Dopisy editoru je periodická funkce. My Vítejte všechny komentáře a zveřejní výběr. Upravujeme délku a jasnost a vyžadujeme plná jména.
Rétorika týmu Trump neodpovídá akcím
Nedávný článek KFF Health News “Beyond Ivy League, RFK Jr. NIH Slashed Science Funding napříč státy, které podporují Trump“(17. dubna) zasáhl nervy. Rychlý posloupnost pozastavených grantů National Institutes of Health, které zametly zemi krátce po volbách prezidenta Donalda Trumpa, nás nechaly pochopit, proč by se s takovým životně důležitým výzkumem – základem naší schopnosti podpořit zdraví veřejnosti – bylo považováno za zbytečné nebo, co je horší, škodlivé.
Lidé si často myslí, že je výzkum sám o sobě přímo neovlivňuje. Výzkum však tvoří základ toho, co víme, bude nejlépe pracovat na léčbě, prevenci a řízení nemocí, od chronických onemocnění, jako je diabetes, hypertenze a HIV, až po poruchy duševního zdraví. Kromě základního a aplikovaného výzkumu poskytují granty NIH služby přímo jednotlivcům a rodinám a staví pro své obyvatele komunitní systémy péče. Všichni máme prospěch.
Jednou z oblastí, kde byl federálně financovaný výzkum a programy obzvláště vliv na řešení krize užívání návykových látek v Americe. S relativně skromnými investicemi vedla věda o závislosti k obrovským osobním, společenským a ekonomickým výhodám. Mezi úspěchy patří léčba, kterou používáme k přerušení cyklu závislosti na milionech lidí, strategie pro komunity na podporu rodin s problémy souvisejícími s návykovou látkou, preventivní programy, které odvrátí mládež od užívání návykových látek, a politiky, které snižují trestnou činnost, sebevraždu, předávkování a podmínky související s návykem, jako je hepatitida a jaterní onemocnění. Přestože jsme ještě v žádném případě nedokončili, tyto úspěchy způsobily značnou návratnost investic do osobních a ekonomických podmínek, které jsou nyní ohroženy.
Z vysoké úrovně obav vytvořila skupina kariérních vědců Síť obrany vědy o závislosti chránit výzkum závislosti a praxe založený na důkazech před akcí této správy. Počet vědců, odborníků, lidí s živou zkušeností a národních organizací, které vyjadřují podporu misi ASDN, roste na stovky. Správa Trump nabízí svůj závazek ke snížení závislosti, ale její působení neodpovídá rétorice. Zrušením výzkumu a financování vědeckých řešení prakticky zajišťujeme, že se problém v průběhu času bude i nadále zhoršovat. A jak zdůraznily v článku Rae Ellen Bichell a Rachana Pradhan, vzhledem k tomu, že míra předávkování drogami je v červených státech nejvyšší, předpovědi jsou, že příznivci Trumpa mohou nejvíce trpět.
– Diana Fishbein, Nova Institute for Health Scholar, ASDN koordinační výbor a University of North Carolina Senior Scientist, Chapel Hill, Severní Karolína
Zůstat nad vodou uprostřed federálních snižování financování
Váš článek „Maminky v krizi, Ztracená práce: lidské náklady na Trumpovy závislé financování škrty“(25. dubna) zmínil, že iniciativa pro obnovení Niyyah může být ovlivněna ztrátou federálního financování. státní grant Nepojednává s federálními penězi ve výši 200 000 USD ročně do roku 2027. Předpokládané spekulace o tom, jak by byly ovlivněny jeho služby, měly být zveřejněny.
– John Smythe, Fort Lauderdale, Florida
(Poznámka editora: Návrh zákona o poskytnutí iniciativy pro obnovení Niyyah byl jednorázový přivlastnění ve výši 200 000 USD Představeno v zákonodárném sboru v Minnesotě v dubnu 2025. Od 12. května neobdržel slyšení ani hlasování, což znamená, že platba nebyla provedena.)
Spočítejte požehnání přímé primární péče
I když jsem téměř vždy fanouškem práce, kterou publikují KFF Health News a NPR, zejména společně, článek „Ve venkově Massachusetts pacienti a lékaři váží kompromisy medicíny concierge“(16. dubna) obsahoval mischaracterizaci, která byla docela zklamáním.
