Jedna ze tří žen vynechá poporodní prohlídky

Nový výzkum z Norska odhaluje promarněnou příležitost v poporodní péči a ukazuje, že když jsou kontroly u praktického lékaře komplexnější a praktickější, spokojenost žen dramaticky stoupá.

Studie: Poporodní kontroly u praktických lékařů v Norsku: průřezový průzkum docházky, obsahu a spokojenosti pacientů. Obrazový kredit: Dorde Krstic/Shutterstock.com

Nedávná studie v Primární péče BMC zjišťovala účast na poporodních prohlídkách u praktických lékařů (GPs) a spokojenost pacientů v Norsku.

Poporodní péče: Význam a pokyny

Péče o matky po porodu je nezbytná pro jejich pohodu a zdravý vývoj jejich miminka. Efektivní poporodní péče pomáhá ženám zotavit se, přizpůsobit se nárokům rodičovství a zajišťuje novorozencům výchovnou podporu.

Přední zdravotnické organizace, jako je Světová zdravotnická organizace (SZO) a National Institute for Health and Care Excellence (PĚKNÝ), zdůrazňují důležitost pravidelných kontrol po porodu.

Doporučení pro načasování poporodních kontrol se liší. Například SZO doporučuje šestitýdenní kontrolu přizpůsobenou individuálním potřebám, zatímco NICE doporučuje období šesti až osmi týdnů. Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie (ACOG) doporučuje první kontakt do 3 týdnů a úplnou kontrolu do 12 týdnů.

Většina žen v zemích s vysokými příjmy navštěvuje poporodní prohlídky, i když účast může být ovlivněna socioekonomickým postavením. Obsah těchto návštěv se liší; ženy častěji získávají informace o antikoncepci než o sexuálním zdraví.

Porodní asistentky se zaměřují spíše na antikoncepci, zatímco rodinní lékaři řeší širší škálu témat, včetně duševního zdraví, výživy a sexuálního zdraví. Porodníci s menší pravděpodobností pokrývají tyto oblasti.

Praktičtí lékaři obvykle provádějí poporodní kontroly v Anglii a porodníci v Anglii NÁS V Norsku péči zajišťuje mix profesionálů, ale GPs již tradičně dohlíží na poporodní kontrolu. Praktická praxe je proto klíčovým zdrojem poporodní péče o ženy a rodiny.

Ženy v Anglii a Austrálii se snaží diskutovat o široké škále témat GPs, jako je fyzické zotavení, duševní zdraví, výživa kojenců, antikoncepce, podpora zdraví a osobní zájmy. Poporodní období představuje důležitou příležitost pro podporu zdraví GPs.

Hodnocení norské poporodní zdravotní péče

Norští obyvatelé si mohou vybrat štamgast GP zajistit kontinuitu péče po celé těhotenství a poporodní období. Národní směrnice doporučují návštěvu porodní asistentky doma brzy po propuštění, návštěvu sestry do 10 dnů a poporodní kontrolu za čtyři až šest týdnů s dřívějšími návštěvami u pacientů s komplikacemi nebo chronickými stavy. Poporodní prohlídky jsou zdarma a obvykle probíhají u GP.

Současná studie zahrnovala všechny ženy, které porodily jedno nebo více živě narozených dětí ve dvou nemocnicích Nord-Trøndelag Health Trust mezi 1. červencem 2021 a 20. červnem 2022. Celkem 1 119 žen bylo způsobilých pro tuto studii a obdržely zvací dopis a odkaz na digitální dotazník, který byl k dispozici pouze v norštině.

Dotazník obsahoval demografické údaje, informace o poporodních prohlídkách, docházku a důvody nezvěstnosti GP kontroly. Poskytlo také podrobnosti o GP návštěv, které pokrývají klíčová témata, jako je obsah kontrol a spokojenost.

Zkušenosti pacientů byly měřeny pomocí pětibodové Likertovy škály, přičemž hlavním výsledkem byla celková spokojenost. Odpovědi byly seskupeny do kategorií „Spokojen“ nebo „Nespokojen“. Účastníci byli také požádáni, aby poskytli návrhy na zlepšení.

