmladší a nejzranitelnější životy. Tyto kapitoly vedli společně dobrovolní experti z obou organizací, přičemž jejich členové byli rovnoměrně vyváženi psacími skupinami, což vedlo k jednotnému souboru doporučení, která odrážejí sdílené odborné znalosti, odhodlání a vizi obou organizací.

Vedle velkých změn v doporučeních týkajících se udušení pro kojence poskytují neonatální směrnice další směr pro léčbu novorozenců. U většiny předčasně narozených a předčasně narozených dětí, které nepotřebují okamžitou resuscitaci, bylo prokázáno, že oddálení sevření pupeční šňůry o alespoň 60 sekund – oproti dříve doporučeným 30 sekundám – zlepšuje zdraví novorozenců v krvi a hladiny železa.

„Jsme hrdí, že tyto pokyny budou společně publikovány v časopise American Heart Association Oběh a časopis American Academy of Pediatrics Pediatrie. Tato akce podtrhuje náš společný závazek pokročit v pediatrické a novorozenecké resuscitaci – společně,“ řekl Javier Lasa, MD, FAHA, FAAP, American Heart Association a American Academy of Pediatrics, dobrovolník a spolupředseda 2025 Pediatric Advanced Life Support Writing Group a docent kritické péče a kardiologie na Children’s Health v Dallasu.

Další aktualizace nabízejí návrhy na zvýšení zásahu laických záchranářů v případě srdeční pohotovosti, přičemž poznamenává, že pouze přibližně 41 % dospělých, u kterých došlo k zástavě srdce mimo nemocnici, podstoupí KPR před příjezdem zdravotnické záchranné služby.(4) Časná KPR by mohla zdvojnásobit nebo ztrojnásobit šanci člověka na přežití. Mezi nová doporučení patří:

• Konsolidace řetězce přežití do jednoho řetězce, který zdůrazňuje důležitost provádění kompresí a nádechů, zejména u dětí a kojenců. Dříve existovaly oddělené řetězce přežití pro dospělé, kojence a děti, které prodělaly srdeční pohotovost a pro případy srdeční zástavy v nemocnici a mimo nemocnici.
• V souladu s novými vědeckými poznatky, které naznačují, že děti ve věku 12 let nebo starší mohou být vyučovány účinné KPR a defibrilaci.
• Dále zlepšovat reakci laických záchranářů na mimonemocniční srdeční zástavy, a to doporučením využití osvětových a vzdělávacích kampaní v médiích, zvýšeného školení pod vedením instruktorů a rozšířeného komunitního školení.

American Heart Association pravidelně aktualizuje a publikuje pokyny pro KPR, stejně jako od vydání prvního pokynu pro KPR v roce 1966. Asociace také hraje jedinečnou dvojí roli v resuscitaci – vede celosvětové úsilí v oblasti informovanosti veřejnosti, vzdělávání a změny politik a zároveň slouží jako vědecká autorita, která vyvíjí oficiální pokyny pro KPR a pohotovostní kardiovaskulární péči, které používají ostatní poskytovatelé KPR a první pomoci ve více než 90 zemích po celém světě. Již více než pět desetiletí vyškolila Asociace každý rok miliony lidí v oblasti KPR, první pomoci a pokročilé kardiovaskulární péče prostřednictvím svých programů a osvětových kampaní. Asociace jako zakládající člen mezinárodní komise, která utváří pokyny pro život zachraňující resuscitaci, zajišťuje, že doporučení pro KPR odrážejí nejpokročilejší výzkum od globálních odborníků z celého světa.

„Víme, že vysoce kvalitní KPR zachraňuje životy a potřebujeme specializovanou podporu, abychom zajistili, že ji dostane každý, kdo potřebuje vysoce kvalitní KPR,“ řekl Panchal. „To začíná tím, že se to naučíte sami. Doporučujeme každému, aby absolvoval kurz KPR, aby se naučil dovednosti a techniky, jak poskytnout život zachraňující péči v případě nouze. Každý má v řetězci přežití svou roli.“

American Heart Association a American Academy of Pediatrics uvolňují nové školicí materiály pro KPR a ECC, které odrážejí doporučení nejnovějších pokynů současně s publikací, čímž urychlují přijetí nejnovějších vědeckých poznatků, takže studenti mohou okamžitě začít používat nejaktuálnější, vědecky podložené zdroje. Aktualizované pokyny a školicí materiály CPR budou přeloženy a vytvořeny do mnoha dalších jazyků.

American Heart Association podporuje vývoj a publikování pokynů pro klinickou praxi bez komerční podpory. Členové asociace, kteří jsou odborníky v oblasti resuscitace, dobrovolně věnují svůj čas psaní a revizi.

Předsedou výboru pro psaní Adult Advanced Life Support 2025 je Michael Kurz, MD a místopředsedou Jane Wigginton, MD Předsedou výboru Adult Basic Life Support 2025 je Monica Kleinman, MD a místopředseda Ian Drennan, Ph.D. Předsedou písemného výboru Education 2025 je Aaron Donoghue, MD a místopředsedkyně Katie Dainty, Ph.D. Předsedou písemné komise Etiky 2025 je Ahamed Idris, MD a místopředseda Jonathan Elmer, MD Předsedou písemné komise Hodnocení důkazů 2025 je předseda Ashish Panchal, MD, Ph.D. a místopředseda MUDr. Jason Bartoš, Ph.D. Spolupředsedové písemného výboru Neonatální 2025 jsou Henry Lee, MD a Edgardo Szyld, MD Předsedou písemného výboru Post-kardiální zástavy 2025 je Karen Hirsch, MD a místopředseda Jon Rittenberger, MD Spolupředsedové výboru pro psaní Pediatric Advanced Life Support 2025, Alexj Top, Javierian LasMD Spolupředsedové Pediatr Výbor pro psaní Basic Life Support 2025 jsou Benny Joyner, MD a Tia Raymond, MD Předseda výboru pro psaní Systems of Care 2025 je Cameron Dezfulian, MD a místopředseda Jose Cabanas, MD Předseda výboru pro psaní zvláštních okolností 2025 je Dazhe (MD a Mary) VBrice-Cao, MD

Úplný seznam členů skupiny psaní a zveřejnění autorů lze nalézt v rukopisu.

Další zdroje:

###

O American Heart Association

American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.

O American Academy of Pediatrics

American Academy of Pediatrics je organizace sdružující 67 000 pediatrů primární péče, subspecialistů dětského lékařství a specialistů na dětskou chirurgii, kteří se věnují zdraví, bezpečnosti a pohodě kojenců, dětí, dospívajících a mladých dospělých.

Pro dotazy médií: 214-706-1173

Prodej Moniky: monica.sales@heart.org

Pro veřejné dotazy: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org a mrtvice.org