Autor navrhuje a titulek fotografií uvádí, že „přímá primární péče je podobná medicíně concierge, ale nepřijímá pojištění.“ I když je to pravda, že pacienti s DPC a pacienti concierge platí poplatky za členství, nemohli se lišit. Členský poplatek za postupy Concierge vás právě dostane do dveří-pacienti stále platí copays/coinsurance nebo v některých případech plnou cenu mimo síť za každou službu. S přímou primární péčí zahrnují vaše měsíční náklady-obvykle (zajišťuji, i když jsem neviděl žádné výjimky)-zahrnuje neomezené návštěvy, interní postupy a testy a schůzky telemedicíny. Mnoho z nich dokonce nabízí schopnost textového zasílání svého lékaře, když potřebujete lékařskou pomoc na naléhavějším základě.
Nejsem žádným způsobem spojen s průmyslem DPC, jsem jen bývalý pacient. DPC změnil můj život. Cítil jsem se poprvé jako dospělý (je mi 33), jako bych měl skutečnou skutečnou zdravotní péči. Nedělejte si starosti s drsností poplatku za služby znamenalo, že jsem neváhal dostat, říkat, testován na chřipku a Covid-19, když jsem měl respirační onemocnění, prozkoumal problémy s kožními problémy nebo se konečně staral o dlouhodobé problémy. Skutečnost, že jsem měl vysokoškolský zdravotní plán jen zřídka. Za 100 $ měsíčně to byla absolutní krádež a já jsem byl roztleskávač pro všechny v mém okolí, kteří si to mohli dovolit. Nejméně několik lidí, kteří byli nepojištěni nebo těžce nedostatečně zajištěni, dostalo zdravotní péči díky této praxi, která bohužel již neposkytuje primární péči.
DPC má své trny. Určitě ne každý si může dovolit měsíční poplatek. Přístup může být omezen omezeným zatížením pacienta. Celkově je však DPC požehnáním pro mnoho lidí a je prostě nespravedlivé malovat ho stejným štětcem jako Concierge Medicine. Doufám, že v budoucnu uvidím lépe od KFF Health News a jejích partnerů.
– James Joyce, Opelika, Alabama
Zdál jsem se pocitu, že jsem byl na kola lékařského křečka, a přešel jsem na recepčního lékaře. Cítím se jako pacient místo jména na grafu.
– Ian Carter, Hillsboro, Oregon
Nějaký lékařský dluh je zjevně podvod
Uvědomte si, že falešné nezaplacené lékařské účty se prodávají hromadným sběrným společnostem spolu s legitimními placenými poplatky („Diagnóza: dluh: Blockbuster Deal vymaže lékařský dluh 30 miliard dolarů. Dokonce i podporovatelé říkají, že to nestačí“7. dubna).
V roce 2023 jsem prošel léčbou rakoviny. Všechny své legitimní poplatky jsem zaplatil poté, co můj plán Medicare Advantage zaplatil. Platil jsem pravidelně a včas. Ale ujistil jsem se, že jsem obdržel své vysvětlení výhod (EOB) od své pojišťovací společnosti, než jsem zaplatil další poplatky. Tato prohlášení EOB uvádějí právní poplatky a fakturaci.
V únoru 2024 jsem obdržel nová prohlášení od SSM Healthcare pro Infusion Center, lékaře a nemocnici. Tato prohlášení byla za poplatky, které byly roční a v roce 2023 byly uvedeny jako placené v plné výši. Systém SSM prodal část tohoto falešného dluhu inkasní agentuře. Tuto sbírkovou společnost jsem poslal důkaz o platbě a placená prohlášení, která byla stále v systému fakturace MyChart.
Pacienti, kteří procházejí chemoterapií, operacemi a léčbami za vážné podmínky pro deaktivující, často mají také kognitivní deficity poté. Tyto kognitivní problémy mohou být krátkodobé, ale mohou být extrémní. Falešné lékařské fakturace a podvodné poplatky se v těchto situacích často používají k využití kognitivních deficitů pacientů. Lékařské systémy využívají podvod s falešným dluhem k tomu, aby jej prodali sběrným společnostem, aby dosáhli zisku v podstatě neexistujícím dluhu. Tento systém podvádí pacienty a průmysl sběru pohledávek.
Starší pacienti a zdravotně postižení nakonec zaplatí legitimní dluh a podvodný dluh. „Neplacený“ lékařský dluh je sdružen tak, aby bylo možné identifikovat jako podvodné nebo legitimní. Nevýhovaní jednotlivci nejsou schopni řídit dokumentaci, aby prokázali, že jejich dluh byl zaplacen, a sběrné společnosti vystraší a šikanují tyto jednotlivce.
Kolik dluhu odepsaného nepřiměřeným lékařským dluhem bylo legitimní? Nikdo to nikdy nebude vědět. Ale existuje mnohem větší problém než jednoduchá přesvědčení, že lidé neplatí lékařské účty. Organizační podvody jsou pravděpodobně zodpovědné za velké procento dluhu, které společnosti jako nepřiměřený nákup a využití pro zisk.
