Helena, Mont. – První klient Marka Naye ztratil dodávku, ve které žila, a bojovala s užíváním návykových látek a zdravotním stavem, které vedly k více návštěvám pohotovostních místností.
Nay jí pomohla požádat o pomoc Medicaid a potravinu a získat kopie jejího rodného listu a dalších identifikačních dokumentů potřebných k požádání o pomoc při bydlení. Rovněž pro ni obhajoval v procesu bydlení a ve zdravotnickém systému, pomáhal jí najít poskytovatele a dostat se na schůzky.
Po roce „stabilního zapojení“ Nay řekl, že klient má místo k životu, je pojištěn, je připojen k systému zdravotní péče a má zdroje potřebné k „skutečně začít být úspěšný a stabilní“ ve svém životě.
Ne je jedním ze dvou komunitních zdravotnických pracovníků program Toto zdraví sv. Petra Heleny začalo v roce 2022 a zaměřilo se na lidi, kteří zažívají nebo ohrožují bezdomovectví, kteří za rok měli pět nebo více návštěv ER. Nay a jeho kolega Colette Murley spojují své klienty se službami, aby uspokojili základní potřeby, ať už jde o zdravotní péči, jídlo, bydlení nebo pojištění. Cílem je poskytnout stabilitu a nakonec zlepšit zdravotní výsledky.
Podobné práce se provádí v nemocnicích, komunitních zdravotních střediscích a dalších prostředích v Montaně lidmi s tituly, jako jsou případové správce, terénní pracovník, navigátor a manažer péče. Státní zástupce Ed Buttrey, republikán Great Falls, sponzoruje návrh zákona v legislativním zasedání v Montaně, aby dal společný titul – komunitní zdravotnický pracovník – typu práce, kterou vykonávají, a definuje zákon, co role znamená. Návrh zákona by rovněž zajistil licenci a povolil, ale ne vyžadoval, Medicaid, aby pokryl službu.
„Zdravotní péče je jen velmi obtížný systém navigace, zejména když se pokoušíte zaregistrovat do služby a snažíte se získat přístup k pokrytí služby,“ řekl Buttrey. „Takže tam vidím největší výhodu.“
Buttrey je HB 850 je jedním z několika účtů stále naživu v tomto zasedání, které souvisejí s pracovní silou zdravotní péče Montany, která je natažena po celém státě, čtvrtým největším pozemkem. Podle americké správy zdravotnických zdrojů a služeb žije více než čtvrtina obyvatel státu v oblasti s nedostatkem zdravotnických pracovníků primární péče.
Mezi další čekající účty za pracovní sílu patří tři mezistátní kompaktní účty, které rozpoznávají licence vydané v jiných státech pro Asistenti lékaře, psychologovéa Respirační terapeuti. Pak existují účty, které zakazují nekompetovací ustanovení pro lékaře a některé kategorie praktikující na střední úrovni. Jiná opatření by umožnila více bez dozoru činnosti Někteří pomocníci a asistentiNechte sestry poskytnout Levné domácí návštěvy pacientům s nízkými příjmy, povolte Licence doulasA ať Asistenti lékaře a fyzioterapeuti být považován za „léčbu lékařů“ pro účely kompenzace pracovníků.
Státní zástupce Jodee Etchart, republikán Billings a asistent lékaře, sponzoruje dva z mezistátních kompaktních licenčních účtů a jeden z účtů, které omezují nekompletní ustanovení.
Etchart označil kompaktní účty za „ne-chvázně“, protože umožňují lidem získat licenci, získat práci a hned začít pracovat v Montaně.
V roce 2023 společnost Etchart sponzorovala úspěšné účty, aby umožnily asistentům lékaře cvičit bez dohledu lékaře a rozšířit rozsah praxe pro Přímé porodní asistentky. Tyto účty, jak řekla, pomohly připravit cestu k pokroku letošních účtů za pracovní sílu provedly toto zasedání.
„Otevřelo to mnoho očí lidí o tom, jak můžeme zvýšit přístup ke zdravotní péči po celé Montaně,“ řekla.
The 2023 Bill Povolení nezávislé praxe asistentů lékařů čerpalo opozici lékařů, přičemž Montana Medical Association uvedla, že rozšířila jejich rozsah praxe, aniž by vyžadovala další školení. Tato relace MMA podpořila účty k odstranění nekompetových ustanovení, ale oponovala zákonům o rozšíření rozsahu praxe pro chiropraktiky a optometristy. Generální ředitel MMA Jean Branscum uvedl, že skupina obecně věří, že změny rozsahu praxe neopravují problémy pracovní síly, pokud rozšířená praxe není podporována důkazy nebo školením.
