Zatímco přechod CBSE na pomoc studentům s diabetem vítán, odborníci říkají, že ve školách je potřeba více všestranné péče

Když Ústřední rada středního vzdělávání (CBSE) nedávno Preted Students s diabetem 1. typu Noste glukometry a inzulínová čerpadla uvnitř zkoušejících haly -Přinesl do popředí často přehlížené téma dětského diabetu.

Pro mnoho rodin byl tento krok jako úleva. Řízení diabetu 1. typu je nepřetržitý úkol a dny zkoušky, které jsou již pro většinu studentů stresující, se pro děti, které vyžadují neustálé monitorování glukózy a dávkování glukózy, jsou ještě složitější. Matka se sídlem v Bengaluru vítá tuto iniciativu, ale také si vzpomíná, jak její dcera, pětiletá žijící s diabetem 1. typu, byla vyloučena ze školního výletu, navzdory jejímu dobrovolnictví doprovázet a převzít plnou odpovědnost. „Toto odmítnutí nedostatku porozumění je srdcervoucí,“ říká.

Zatímco rozhodnutí CBSE vyvolalo naději na větší podporu pro děti s diabetem 1. typu, stále existují obavy ohledně ubytování péče o diabetes během školního věku – přístup a implementace. Odborníci zdůrazňují potřebu porozumět existujícím pokrokům v oblasti léčby a také výzvy v péči o pediatrické diabetes v Indii, aby komplexně řešily stávající mezery.

Pochopení diabetu 1. typu u dětí

Shreevidya V., lékařský ředitel preventivních zdravotnických služeb, Apollo Hospitals, vysvětluje, že je důležité si být vědom a pochopit, že dva typy diabetu mohou ovlivnit děti – typ 1 a 2.

Diabetes typu 1 je autoimunitní stav, ve kterém tělo ničí beta buňky produkující inzulín v pankreatu. Díky tomu je inzulínová terapie celoživotním požadavkem. Diabetes 2. typu nebo diabetes mellitus na druhé straně je obvykle způsoben problémy životního stylu, což má za následek vysokou hladinu cukru v krvi, která není kontrolována kvůli nedostatečné produkci inzulínu. Diabetes 1. typu je u dětí mnohem běžnější než typ 2. I když v současné době neexistuje žádný definitivní způsob, jak zabránit diabetu typu 1, probíhá výzkum, aby identifikoval strategie pro zpoždění nebo zabránění jeho nástupu, včetně včasné detekce a potenciálních zásahů pro zachování beta buněk.

“Children living with Type 1 diabetes typically follow a basal-bolus insulin regimen, also known as multiple daily injections (MDI), that help mimic the body’s natural insulin production by using long-acting (basal) insulin to cover background needs and rapid-acting (bolus) insulin to cover mealtime needs,” says Suma Uday, senior consultant, paediatric diabetes, endocrinology and metabolic bone Nemoc, Narayana Health, Bengaluru. Vysvětluje, že režim zahrnuje tři krátkodobě působící inzulínové výstřely před jídlem a jednu dlouhodobě působící dávku denně a pokročilé možnosti nyní zahrnují ultra dlouhé působící inzulíny, které trvají až 48 hodin a velmi krátké verze, které se lépe vyrovnávají s časováním jídla.

Zejména se předpokládá, že CoVID-19 u některých dětí vyvolala autoimunitní reakce, vyvolala nástup diabetu 1. typu.

Indie rostoucí pediatrická zátěž cukrovky

Tejasvi Sheshadri, pediatr a dětský endokrinolog, pediatrický specialista na diabetes, Rainbow Children’s Hospital Hebbal, Bengaluru, poukazuje na to, že Indie má nejvyšší počet dětí a dospívajících do 20 let žijících s diabetem typu 1 globálně – více než 301 000. Země je na druhém místě v USA v celkovém počtu pacientů s diabetem 1. typu, přibližně 9,41 000.

Navzdory tomu zůstává přístup k konzistentní a dostupné péči nerovný. Zatímco některé státy jako Kerala, Tamil Nadu a Gujarat poskytují pro děti pod hranicí chudoby zdarma inzulín a glukometry, mnoho dalších včetně Karnataka nedosáhne. Ve vládních nemocnicích napříč takovými státy nemusí být ani dětský inzulín snadno dostupný.

