Botulinum toxin je nejčastějším nechirurgickým postupem prováděným po celém světě, přičemž každý rok se odhaduje téměř devět milionů postupů. V Spojené království Samotný, každý rok se provádí kolem 900 000 injekcí botulinum toxinu.
S rostoucí popularitou tohoto postupu však přichází zvýšení rizik a nežádoucích výsledků.
The Spojené království Agentura pro ochranu zdraví nedávno vykázala významný nárůst klinicky potvrzených případů botulismu – vzácné onemocnění, které může způsobit příznaky od odchodu únava, Bolesti hlavy a závratě pro obtížné dýchání. Ve Velké Británii bylo potvrzeno 41 případů mezi 4. a 6. srpnem 2025. Zdá se, že tyto případy jsou spojeny s používáním nelicencovaných produktů, které jsou mnohem účinnější než licencované verze léku.
Botulinum toxin je nejsmrtelnější toxin známý člověku. Dokonce i malý fragment botulotoxinu – vážící zlomek hmotnosti zrna soli – může stačit k zabití člověka. To je klíčový důvod, proč by měly být použity pouze schválené produkty botulinum toxiny, protože jejich složky a síla byly pečlivě prozkoumány.
Botulinum toxin je produkován bakterií zvanou Clostridium botulinumkterý se obvykle vyskytuje ve vodě, půdě a ve střevních tratích zvířat. Tyto bakterie mohou produkovat sedm odlišných typů toxinů. Pouze typy A a B se používají klinicky, ačkoli botulinum toxin typu A je ten nejčastěji používaný v kosmetických procedurách.
Botulinum toxin působí jako neurotoxin – což znamená, že ovlivňuje nervovou funkci. Konkrétně inhibuje funkci neurotransmiteru acetylcholinu, který se nachází v neuromuskulárním spojení mezi nervem a svalem. Tento neurotransmiter používá různé nervy – včetně těch, které se podílejí na klíčových tělesných funkcích, jako je trávení, dýchání a pohyb.
Botulinum toxin pracuje kosmeticky inhibicí funkce neuromuskulárního křižovatky, která ochromí nerv. To znamená, že sval se nekonejuje a omezuje na překrývající se pokožku se vrásčit. Stejná funkce je také důvod, proč se botulinum toxin používá k léčbě očních škubání, chronických migrényKřeče na krku, nadbytečné pocení, nadměrné močový měchýř a zkřížené oči.
Může to trvat několik dní po injekci, aby došlo k úplnému účinku botulinového toxinu. Odtud to tělo začne rozbíjet. Po přibližně třech až čtyřech měsících se jeho účinky plně snížily, a proto je vyžadována následná léčba.
Botulinum toxin a botulismus
Stejně jako u jakéhokoli postupu, botulinum toxin přichází s riziky.
Nejběžnějšími vedlejšími účinky, které lidé zažívají, jsou některé počáteční modřiny a otoky a něžnost v místě injekce.
Čím více se však o vedlejší účinek je riziko botulismu. Jedná se o vzácnou komplikaci, která může způsobit příznaky od mírných až po závažné. Není známo, jak běžný botulismus je u lidí, kteří dostávají injekce toxinu botulinu, ale až 25% lidí, kteří dostávají kosmetické injekce toxinu, má komplikace. Příznaky botulismu se obvykle objevují den po obdržení toxinu botulinu – v některých případech však mohou projevit až o 36 dní později.
Mezi mírné příznaky patří únava, Bolesti hlavypokrýt oční víčky a poruchy vizuálního vizuálního. Mírné příznaky zahrnují mírné příznaky a potíže s polykáním.
V nejhorším případě může botulismus vést k anafylaktickému šoku a respiračnímu selhání. Přibližně 5-10% neošetřených případů botulismu má za následek smrt.
Naštěstí, pokud je identifikována brzy, jsou léčby k dispozici a efektivní. Je však důležité si uvědomit, že tato léčba nemůže zvrátit žádné poškození, které již bylo způsobeno. Pracují pouze na zastavení dalšího poškození. Zotavení z botulismu může trvat měsíce.