– Diana Rickles, Ballwin, Missouri
Blockbuster Deal vymaže lékařský dluh 30 miliard dolarů. Dokonce i podporovatelé říkají, že to nestačí. – Ano, nestačí, ale je to něco https://t.co/0g06f8dohh přes @kffHealthNews
– Ellen Andrews (@CthealthNotes) 7. dubna 2025
– Ellen Andrews, Hamden, Connecticut
Neváhejte a znít alarm
Jsem pravidelným pozorovatelem „CBS Mornings“ a vždy jsem ocenil zprávy Dr. Céline Gounderové během pandemie Covid-19. Ale našel jsem Její zpráva 28. března Na CBS příliš pokorný tváří v tvář devastujícímu úsilí ze strany Roberta F. Kennedyho Jr. o snížení pracovní síly ministerstva zdravotnictví a lidských služeb o 25%.
To je katastrofické pro prevenci nemocí a budoucí lékařskou vědu – a také let talentu z USA do jiných zemí. Dr. Gounder zmínil lidi z Yale, kteří odcházeli do Toronta. Ale Dr. Gounder měl být asertivnější a zněl větší alarm, než jen říkat, že dopad těchto škrtů „zbývá vidět“. Kvůli nebe! Tyto škrty jsou katastrofické – nejen pro americké zdraví, ale také pro 20 000 talentovaných lidí, kterým byly ukázány dveře. Dr. Gounder: Musíte být asertivnější a brát Američany, že je to tragédie.
– Uldis Kruze, El Cerrito, Kalifornie
Dnes v NIMBY Land: Sousedé nyní zastavují nemocnice v šesti různých státech od otevírání psychiatrických center pro děti uprostřed nedostatku psychiatrického postele. Ugh. Skvělý příběh od @Ericlberger @KffHealthNews: pic.twitter.com/5xrhy2zqjt
– Lawson Mansell (@lawsonhmansell) 23. dubna 2025
– Lawson Mansell, Washington, DC
Musíme upřednostňovat duševní zdraví dětí
Jako dotčený člen naší komunity podpory duševního zdraví píšu, abych zdůraznil naléhavou otázku, který je příliš často bez povšimnutí: duševní zdraví našich dětí („Pro děti je zapotřebí více lůžek v psychické nemocnici, ale sousedé zde neříkají“11. dubna). S rostoucí mírou úzkosti, deprese, sebevraždy a behaviorálních problémů mezi mládeží je nezbytné, abychom kolektivní kroky upřednostňovali duševní pohodu stejně vážně jako fyzické zdraví.
Děti dnes čelí jedinečnému souboru stresorů – od akademického tlaku a sociálních médií po nestabilitu rodiny a globální nejistota. Tyto faktory mohou významně ovlivnit jejich emoční vývoj a celkovou pohodu. Přesto navzdory rostoucí potřebě zůstává přístup k kvalifikovaným odborníkům v oblasti duševního zdraví, školním poradcům a komunitním podpůrným službám pro mnoho rodin omezený nebo nedostupný. Ne všechny nemocnice jsou vybaveny pro případy duševního zdraví a počet dostupných psychiatrických lůžek je často jen málo. Dítě v krizi v oblasti duševního zdraví by nemělo čekat dny nebo týdny, než se najde léčba. Rodiče by neměli sledovat, jak jejich dítě bojuje, a neměli by mít své obavy vážně. Pokud dítě jde do nemocnice se zlomenou kostí, je okamžitě ošetřeno; Rodiče nemají čísla pro místa, kde by mohli zavolat naději, že je lze vidět za několik dní.
Musíme se zasazovat o politiky, které zajišťují promítání duševního zdraví ve školách, rozšířit financování služeb zaměřených na mládež a podporovat školení pro pedagogy, aby identifikovali včasné známky nouze. Nemocnice a zařízení pro duševní zdraví musí být připraveny a vybaveny, aby se přijímaly u pacientů, a nikoli je odvrátily. Děti by nikdy neměly být schopny léčit kvůli nedostatku postele. Naše děti by měly být naší prioritou, nikoli o propadání toho, co zařízení péče udělá v sousedství. Žádné dítě by nemělo v tichosti trpět kvůli nedostatku zdrojů nebo vědomí.
Investice do duševního zdraví dětí není jen soucitná – je chytrý. Zdravé, podporované děti s větší pravděpodobností uspějí akademicky a sociálně a nakonec se stanou dobře přizpůsobenými dospělými. Zajistěte, aby každé dítě mělo přístup k pomoci, kterou potřebují.
– Jennifer Groseclose, Leeton, Missouri