Lynn Wilfred, lékař primární péče, CSI Hospital, Chikkaballapura, Karnataka, zdůrazňuje, že výzvy se liší mezi městskými a venkovskými prostředími. Diagnóza je často pod 600 GBP ve městech úrovně 1. Náklady na léčbu se však velmi liší v závislosti na tom, kde a jak se s dítětem léčí.

Ve venkovských oblastech je problém také umocněn nedostatkem vědomí, omezeným přístupem ke screeningu a sociálně-ekonomické bariéry. „Rodiče nemusí rozpoznat příznaky včasného varování, jako je rozmazané vidění nebo zatemnění kůže kolem krku (symptom zvaný acanthosis nigricans),“ říká Dr. Wilfred. V takových regionech hrají komunitní zdravotničtí pracovníci a nevládní organizace klíčovou roli při zvyšování povědomí a provádění projekcí.

Vysvětluje také výzvy kvůli nedostatku strukturované péče a říká: „Největší překážkou pro pacienty s diabetem 1. typu přecházející z venkovských do městských oblastí je rozdíl v dostupnosti a přístupu k konzistentní péči s různou léčebnou modalitou a dostupností léků.

Role technologie při řízení diabetu

Dr. Sheshadri vysvětluje, jak Technologie revolucionizovala péči o diabetes Pro děti, zatímco také vyjadřuje své obavy z dostupnosti a přístupu k těmto pokrokům. Kontinuální monitory glukózy (CGMS) poskytují odečty v reálném čase a pomáhají detekovat skvrny nebo kapky hladiny cukru v krvi. Zařízení, jako je Medtronic 780G Hybridní inzulínová čerpadlo s uzavřenou smyčkou, nabízejí přesné doručování inzulínu s menším manuálním zásahem a inteligentními inzulínovými pera digitálně sledujícími dávky. Tyto nástroje jsou však pro mnoho indických rodin neúměrně drahé.

Kromě toho říká: „Zatímco CGMS Telemedicine a Cloud-Synsované CGM umožnily lékařům sledovat pacienty vzdáleně, zejména užitečné během a po pandemii, tato digitální výhoda zůstává přístupná pouze privilegovaným několika.“

Podívejte se dopředu: Co školy mohou dělat

Indická rada pro lékařský výzkum (ICMR) a ministerstvo zdravotnictví a péče o rodinu vyvinuly veřejnost Pokyny pro zdraví ke zlepšení včasné detekce. Zaměřují se na identifikaci vysoce rizikových dětí-těch s rodinnou anamnézou diabetu, obezitou nebo kardiovaskulárními problémy a provádění periodického glukózy a testování BMI.

Národní program pro prevenci a kontrolu rakoviny, cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice (NPCDC) také Podpory Tábory a propagace fyzické aktivity ve školách.

Dr. Uday vysvětluje, že mimo ubytování na zkoušku musí školy přijmout širší inkluzivní politiky. Učitelé a zaměstnanci by měli být vyškoleni, aby identifikovali příznaky hypoglykémie a rychle reagovali na mimořádné události. Flexibilní rozvrhy kolem jídel a sportu, dotovaný přístup k CGMS a kampaní na povědomí by mohly drasticky zlepšit kvalitu života dětí s diabetem.

„Včasná intervence je klíčová. Globálně jiné země nařídily před symptomatickým screeningem ve školách,“ říká a cituje evropské EDENT1FI iniciativa (Evropská akce pro diagnózu časného neklinického diabetu pro zachycení nemocí-projekt zaměřený na zlepšení včasné detekce a léčby diabetu 1. typu u dětí a dospívajících prostřednictvím programu pan-evropského screeningu), který prokázal, že včasná diagnóza může snížit závažné komplikace. „Indie by mohla přizpůsobit podobné modely prostřednictvím pilotních programů a jednotek veřejného zdraví,“ říká Dr. Uday.

Odborníci tvrdí, že rostoucí počet dětí s diagnózou diabetu, často nedostatečně ohlášených, je prioritou veřejného zdraví, která potřebuje školu, komunitu a na úrovni politiky-nyní více než kdy jindy.