Nedostatek vitaminu B12 je rozšířený v Indii a často zůstává nediagnostikován navzdory jeho účinkům na dlouhodobé neurologické, kognitivní a fyzické zdraví. Odborníci tvrdí, že jeho jemné příznaky: přetrvávající únava, otupělost nebo špatná koncentrace: jsou často nesprávně připisovány stresu, stárnutí nebo jiným stavům, což oddaluje diagnózu a léčbu. Studie naznačují, že ačkoli je to často vnímáno čistě jako problém s výživou, přesahuje to samotný nedostatečný příjem.
Dietní vzorce a návyky
Odborníci zdůrazňují, že hlavním hnacím motorem zůstává strava Nedostatek B12 v Indii kvůli složité souhře kulturních zvyků, socioekonomických faktorů a výběru životního stylu.
S. Krishnamoorthy, hlavní konzultant, Kauvery Hospital, Chennai, vysvětluje: „B12 se přirozeně vyskytuje téměř výhradně v potravinách živočišného původu, což činí vegetariány a téměř vegetariány zvláště zranitelnými.“ Vijayashree N., hlavní dietolog ve společnosti MGM Healthcare, Chennai, vysvětluje: „Omezený přístup k potravě živočišného původu může problém zhoršit“. I když jsou tyto potraviny k dispozici, některé tradiční způsoby vaření, jako je dlouhodobé ohřívání, mohou snížit již tak malé množství přítomného B12, takže mnoho jedinců je v ohrožení, aniž by si to uvědomovali.
Dopad těchto stravovacích návyků není u celé populace jednotný. Vinitha Krishnan, hlavní klinická dietoložka, SIMS Hospital, Chennai, poukazuje na to, že děti, mladí dospělí, těhotné ženy a starší dospělí jsou zvláště náchylní, protože jejich těla vyžadují vyšší hladiny vitamínu k podpoře růstu, reprodukce a neurologického zdraví.
Vishnu Abishek Raju, lékařský gastroenterolog z Apollo Hospitals, Chennai poznamenává paradox: zatímco vegani střední třídy se mohou nevědomky vyhýbat obohaceným potravinám a čelit vyššímu riziku nedostatku, některé nízkopříjmové skupiny mohou neúmyslně přijímat stopová množství B12 z přirozeně se vyskytující bakteriální flóry v tradiční stravě; socioekonomické souvislosti proto mohou ovlivňovat výsledky.
Kromě individuálního výběru stravy ovlivňují příjem i širší sociokulturní praktiky a změny městského životního stylu. Nanda Kumar R., hlavní konzultant, všeobecné lékařství, SRM Global Hospital, Chennai, poukazuje na to, že rostoucí závislost na zpracovaných potravinách a rostlinné stravě z důvodů regulace hmotnosti nebo životního stylu může neúmyslně snížit příjem B12, zejména v městských domácnostech, kde je profesionální dietní poradenství omezené.
Absorpce je také zásadní
Stejně zásadním faktorem je absorpce. Dr. Krishnamoorthy vysvětluje, že stavy, jako je chronická gastritida, infekce Helicobacter pylori, celiakie a další střevní poruchy, mohou narušit vstřebávání B12. Dr. Krishnan poznamenává „problémy s funkční absorpcí“, kdy standardní krevní testy mohou prokázat dostatek B12, i když jej tělo správně nevyužívá.
Některé léky mohou problém zhoršit. Dlouhodobé užívání metforminu k léčbě cukrovky a léků na potlačení kyselosti může časem vyčerpat zásoby B12, říká Dr. Kumar. Snížení žaludeční kyseliny související s věkem, běžné u starších dospělých, dále omezuje absorpci. Dr. Raju dodává, že strukturální střevní defekty, tropická sprue a postinfekční poškození střeva mohou také významně přispět k nedostatku.
Proč je to poddiagnostikováno
Nedostatek vitaminu B12 se často projevuje nenápadně. Obvykle to začíná tím, že pacienti uvádějí přetrvávající únavu, slabost, brnění nebo necitlivost, špatnou koncentraci nebo změny nálady. Podle Dr. Krishnamoorthyho se neurologické symptomy mohou objevit i v nepřítomnosti anémie, což umožňuje, aby se nedostatek nedetekoval. Dr. Krishnan dodává, že tyto překrývající se symptomy s anémií z nedostatku železa, poruchami štítné žlázy, stresem nebo depresí přispívají k častým chybným diagnózám v klinických podmínkách.
V případě dětí — mohou vykazovat sníženou energii, opožděný růst nebo problémy s učením, u těhotných a kojících žen je zvýšené riziko únavy a komplikací ovlivňujících vývoj plodu. Dr. Kumar zdůrazňuje, že u starších dospělých může poškození nervů a narušená rovnováha zvýšit riziko pádu, což dále ohrožuje nezávislost a kvalitu života.
Dlouhodobé zdravotní následky
Dlouhodobý nedostatek B12 může mít vážné trvalé následky. Dr. Krishnamoorthy varuje, že neléčené případy mohou vést k nevratnému poškození nervů, kognitivnímu poklesu nebo poruchám chůze. U dětí může nedostatek B12 ovlivnit vývoj mozku, pozornost a svalovou sílu. Paní Vijayashree poznamenává, že nedostatky u těhotných žen mohou přispívat k opakovaným potratům, předčasným porodům a nízké porodní hmotnosti kojenců s potenciálními celoživotními důsledky.
Dr. Krishnan říká, že u starších dospělých jsou běžně pozorovány periferní neuropatie, ztráta paměti, zmatenost a zvýšené kardiovaskulární riziko. Dr. Raju dodává, že závažné případy se mohou projevit také srdečním napětím souvisejícím s anémií, jako je dušnost a otoky nohou.
Zásahy do veřejného zdraví
Odborníci zdůrazňují, že nedostatku vitaminu B12 lze do značné míry předejít včasným screeningem, informovaností a dietními strategiemi. Navrhují rutinní testování u vysoce rizikových skupin, jako jsou děti, těhotné a kojící ženy, přísní vegetariáni a starší lidé, spíše než čekat, až se projeví závažné příznaky. Zdůrazňují také potřebu lékařsky řízené suplementace, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím. Fortifikace běžně konzumovaných základních potravin, jako je mléko, cereálie a mouka, je považována za praktickou strategii na úrovni populace.
Nedostatek vitaminu B12 v Indii odráží komplexní souhru stravy, kulturních zvyklostí, socioekonomických faktorů a biologické zranitelnosti. Zatímco její příznaky jsou často nenápadné a snadno nesprávně přisuzované, včasná detekce a intervence mohou zabránit nevratnému neurologickému poškození, zlepšit kvalitu života a podpořit zdravější růst a vývoj napříč generacemi. Odborníci zdůrazňují kombinovaný přístup osvěty, obohacování, prověřování a doplňování, aby se vyřešil tento často přehlížený, ale významný problém veřejného zdraví.
Publikováno – 7. ledna 2026 13:53 IST