Značná neúčast vedle obecně pozitivních zážitků

Z 1 119 pozvaných žen odpovědělo 351 (míra odpovědí něco přes 30 %) a většina byla ve věku 25–29 let. Studijní kohorta tvořila přibližně 41 % prvorodiček a 36 % mělo porodní komplikace.

Ženy, které konzultovaly porodní asistentky, byly častěji mladší, prvorodičky nebo z menších komunit. Autoři poznamenávají, že navzdory široce reprezentativní demografii zavádí míra odpovědí potenciální výběrové zkreslení.

Většina žen se o poporodních prohlídkách dozvěděla od komunitních porodních asistentek nebo porodnic, zatímco méně jich slyšelo GPs, přáteli nebo sociálními médii. Pouze 68 % vědělo, že kontrola byla bezplatná.

Většina žen považovala šest týdnů po porodu za správný čas pro návštěvu, i když některé se domnívaly, že je příliš pozdě nebo příliš brzy.

Z respondentek se 254 dostavilo na poporodní kontrolu, buď s a GPporodní asistentka nebo v nemocnici. Nejčastějším důvodem neúčasti byla neúčast na pravidelném setkání GPpocit, že návštěva byla zbytečná, nevědomost o kontrole nebo nespokojenost s předchozími zkušenostmi.

Míra docházky byla u většiny skupin podobná, i když častěji navštěvovaly ženy s vyšším vzděláním. Vědět, že kontrola byla zdarma, zvýšila pravděpodobnost účasti.

Pozoruhodné je, že ženy s již existujícími onemocněními nebo nepříznivými výsledky těhotenství nenavštěvovaly poporodní kontroly častěji než zdravější ženy, a to i přes jejich potenciálně větší potřebu následné péče.

Jejich kontaktovalo 22 procent žen GP z jiných důvodů, než je plánovaná poporodní kontrola, nejčastěji osobní návštěvou, ale také telefonicky, elektronickou poštou, na videu nebo návštěvou doma.

Viděly jen ženy GPs pro poporodní kontroly zodpověděla otázky týkající se klíčových témat a spokojenosti. Nejdiskutovanějšími tématy byla antikoncepce, kojení, porod, duševní zdraví a porodní poranění.

Typicky žena GPse zabýval více tématy a provedl více gynekologických vyšetření než muži GPs.

Ženy hodnoceny GPje vysoce pro komunikaci, lékařské dovednosti a péči. Celková spokojenost však byla spíše mírná než všeobecná, přičemž o něco více než polovina žen uvedla vysokou celkovou spokojenost GP kontrola.

Spokojenost byla silně spojena s diskuzí o porodu a gynekologickou prohlídkou. Spokojené ženy měly při kontrole více témat než ty, které spokojené nebyly, což zdůrazňovalo důležitost šíře a hloubky při poporodních konzultacích.

Strategie pro zvýšení návštěvnosti po porodu

Podstatná menšina žen vynechává poporodní prohlídky, což představuje ztracenou příležitost pro podporu a dlouhodobou podporu zdraví. Docházka nebyla vyšší u žen s chronickými onemocněními nebo nepříznivými výsledky těhotenství, což vzbuzovalo obavy, zda současné systémy adekvátně zasahují k těm nejvíce ohroženým.

Zajištění pravidelného přístupu k a GPKe zvýšení návštěvnosti by mohlo přispět zlepšení kvality a struktury prohlídek a lepší komunikace o účelu a bezplatné dostupnosti poporodních návštěv.

Zatímco mnoho žen uvádí pozitivní zkušenosti s GP– vedená poporodní péče, spokojenost úzce souvisí s tím, jak je návštěva komplexní, včetně toho, zda se probírají citlivá, ale důležitá témata a zda je nabízeno gynekologické vyšetření. Studie také zdůrazňuje strukturální omezení, jako je omezená doba konzultace v obecné praxi, která může omezit, jak komplexní mohou být poporodní kontroly.

V konečném důsledku by poporodní péče měla být individualizovaná, věnovat dostatek času a pozornosti řešení jedinečných potřeb každé ženy a podporovat nejen krátkodobou rekonvalescenci, ale i dlouhodobé zdraví a pohodu.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!