Nová studie vedená profesorem inženýrství v Utahu ukazuje, že rekvalifikace chůze může snížit bolest a pomalé poškození chrupavky.
Téměř jeden ze čtyř dospělých starších 40 let žije s bolestivou osteoartrózou, což je stav, který se stal jednou z hlavních příčin postižení. Tato nemoc postupně opouští chrupavku, která polštává klouby, a v současné době neexistuje způsob, jak toto poškození obnovit. Léčba se prozatím obvykle zaměřuje na léčbu bolesti s léky, následovanou nakonec náhradou kloubu.
Vědci z University of Utah, New York UniversityA Stanfordská univerzita nyní ukazuje na slibnou alternativu: rekvalifikace Gait.
V celoroční randomizované kontrolované studii účastníci, kteří při chůzi upravili úhel nohy, hlásili úlevu od bolesti srovnatelné s léky. Důležité je, že tito jedinci také vykazovali pomalejší zhoršení chrupavky ve svých kolenou ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni placebem.
První placebem kontrolovaný důkaz
Publikováno v Lancet Revmatologie Tato zjištění, která byla vedena Scottem Uhlrichem z Utahu John a Marcia Price College of Engineering, pocházejí z první placebem kontrolované studie, aby prokázala účinnost biomechanické intervence pro osteoartrózu.
„Věděli jsme, že pro lidi s osteoartrózou, vyšší zátěž v jejich koleni urychluje progresi a že změna úhlu nohy může snížit zatížení kolena,“ řekl Uhlrich, docent mechanického inženýrství. „Myšlenka biomechanické intervence tedy není nová, ale nebyly tam randomizovány, placebem kontrolované studie, které by ukázaly, že jsou efektivní.“
Přizpůsobení léčby každému pacientovi
Podpořeno Národní zdravotní ústavy a další federální agentury se vědci zaměřili na pacienty s mírnou až střední osteoartrózou v mediálním kompartmentu kolena (vnitřní strana nohy), která nese větší váhu než boční vnější kompartment. Tento typ osteoartrózy je nejrozšířenější, ale nejlepší úhel nohy pro zmírnění stresu na mediálním koleni se mění pro každého jednotlivce, v závislosti na jejich přirozené chůzi a na tom, jak se posune, když přijímají nový styl chůze.
„Předchozí studie předepsaly stejný zásah všem jednotlivcům, což mělo za následek, že někteří jednotlivci nesnižují nebo dokonce nezvýší jejich kloubové zatížení,“ řekl Uhlrich. „Použili jsme personalizovaný přístup k výběru nového vzoru chůze každého jednotlivce, což zlepšilo, kolik jednotlivců dokáže vykládat koleno a pravděpodobně přispěli k pozitivnímu účinku na bolest a chrupavku, kterou jsme viděli.“
https://www.youtube.com/watch?v=uq7txln-xli
Pomocí kamer pro zachycení pohybu vědci sledovali míru, do které účastníci chodili s prsty na nohou směřující dovnitř nebo ven. Vědci by pak mohli vypočítat zatížení kolena účastníků a předepsat změnu úhlu nohou, která snížila zatížení každého jednotlivce. Během týdenních návštěv tréninku chůze dostali účastníci po každém kroku vibrace na dolní noze a naučili je, aby právě chodili s předepsaným úhlem nohy. Kredit: Utah Movement Bioengineering Lab
Během jejich prvních dvou sezeních účastníci podstoupili základní MRI a praktikovali chůzi na běžícím pásu citlivém na tlak, zatímco kamery zachycení pohybu sledovaly jejich pohyby. Tato hodnocení odhalila, zda otočení nohy dovnitř nebo směrem ven snížilo efektivněji zatížení kolena a zda bylo nejvhodnější nastavení 5 ° nebo 10 °.
Toto individualizované hodnocení také vyloučilo účastníky, pro které žádné úpravy úhlu nohy nemohly snížit stres kolen. Zahrnutí těchto jedinců do dřívějších studií může vysvětlit, proč tyto studie přinesly neprůkazné výsledky ohledně snižování bolesti.