Buttrey uvedl, že účty za relaci pro rozšíření bez dozoru a uzákonění licenčních kompaktů jsou uznáním obtížnosti, které mají malé venkovské komunity při přilákání lékařů. Asistenti lékaře a zdravotní sestry tyto mezery zaplňují, řekl.
Pracovníci zdravotnictví komunity vyplňují jiný typ mezery. Neposkytují přímou lékařskou péči, místo toho pomáhají lidem najít zdravotnické a podpůrné služby, které potřebují, aby se stali a zůstali zdraví.
Mnoho států již přijali definice pro zdravotnické pracovníky v komunitě a začali poskytovat úhradu Medicaid za své služby.
Žádosti o přidání do seznamu služeb pokrytých Medicaid přicházejí v době, kdy Kongres zvažuje významné rozpočtové škrty, které by mohly ovlivnit částku financování, které federální vláda přispívá k programu Medicaid. Ačkoli legislativa v tomto zasedání pokračovala v programu expanze Montana Medicaid pro dospělé s nízkými příjmy bez postižení, někteří zákonodárci vyjádřili obavy z možných federálních změn, které by mohly snížit množství federálních prostředků dostupných pro tento program.
Jedním z těchto zákonodárců byl státní senátor Carl Glimm, Kila Republican. Řekl, že má podobné obavy ze zvyšování typů služeb, na které se vztahuje Medicaid.
„Čím více věcí dodáváme,“ řekl, „čím větší odpovědnost má stát“, pokud federální vláda přesune více nákladů programu na státy.
Návrh zákona Buttreyho by definoval komunitního zdravotnického pracovníka jako „pracovníka veřejného zdraví“, který lidem pomáhá získat lékařské a sociální služby, obhajuje své zdraví a vzdělává jednotlivce, poskytovatele a komunitu o potřebách zdravotní péče. Po dokončení požadavků na školení a dohled by pracovníci mohli mít licenci.
Většina poskytovatelů lékařských poskytovatelů nemá čas se ponořit do všech vnějších faktorů ovlivňujících zdraví pacienta, řekla Cindy Stergar, generální ředitel Asociace primární péče v Montaně, který podporuje Buttreyův účet. S tím mohou pomoci zdravotnické pracovníci v komunitě, uvedla a dodala, že výzkum ukazuje, že lidé s komplexními potřebami se stávají zdravějšími, když jsou splněny jejich základní nelékařské potřeby, jako je jídlo a bydlení.
„Na konci dne je pacient lepší,“ řekl Stergar. „To je především.“
Oblastní středisko pro zdraví na Montana State University nabízí Školení zdravotnických pracovníků v komunitě Od roku 2018 a Centrum pro děti, rodiny a rozvoj pracovní síly University of Montana začaly a školení V roce 2023. Společně programy vyškolily téměř 500 lidí v tom, jak identifikovat lékařské a sociální faktory ovlivňující zdraví člověka a ve strategiích pro propojení osoby se správnými komunitními zdroji.
„V ideálním případě to, co dělají zdravotničtí pracovníci v komunitě, je dostat se ze stěn klinických zdí, setkat se s lidmi, kde jsou, a řešit priority klienta, aby se dostali k hlavní příčině svých zdravotních stavů a zdravotních potřeb,“ řekl Mackenzie Petersen, projektový ředitel pro vzdělávací program na University of Montana.
Příznivci role zdravotnického pracovníka komunity tvrdí, že pracovníci jsou jedinečně pozice, aby pozorovali, porozuměli a řešili bariéry, které zabraňují tomu, aby se dostával a zůstal zdravý.
Bariéry mohou být nedostatek dopravy nebo pojištění nebo pro bezdomovce neschopnost chladit předepsaný lék. Pracovník pro komunitu může zajistit jízdu na schůzkách, pomoci s pojišťovacími aplikacemi nebo zajistit, aby poskytovatel zdravotní péče předepisoval lék, který nepotřebuje chlazení.
Murley s programem St. Peter’s Health si vzpomněl, že jeden z jejích klientů se častým výletem do ER se sebevražednými myšlenkami. Murley se dozvěděl, že ve svém bytovém domě čelil šikaně a pomohl mu přemístit. Návštěvy ER klesly.
Jak řekl Nay: „Jde o pomoc lidem, s nimiž pracujeme, vytvořit cestu k jejich zdraví.“
