Vlivy ukazuje slib pro léčbu zvětšené prostaty s menším počtem vedlejších účinků

Použití vysokotlakého vodního paprsku pro provoz na zvětšené prostatě může lépe zachovat schopnost ejakulace ve srovnání se standardní laserovou chirurgií, najde výzkum.

Tato technika má podobné výsledky jako laserová chirurgie a může být prováděna s pomocí robotů, takže by mohla zkrátit čekací dobu u mužů s problémy s moči způsobeným zvětšenou prostatou.

Počáteční zjištění soudního procesu Water III jsou představeny dnes (sobota 22. března) na kongresu Evropské asociace urologie 2025 v Madridu.

Pokus Water III zahrnoval chirurgický zákrok na bázi vody, nazývaný vodní, v současné době používaný pro prostaty malých a středních. Studie hodnotila její bezpečnost a účinnost pro použití s ​​velkými prostaty ve srovnání s chirurgickým zákrokem pomocí laserů. Zkoumala také nepříznivé vedlejší účinky, jako je erektilní dysfunkce a inkontinence moči.

Soud byl veden vědci z University of Bonn a zapojili se do pacientů po celém Německu a Velké Británii.

Zvětšená prostata, známá jako benigní hyperplázie prostaty (BPH), je nejčastějším podmínkou prostaty u starších mužů. Prevalence BPH se zvyšuje s věkem a postihuje více než 50% mužů ve věku starších 50 let a u lidí starších 70 let se zvyšuje na více než 80%, přičemž globální a regionální variace ovlivňují stárnutí populace a rozdíly v objemu prostaty. Zatímco neradověký, může to způsobit problémy s moči a výrazně ovlivnit zdraví mužů.

Jak roste prostata, BPH může vytlačit močovou trubici vedoucí k časté potřebě močit, slabý proud moči a úniku nebo driblování moči. Tam, kde se změny nebo léky životního stylu nejsou účinné, se mohou muži rozhodnout pro chirurgický zákrok. Nejčastěji to zahrnuje použití drátěné smyčky nebo laseru k rozbití a odstranění přebytečné tkáně prostaty pro otevření močové trubice.

Retrográdní ejakulace je běžným vedlejším účinkem chirurgie BPH. To je místo, kde je sperma ejakulováno do močového měchýře, spíše než skrz penis. Přestože to není zdravotní riziko, retrográdní ejakulace může ohrozit sexuální potěšení a plodnost.

Aquablation je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který používá k lokalizaci a ničení nadbytečné tkáně prostaty vysokotlaký vodní proud pod robotickým vedením a ultrazvukem. Standardní laserová chirurgie pro BPH zahrnuje holmium laserovou chirurgii prostaty (Holep) a thulium laserovou enukleaci prostaty (Thulep), která rozbíjí nebo odpařuje nadměrnou tkáň prostaty.

V soudním řízení vědci najali 202 mužů, kteří vyžadovali operaci pro BPH. Všichni muži měli velké prostaty (mezi 80 – 180 ml). Více než polovina (98) pacientů byla přidělena k podstoupení vodní terapie, přičemž zbytek (88) byl přiřazen k podstupu buď holep nebo thulepové laserové chirurgie.

Během tříměsíčního sledování byli muži hodnoceni na retrográdní ejakulaci, inkontinenci a závažnost jejich příznaků dolních močových cest pomocí mezinárodního skóre symptomů prostaty.

Z 89 mužů ve studii, kteří byli sexuálně aktivní, retrográdní ejakulace zažila pouhých 15% mužů ve skupině s akvablací ve srovnání s více než tři čtvrtiny mužů (77%) v laserové chirurgické skupině. Močová inkontinence byla hlášena u 9% mužů ve skupině s akvablací ve srovnání s 20% ve standardní léčebné skupině. Krátkodobé zlepšení symptomů a nežádoucí účinky byly napříč oběma skupinami podobné.

Naše studie ukazuje významný příslib pro terapii akvablace jako alternativu k laserové léčbě u mužů s většími prostaty s BPH. Mnoho mužů přijímá své příznaky jako normální část stárnutí, ale po operaci jsou tito pacienti velmi rádi, že se zbaví svých léků a příznaků. Důkaz, že je také účinný při zachování ejakulační funkce přináší další výhody pro ty, kteří si přejí zachovat svůj sexuální život. ““

Profesor Manuel Ritter, vedoucí výzkumný pracovník, vedoucí urologie ve Fakultní nemocnici Bonn, Německo

Pokračuje: „Křivka učení pro chirurgy pro provádění laserové chirurgie je strmé, takže schopnost nabídnout vodu mužům i s většími prostatami bude přístupnější ošetření.“

Pro BPH existuje několik chirurgických přístupů. Nejběžnější varianta, transuretrální resekce prostaty (TURP), používá vyhřívanou drátěnou smyčku k oholení přebytečné tkáně prostaty. Předchozí pětiletá studie ukázala, že vodní látka může významně snížit riziko retrográdní ejakulace jako vedlejší účinek ve srovnání s TURP.

Profesor Cosimo de Nunzio, docent urologie na Sapienza University of, Itálie a člen úřadu EAU Scientific Congress, řekl: uvedl: řekl:

„Abnormální ejakulace je velmi častá komplikace po operaci BPH, a proto je výzvou, kterou máme, dosáhnout rovnováhy mezi léčbou symptomů a zachováním ejakulační funkce. Retrográdní ejakulace je zvláštním problémem pro muže, kteří by upřednostňovali jen malý nebo žádný dopad na jejich sexuální životy. Takže pro tuto skupinu mužů, výsledky této studie jsou velmi slibnou možností.

„Období sledování tří měsíců je však velmi krátké a budoucí výzkum by však musel zahrnout pacienty s chronickým retenčním močovým retencí nebo uretrálními katétry, kteří často vyžadují léčbu BPH. Dlouhodobější studie by také musely zahrnovat další důležitá opatření, jako je snížení prostaty specifické antigen v krvi nebo zlepšeném průtoku moči. “

Soud byl financován vývojářem Aquablation Therapy Developer Procept Biorobotics® a sponzor je University of Bonn.