Nové globální údaje ukazují dramatický nárůst dětství a dospívajícího diabetu, zejména typu 2, ale zlepšená péče pomáhá snižovat úmrtnost po celém světě.
Studie: Analýza globálního zatížení cukrovky a přičítatelného rizikového faktoru u dětí a dospívajících ve 204 zemích a regionech od roku 1990 do roku 2021. Obrázek kredit: matka_ana/shutterstock.com
Nedávná studie v Hranice v endokrinologii zkoumal trendy diabetu u dětí a dospívajících ve 204 zemích a regionech. Incidence diabetu se ostře zvýšila u dětí a dospívajících, ale úmrtnost související s diabetem v průběhu času klesla.
Rostoucí hrozba cukrovky
Diabetes je závažný chronický stav obvykle vyplývající z nedostatku inzulínu. Od roku 2019 ovlivnila po celém světě 460 milionů lidí a byla osmou hlavní příčinou úmrtí a postižení. Prognózy naznačují, že počet jedinců s diabetem se může do roku 2045 zvýšit na alarmující 783 milionů.
Diabetes je převážně klasifikován jako diabetes typu 1 (T1D) a 2. typu (T2D). Nedávné důkazy ukazují na rostoucí výskyt diabetu mezi mladšími jedinci. Navzdory pokroku v preventivních strategiích nebylo schopno zabránit trendu včasného nástupu diabetu a rostoucímu výskytu. Abychom pomohli při lepší zvládání nemocí v mladší populaci, je zásadní porozumět globálním epidemiologickým trendům diabetu u dětí a dospívajících (věk méně než 20 let).
O studii
Tato studie extrahovala údaje z databáze globálního zatížení nemoci (GBD) pro 204 zemí a regionů v letech 1990 až 2021, aby se prozkoumaly trendy diabetu u dětí a adolescentů. Zvažuje také úmrtnost související s diabetem a zkoumá související rizikové faktory. GBD 2021 poskytuje rozsáhlou úmrtnost, incidence a údaje o životních letech upravených do zdravotního postižení (DALYS).
Socio-demografický index (SDI) je složenou metrikou vývojového stavu země a je výrazně spojen se zdravotními výsledky. S využitím svých hodnot mezi 0 (nejméně vyvinutým) a 1 (nejvíce rozvinutým) byly země kategorizovány do nízkých SDI, nízko středních SDI, středního SDI, vysoce středního SDI a vysokých oblastí SDI. Pacienti byli také rozděleni do podskupin podle věku, jmenovitě 15-19 let, 10-14 let, 5-9 let, 2-4 roky a do 1 roku.
Bylo identifikováno šedesát šest specifických připsatelných rizikových faktorů, včetně expozice olova, vysoké spotřeby červeného masa, znečištění částic, extrémních teplot, aktivního a pasivního kouření, vysokého příjmu sodíku a dalších. Data však byla k dispozici pouze na třech rizikových faktorech: zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno a vysoké a nízké teploty.
Nálezy studie
Globálně se incidence diabetu u dětí a adolescentů zvýšila přibližně o 94% z 25,77 na 100 000 v roce 1990 na 49,99 na 100 000 v roce 2021. Výskyt T2D překročil výskyt T1D a T2D nyní přispívá více k zatížení onemocnění; Přesto T1D stále představuje vyšší úmrtnost. Před rokem 2020 byla incidence vyšší u žen než u mužů. Ve všech pěti kategoriích SDI se sazby zvýšily, s nejnižší zátěží v nízkých regionech SDI a nejvyšší v oblastech s vysokým středem SDI.
Pokud jde o geografické regiony, nejvyšší míra výskytu byla pozorována v Oceánii. Nejvýznamnějším zvýšením bylo ve východní Asii, severní Africe a na Středním východě. Indie a Čína uvádějí nejvyšší počet případů diabetu na národní úrovni. Pákistán také prokázal významný nárůst případů v letech 1990 až 2021.
Míra úmrtnosti souvisejících s diabetem u dětí a dospívajících klesla z 0,39 na 100 000 v roce 1990 na 0,31 na 100 000 v roce 2021. Úmrtí související s T1D byla výrazně vyšší než T2D a míra úmrtnosti byla srovnatelná mezi muži a ženami. Přestože se však úmrtnost T1D snížila, úmrtnost T2D se mírně zvýšila z 0,06 na 0,08 na 100 000.
Vysoké regiony SDI zaznamenaly nejnižší úmrtnost na úrovni SDI, zatímco nízké regiony SDI nesly nejvyšší. Oceánie měla celkově nejvyšší regionální úmrtnost, zatímco východní Asie zaznamenala významný pokles. Indie uvedla nejvyšší počet úmrtí, zatímco Čína vykazovala během studijního období výrazný pokles.
Celková míra DALY u dětí a adolescentů se během studijního období snížila, z 39,45 na 100 000 v roce 1990 na 37,83 na 100 000 v roce 2021. Míra DALY pro T2D se zvýšila, zatímco míra pro T1D se snížila. Navzdory tomu zůstává míry T1D DALY celkově vyšší než míry T2D.
Snížení významně ovlivnilo celkový pokles míry diabetes daly u žen. U mužů zůstala míra Daly stabilní. Zvýšení míry diabetes Daly bylo zaznamenáno pouze ve vysoké oblasti SDI. Naproti tomu oblast s nízkým SDI vykazovala nejvýraznější pokles míry DALY. Oceánie vykazovala nejvyšší daly míru, zatímco Indie nejen vykazovala nejvyšší celkový diabetes Dalys, ale také rostoucí trend. Naopak, čínský diabetes Dalys se v letech 1990 až 2021 snížil.
Nejvyšší incidence diabetu byl zaznamenán v 15–19leté věkové skupině, a to jak napříč pěti regiony SDI, tak po celém světě. V některých analýzách podskupin však věková skupina 10-14 let také vykazovala zvláště vysokou míru výskytu. U pacientů mladších 1 rok věku byla míra úmrtnosti a DALY pro T1D významně vyšší než u jiných věkových skupin.
Mezi rizikovými faktory je hlavním determinantem úmrtnosti na cukrovku a DALY u dětí a adolescentů zvýšená glukóza v krvi nalačno. Studie také předpokládala pomocí modelů ARIMA, že globální výskyt diabetu u dětí a dospívajících bude v příštích 15 letech nadále růst, zatímco se očekává, že úmrtnost bude stále klesá.
Závěry
Výsledky ukazují, že úmrtnost související s diabetem u dětí a dospívajících se postupem času snížila. Výrazné zvýšení incidence je však alarmující a vážně ohrožuje globální zdraví dětí a dospívajících.
Klíčovým omezením současné studie je kvalita dat, protože několik zemí může mít výrazně vysoký počet nediagnostikovaných případů diabetu a může také chybět údaje o rizikových faktorech. Kromě toho nemohly být epidemiologické metody použity ke studiu dat, protože data poskytovaná GBD jsou agregovaná.