Botulismus lze někdy zaměnit za myasthenia gravis nebo Guillain-Barré Syndrom, dvě autoimunitní stavy, které mají překrývající se příznaky. To je důvod, proč je důležité říct svému lékaři, pokud jste měli injekce toxinu botulinu, protože neexistuje žádný okamžitý test na toxin a ty testy, které ukazují, že jeho přítomnost trvá několik dní, než dosáhnou výsledky.
Zůstat v bezpečí
Několik klíčových faktorů může zvýšit riziko rozvoje botulismu z botulotoxinu.
Nesprávná podávání zvyšuje pravděpodobnost, že se botulo toxin šíří od místa injekce. To zvyšuje riziko prožívání vedlejších účinků – včetně botulismu.
Překročení maximální dávky je dalším faktorem, který zvyšuje riziko botulismu. K tomu může dojít prostřednictvím základních výpočtových chyb a injekcí nesprávného množství pro místo injekce. Například muži vyžadují vyšší dávku než ženy kvůli jejich zvýšené svalové hmotě. Neúčtování za to by mohlo snadno vést k chybě dávkování.
Opakované používání botulinum toxinu může také vést k rezistenci na toxin botulinum, kde pacient velmi rychle postavil protilátky proti toxinu nebo metabolizuje toxin botulinum. To znamená, že by nedostali požadovaný efekt toxinu botulinu. Může to znamenat, že by pacient požádal o vyšší dávku – potenciálně nad doporučenou úrovní podávání -, aby získal jakýkoli účinek.
Příznaky botulismu
NHS
V závislosti na přesném typu botulismu mají někteří lidé zpočátku příznaky, jako je pocit nemocní, nemocný (zvracení), křeče žaludku, průjem nebo zácpa.
Příznaky mohou zahrnovat:
- poklesovací oční víčka
- rozmazané nebo dvojité vidění
- Slabost svalu obličeje
- Obtížnost polykání (dysfagie)
- Slurred řeč
- Dýchací potíže
To může být nebezpečné a také kontraproduktivní, protože rostoucí množství botulotoxinu riskuje riziko zvyšování produkce protilátek a dále snižování účinnosti botulinského toxinu. Zvyšuje také riziko botulismu.
Nelicencované botulinum toxinové výrobky také přicházejí s rizikem botulismu. Nedávný nárůst případů botulismu ve Velké Británii byl spojen se dvěma nelicencovanými produkty, Innonox a Toxpia. Oba jsou nezákonné pro dodávku a používání ve Velké Británii, protože jejich bezpečnost nebyla hodnocena regulačními orgány.
Tyto produkty také fungují odlišně na licencovaných produktech toxinu botulinum. Například, Innonox je „hotové řešení“, což znamená, že může být injikováno, aniž by bylo nutné být rozpuštěn ve fyziologickém roztoku. To by mohlo vést ke zvýšenému riziku chyb dávkování, pokud nebude praktikující na produkt nebo přepínače mezi použitím licencovaných botulinumových toxinových produktů a nelicencovanými produkty.
Použití renomovaného a kvalifikovaného praktického lékaře je nejlepším způsobem, jak se vyhnout nakažení botulismu. Budou vědět, jak správně vstřikovat toxin botulinum, která dávka je pro vás bezpečná a budou používat pouze licencované produkty, které jsou schváleny pro kosmetické použití.
Oprava: Tento článek byl aktualizován tak, aby nahradil všechny zmínky o „Botoxu“ „Botulinum toxin“. Botox je licencovaný, ochranné známky – zatímco botulinum toxin je obecný název pro kategorii produktu. Titulek a část textu byly také pozměněny, aby objasnily, že tento licencovaný produkt ochranné známky nebyl ve Velké Británii spojen s případy botulismu. Tyto případy byly spojeny pouze s nelicencovanými produkty toxinu.
Adam Taylor je profesorem anatomie na Lancaster University.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
