Pro mnohé je alergie problém dětství, něco přerostlého nebo relativně snadno zvládnutého. Dospělí bez předchozí anamnézy alergických reakcí však stále častěji zažívají náhlé epizody kýchání, ucpaný nos, sípání, kožní vyrážky a dýchací potíže. Odborníci varují, že alergie začínající u dospělých jsou na vzestupu, zejména v městském prostředí.
Soumitra Sinha Roy, hlavní konzultantka programu intervenční pulmonologie a transplantace plic, MGM Healthcare, Chennai, vypráví případ 42leté ženy, která v minulosti neměla žádnou alergickou anamnézu, ale krátce po přestěhování do nově zrekonstruovaného bytu se u ní rozvinulo přetrvávající kýchání, ucpaný nos a noční sípání. „Její příznaky se zhoršily uvnitř a zlepšily se venku. Vyšetření odhalilo alergii na roztoče a mírné astma začínající v dospělosti. S alergenovým ložním prádlem, nosními kortikosteroidy, antihistaminiky a inhalační terapií se její příznaky během týdnů výrazně zlepšily,“ vysvětluje.
V jiném případě se u 37leté ženy, která adoptovala kočku a začala pracovat z domova, objevilo opakované kýchání, svědění očí a noční kašel. Testování odhalilo novou citlivost na roztoče a kočičí srst. Dr. Roy poznamenává, že pomocí cílených léků, domácích úprav a případné alergenové imunoterapie byly její příznaky účinně zvládnuty. „Tyto případy zdůrazňují, jak změny životního stylu a životního prostředí v kombinaci s genetickou predispozicí mohou náhle vyvolat alergie u dospělých,“ dodává.
Alergie začínající v dospělosti
„Začátek v dospělosti alergie nastávají, když imunitní systém mylně identifikuje neškodné látky jako hrozby, uvolňuje histamin a další zánětlivé chemikálie,“ vysvětluje Nanda Kumar R., senior konzultant, všeobecné lékařství, SRM Global Hospitals. Několik faktorů predisponuje dospělé k takovým alergickým reakcím: imunitní změny související s věkem, prodloužené pobyty uvnitř, špatné větrání, vystavení znečištění, obezita, problémy související se životním stylem a expozice novým prostředím nebo domácím zvířatům, pracovní prostředí.
„Dokonce i látky, které byly roky tolerovány, mohou nakonec vyvolat alergické reakce v důsledku kumulativní expozice a adaptace imunitního systému,“ říká. Imunitní systém může časem začít vnímat látku jako hrozbu a produkovat protilátky IgE (imunoglobulin E, protilátka produkovaná imunitním systémem, která hraje klíčovou roli v alergických reakcích a boji proti parazitárním infekcím), což vede k reakcím, které se nikdy předtím nevyskytly.
Běžné alergie u dospělých zahrnují potravinové reakcečasto na ořechy nebo korýše – alergie na léky, astma vyvolané roztoči a alergie na pyly, plísně nebo domácí mazlíčky. Expozice na pracovišti – stavební prach, chemikálie a textilní vlákna mohou také urychlit alergické reakce, zatímco kontaktní dermatitida způsobená kosmetikou, parfémy nebo kovy, jako je nikl, zůstává běžná, dodává Dr. Roy.
Rostoucím problémem je zejména astma s pozdním nástupem. Chronická expozice vnitřním alergenům v kombinaci se znečištěním ovzduší, virovými infekcemi nebo kouřením může vyvolat přecitlivělost dýchacích cest. Hormonální změny, obezita, menopauza, těhotenství a širší změny životního prostředí, včetně změny klimatu, mohou dále měnit citlivost dýchacích cest. R. Nithiyanandan, konzultant, intervenční pulmonologie, nemocnice Apollo, Chennai, poznamenává, že dospělí s genetickou predispozicí mohou zůstat asymptomatičtí, dokud dlouhodobá expozice nebo významné životní změny neaktivují jejich citlivost.
Příznaky a červené vlajky
Dospělí by si měli dávat pozor na opakované kýchání, ucpání nosu, svědění nebo červené oči, vodnatý výtok, sípání vyvolané prachem nebo studeným vzduchem a svědivé kožní vyrážky bez horečky. Vzplanutí, ke kterému dochází ve specifických prostředích nebo při zvláštních expozicích, často indikují alergie.
Mezi červené příznaky patří přetrvávající horečka, hnisavý výtok z nosu, nevysvětlitelná dušnost, ztráta hmotnosti nebo bolest na hrudi, které mohou poukazovat na infekce, onemocnění plic nebo srdeční onemocnění. Závažné reakce, jako je otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla nebo potíže s dýcháním, vyžadují okamžitou pozornost kvůli riziku anafylaxe.
Životní styl, vlivy prostředí
Zdá se, že urbanizace a moderní změny životního stylu jsou hlavními přispěvateli k alergiím u dospělých. Stěhování do nových měst s různými profily pylu, renovace domů, které zvyšují vystavení prachu nebo plísním, domácí mazlíčci, dlouhodobé používání klimatizace, směny v zaměstnání a vysoká úroveň stresu, to vše může vyvolat novou citlivost. „Imunitní systém dospělých zůstává citlivý na změny prostředí a opakované nebo intenzivní expozice mohou postupně snižovat toleranci k alergenu,“ zdůrazňuje Dr. Kumar. Znečištění, urbanizace a změna klimatu tento problém dále prohlubují.
Odborníci zdůrazňují důležitost včasného hodnocení. Alergie v dospělosti, pokud se neléčí, může přejít v těžké astma, chronické kožní onemocnění nebo život ohrožující reakce. Včasná diagnostika, vhodná medikace, kontrola prostředí a tam, kde je to indikováno, alergenová imunoterapie mohou zmírnit příznaky a předejít komplikacím.
„Povědomí o alergiích u dospělých je zásadní, zvláště když se městský životní styl neustále vyvíjí,“ říká Dr. Roy. „Dospělí by neměli přehlížet nové alergické příznaky jako drobné nebo sezónní; včasná intervence je klíčem k dlouhodobému zdraví a kvalitě života.“
Management a léčba
Léčebné strategie jsou ušité na míru podle závažnosti a typu alergie.
Základem je vyhnout se známým spouštěčům a zlepšit kvalitu vnitřního vzduchu. Mírnou alergickou rýmu lze pod vedením zdravotnického pracovníka zvládnout pomocí nesedativních antihistaminik a nosních kortikosteroidních sprejů, zatímco u alergického astmatu jsou nezbytné inhalační kortikosteroidy a bronchodilatancia.
Přetrvávající nebo těžké případy mohou mít prospěch z alergenové imunoterapie, buď injekcí nebo sublingválními tabletami a u vybraných pacientů biologickou léčbou. Dr. Nithiyanandan zdůrazňuje mnohostranný přístup, který kombinuje farmakologickou terapii s úpravami životního stylu k dosažení optimálních výsledků.
