Pacient: 64letý muž ve Španělsku
Příznaky: Pacient, který byl dříve diagnostikován s rakovinou plic, byl hospitalizován, protože rakovina se rozšířila a tlačila na míchu. Během léčby mu byla dána vysoká dávka glukokortikoidů, které snižují zánět a někdy se používají jako součást léčby rakoviny nebo k protidolnosti chemoterapie. Ale po čtyřech dnech si muž vyvinul svědění a mírný průjem.
Co se stalo dál: Lékaři zkoumali vyrážku, která vypadala jako červené, zvlněné linie po celém těle pacienta. Lékaři zjistili, že vyrážka vznikla poblíž konečníku a poté se „rychle rozšířila na kufr a končetiny“, oni napsal ve zprávě případu. Během této počáteční zkoušky lékaři nastínili vyrážky perem, ale o den později se vyrážka „migrovala ze svých původních míst“. Jinými slovy, již se neobjevili uvnitř obrysů natažených perem.
V tomto okamžiku poskytovatelé lékařských poskytovatelů také vzali vzorek mužské stolice, aby analyzovali.
Diagnóza: Ve vzorku stolice lékaři našli larvy volaného druhu na kulatý rohoši Strongyloides stercoralisParazit, který může u lidí způsobit infekci zvanou singloidiasis. Na základě toho byl muž diagnostikován „syndrom Strongyloides hyperinfekce s larva currens“. Druhá polovina diagnózy – „larvy currens“ – se týká posunující se vyrážky způsobené larvami červů pohybující se pod kůží.
Léčba: Muž byl léčen perorálním ivermektinem, běžným antiparazitickým lékem a jeho vyrážka a průjem zmizeli.
Co dělá případ jedinečný: S. Stercoralis může být nalezeno v tropických a subtropických oblastech po celém světě. Lidé jsou nejčastěji infikováni v létě a na místech se špatnou hygienou a ve venkovských nebo odlehlých komunitách. Většina lidí byla vystavena Pro parazita nemá žádné příznaky, ale v některých může červ způsobit potenciálně život ohrožující stav zvaný „hyperinfekce syndrom“.
Tento syndrom se s největší pravděpodobností objeví u pacientů se zdravotním stavem, který způsobuje imunitní nedostatky, jakož i u těch, kteří jsou léčeni vysokodávkovými kortikosteroidy, které potlačují imunitní systém. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), syndrom byl nejčastěji hlášen u lidí, kteří byli léčeni pro astma nebo chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), ale v tomto případě byly léky použity jako součást léčby rakoviny člověka.
Potlačení imunitního systému způsobené steroidy umožňuje, aby se životní cyklus červů urychlil, což vede k „ohromnému počtu migrujících larev“. V tomto případě bylo vidět larvy, které se pohybují přes člověka v podobě migrující vyrážky. Larva Currens je považována za a vzácná komplikace singloidiasispouze s hrstkou případů hlášených v lékařské literatuře.
„Neléhá se neléčená míra úmrtnosti syndromu hyperinfekce… může se přiblížit 90%,“ poznamenal CDC.
S. Stercoralis Červi procházejí stolicí infikovaných hostitelů a nacházejí se v půdě. Když člověk přijde do styku s půdou kontaminovanými těmito červy, může proniknout do kůže člověka a infikovat je. Lidé se mohou také nakazovat, když přicházejí do kontaktu s lidským odpadem nebo odpadními vodami, který obsahuje parazita. Přesně to, jak se muž nakazil, není známo, ale „pracoval v řízení odpadních vod“, poznamenala případová zpráva.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
