Místo, kde žijete, může ovlivnit to, jak váš mozek stárne, přičemž nerovnosti v sousedství a environmentální stresory zanechávají měřitelné biologické stopy spojené s Alzheimerovou chorobou.
Studie: Asociace místně orientovaných sociálních determinant zdraví s biomarkery Alzheimerovy choroby a příbuzných demencí. Obrazový kredit: Bored Photography/Shutterstock.com
Nová studie zveřejněná v časopise Alzheimerova choroba a demence: chování a socioekonomie stárnutí odhaluje, že jednotlivci žijící ve čtvrtích s vyšší mírou sociální zranitelnosti, environmentální nespravedlností a socioekonomickým znevýhodněním jsou spojeni s biologickými vzory spojenými s Alzheimerovou chorobou a souvisejícími demencemi.
Pozadí
Sociální determinanty zdraví založené na místě jsou nelékařské faktory v rámci fyzického prostředí a komunity člověka. Tyto prvky hrají zásadní roli při utváření zdraví, fungování a kvality života jedince.
Mezi základní sociální determinanty zdraví patří socioekonomický status, přístup ke zdravotní péči, přístup ke vzdělání, dostupnost zdravých potravin, kvalita bydlení, násilí, rasismus, diskriminace, sítě sociální podpory a mnohé další. Řešení těchto faktorů může zlepšit zdraví, snížit nerovnosti a podpořit kvalitu života.
Existující důkazy spojují tyto faktory s kardiometabolickým zdravím a kognicemi. U jedinců s nepárovými kognitivními funkcemi byla také pozorována souvislost mezi indexem nedostatku oblasti (ADI) a kortikálním ztluštěním v oblastech mozku specifických pro Alzheimerovu chorobu. ADI, složená míra sociálních determinant zdraví, se používá k měření socioekonomických znevýhodnění na úrovni sousedství k identifikaci komunit s vyšším rizikem nepříznivých zdravotních následků.
Navzdory potenciálnímu zapojení místních sociálních determinant zdraví do určování kognitivního zdraví zůstává velkou neznámou, zda tyto faktory ovlivňují životně důležité biomarkery Alzheimerovy choroby a souvisejících demencí.
V této studii se vědci z lékařské fakulty Wake Forest University zaměřili na prozkoumání spojení tří složených měřítek sociálních determinant zdraví založených na místě, včetně ADI, indexu sociální zranitelnosti (SVI) a indexu environmentální spravedlnosti (EJI), s neurozobrazováním a plazmatickými biomarkery Alzheimerovy choroby a souvisejících demencí u více než 600 černobílých účastníků nebo starších 54 let.
SVI se používá k měření připravenosti komunity reagovat na katastrofu a EJI se používá k měření kumulativních dopadů ekologické zátěže.
Klíčová zjištění
Studie uvedla, že skóre všech tří sociálních determinant zdravotních indexů bylo vyšší u černošských účastníků ve srovnání s bílými. Toto zjištění ukazuje, že černoši žijí v regionech s vyšší mírou znevýhodnění sousedství, sociální zranitelností a environmentální nespravedlností.
Analýza asociace mezi těmito indexy a biomarkery Alzheimerovy choroby a demence odhalila, že mezi černošskými účastníky jsou vyšší skóre SVI a EJI spojena s vyšší variabilitou průtoku krve mozkem v šedé hmotě mozku; vyšší skóre ADI je spojeno s nižším průtokem krve mozkem v šedé hmotě a vyšší skóre ADI a SVI je spojeno s nižší tloušťkou kortikální kůry.
Mezi bílými účastníky analýza odhalila mírnou negativní souvislost mezi skóre SVI a gliálním fibrilárním kyselým proteinem, plazmou biomarker Alzheimerovy choroby a demence.
Studijní význam
Výsledky studie naznačují, že sociální determinanty zdraví založené na místě jsou mírně spojeny s méně příznivými biomarkery Alzheimerovy choroby a demence u černochů nebo Afroameričanů, ale ne u bílých.
Analýza studie porovnávající účastníky s kognitivními poruchami a bez nich odhaluje, že vyšší socioekonomické znevýhodnění na úrovni sousedství je spojeno s nižší tloušťkou kůry u účastníků s demencí. Podobné negativní souvislosti byly pozorovány mezi sociální zranitelností a environmentální nespravedlností a kortikální tloušťkou u účastníků s mírnými kognitivními poruchami. Tyto asociace však chyběly mezi účastníky bez kognitivní poruchy.
Pozorované souvislosti mezi místními sociálními determinanty zdraví a biomarkery neuroimagingu pouze mezi černošskými účastníky naznačují, že místní distribuce zdrojů a příležitostí může rozdílně ovlivnit biomarkery Alzheimerovy choroby a demence na základě rasových identit a zkušeností.
Studie použila tři indexy, které zachycují širokou škálu místních sociálních determinant zdraví, včetně sociálních charakteristik souvisejících s příjmem, vzděláním a bydlením, charakteristikami domácnosti, dopravou, statusem rasové a etnické menšiny a charakteristikami životního prostředí (znečištění, skládky toxického odpadu a zátěž chronickými chorobami). Tyto determinanty mohou částečně zachycovat účinky strukturálního rasismu, což naznačuje, že pozorované asociace mohou být částečně ovlivněny strukturálním rasismem.
Výsledky studie naznačují, že sociální zranitelnost může být spojena se zdravím mozku a že toto opatření by mohlo pomoci identifikovat čtvrti, kde může mít sledování sociálních determinant zdraví významný dopad. Pouze některé z pozorovaných asociací však zůstaly statisticky významné po korekci pro vícenásobná srovnání a před vyvozením pevných závěrů je zapotřebí další replikace.
Celkově závěry studie zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu, který by prozkoumal dopad strukturálního rasismu na biomarkery Alzheimerovy choroby a demence v rasově, etnicky, socioekonomicky a geograficky rozmanitějších kohortách.
Ke zlepšení výsledků Alzheimerovy choroby a demence jsou zapotřebí intervence zaměřené na prvky strukturálního rasismu a nespravedlivé rozdělení sociálních determinant zdraví na základě místa. Obecné iniciativy a politické úsilí se musí zabývat těmito determinanty ve čtvrtích s vyšším znevýhodněním, sociální zranitelností a environmentální nespravedlností, aby se snížilo riziko a progrese a zlepšily se výsledky Alzheimerovy choroby a demence.
Studie nemohla prozkoumat dopad dlouhodobé expozice sociálním determinantům zdraví na testované biomarkery. Podobně zůstává nejisté, zda expozice těmto determinantám v raném a středním věku ovlivňuje úrovně biomarkerů Alzheimerovy choroby a demence v pozdějším věku. K vyřešení těchto omezení jsou zapotřebí budoucí studie s longitudinálními rezidenčními daty.