Placebo versus intervence
Po počátečních sítích bylo 68 účastníků rozděleno do dvou skupin. Polovina byla umístěna do falešné skupiny pro léčbu určenou k měření efektu placeba. Tito jedinci byli instruováni, aby chodili s úhly nohou, které byly totožné s jejich přirozenou chůzí. Naproti tomu účastníkům intervenční skupiny bylo přiděleno nastavení úhlu nohy, které nejúčinněji snížilo stres na kolenou.
Obě skupiny se poté zúčastnily šesti týdenních laboratorních školení. Během těchto relací dostali účastníci biofeedback ve formě jemných vibrací ze zařízení připojeného k holeně, které je vedlo k udržování předepsaného úhlu nohy při chůzi po běžícím pásu. Po fázi tréninku byli účastníci požádáni, aby pokračovali v praktikování své nové chůze po dobu nejméně 20 minut každý den, dokud se nestali obvyklým. Pravidelné následné návštěvy potvrdily, že účastníci se drželi úzce ke své přiřazené chůze, obvykle v rámci jednotumnáře.
Po roce si všichni účastníci sami hlásili své zkušenosti s bolestí kolene a měli druhou MRI, aby kvantitativně posoudili poškození jejich kolenní chrupavky.
„Hlášený pokles bolesti oproti placebo skupině byl někde mezi tím, co byste očekávali od volně prodejného léku, jako je ibuprofen, a narkotikum, jako je Oxycontin,“ řekl Uhlrich. „U MRI jsme také viděli pomalejší degradaci markeru zdraví chrupavky v intervenční skupině, což bylo docela vzrušující.“
Kromě kvantitativních měření účinnosti účastníci ve studii vyjádřili nadšení jak pro přístup, tak pro výsledky. Jeden účastník řekl: „Nemusím brát drogu nebo nosit zařízení … Je to jen část mého těla, která bude se mnou po zbytek mých dnů, takže jsem nadšený.“
Dlouhodobá možnost
Jednou z jeho potenciálních výhod je schopnost účastníků dodržovat zásah po dlouhou dobu.
„Zejména pro lidi ve 30., 40. nebo 50. letech by osteoartróza mohla znamenat desetiletí léčby bolesti, než budou doporučeny pro náhradu kloubu,“ řekl Uhrlich. „Tento zásah by mohl pomoci vyplnit tuto velkou mezeru v léčbě.“
Předtím, než bude tento zásah klinicky nasazen, bude nutné proces rekvalifikace chůze zefektivnit. Technika zachycení pohybu použitá k výrobě původního předpisu úhlu nohou je drahá a časově náročná; Vědci předpokládají, že tento zásah bude nakonec předepsán na klinice fyzikální terapie a rekvalifikace může dojít, zatímco lidé chodí na procházku po svém sousedství.
„My a další jsme vyvinuli technologii, která by mohla být použita k personalizaci a doručení tohoto zásahu v klinickém prostředí pomocí mobilních senzorů, jako je video smartphone a“ inteligentní bota „,“ řekl Uhlrich. Budoucí studie tohoto přístupu jsou zapotřebí před tím, než bude intervence široce k dispozici veřejnosti.
Reference: „Personalizované rekvalifikace chůze pro mediální kompartment kolena Osteoartritis: randomizovaná kontrolovaná studie“ od Scott D Uhlrich, Valentina Mazzoli, Amy Silder, Andrea K Finlay, Feliks Kogan, Garry E Gold, Scott L Delp, Gary S Beaupre a Julie A Kolesar, 20. srpna, 2025 Lancet revmatologie.
Dva: 10.1016/S2665-9913 (25) 00151-1
Zájemci o účast na budoucích studiích mohou kontaktovat Uhlrichovo hnutí Bioengineering Lab vyplněním tento webový formulář.
Financování: US National Science Foundation, NIH/National Institute of Health, Ministerstvo pro záležitosti veteránů USA
Nikdy nezmeškáte průlom: Připojte se k zpravodaji Scitechdaily.
