Poskytovatelé zdravotní péče, kteří spolupracují, protože ACO ušetří Medicare miliardy dlouhodobě

Podle nové studie od Weill Cornell Medicine vyšetřovatelů ušetřily Medicare Medicare mezi 4,1 miliardami USD a 8,1 miliardami dolarů od roku 2012 do roku 2019, které se účastnily organizace pro zdravotní péči, které se účastnily organizací odpovědné péče. Studie, zveřejněná 28. dubna v JAMA, je považována za první, která prozkoumala dlouhodobý dopad programu.

Program Medicare Shared Savings byl zahájen v roce 2012 a byl založen prostřednictvím zákona o dostupné péči. Místo toho, aby platby na základě objemu služeb-to, co se nazývá úhrada Fee-Service, motivuje MMSSP motivování kliniků a zdravotnických organizací stanovením určitých cílů kvality a umožněním poskytovatelům sdílet v části jakékoli úspory, které vyplývají z efektivnějšího řízení péče o pacienty.

V komplexní longitudinální studii vědci Weill Cornell Medicine porovnávali lékařské výdaje u více než 8 milionů pacientů s Medicare, kteří byli léčeni buď organizacemi odpovědné péče (ACO) nebo jinými zdravotnickými organizacemi.

Zjistili jsme výrazné snížení výdajů na pacienta s poskytovateli, kteří spolupracují jako ACOS ve srovnání s organizacemi, které nebyly v ACO, a toto snížení výdajů se v průběhu času zvyšovalo. ““

Dr. Dhruv Khullar, vedoucí autor, docent populačních zdravotnických věd ve Weill Cornell Medicine a nemocnice v Newyork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

První autorka Dr. Amelia Bond, také docentka populačních zdravotních věd ve Weill Cornell Medicine, vedl výzkum k analýze dlouhodobých účinků programu.

Dlouho přichází

Počáteční hodnocení programu sdílených spoření naznačovalo, že poskytovatelé ACO vytvořili pouze malé úspory, pokud existují, ale tyto studie se často dívaly pouze na počáteční roky programu. „Cítili jsme, že je důležité tyto odhady aktualizovat, protože tvůrci politik potřebují nedávná data k rozhodování o budoucnosti programu,“ řekl Dr. Khullar.

Nová studie ukázala, že MSSP generoval relativně velké úspory a že úspory v průběhu času rostly. Ve srovnání s náklady na pacienty v non-ACOS byly náklady na pacienta ACO nižší o průměrně 142 USD v prvních třech letech programu. Po šesti letech v programu ACO ušetřily ještě více-průměrně 294 $ na pacienta-než nekopy. Vědci zjistili, že menší ACO a ti, kteří jsou vedeni skupinami lékařů, byly účinnější při snižování nákladů než větší ACO nebo ty, které jsou spojeny s nemocnicemi. Bez ohledu na velikost nebo vedení se snížení výdajů ACO v průběhu času zvýšilo.

Celkově program ušetřil vládní miliardy dolarů během studijního období. „Probíhá národní debata, která byla znovu narušena, protože mnoho platebních programů založených na hodnotách se buď zkrátí, nebo neprokázalo tolik zlepšení,“ řekl Dr. Bond. „Tato práce je důležitá, protože v tomto dlouhodobějším pohledu ukazuje, že ACO v programu Medicare Shared Savings ušetřily peníze.“

Hodnocení kvality

Program ušetřil peníze, ale poskytovatelé zdravotní péče snížili rohy k dosažení tohoto cíle? Podle počátečních studií jiných výzkumných skupin se zdá, že kvalita lékařské péče od ACO je na stejné úrovni nebo možná poněkud lepší než ty, které se v programu nezúčastní.

„Některé z kvalitativní práce, kterou jsme odvedli, naznačují, že ACO mohou dělat věci, které podporují pacienty způsobem, který přesahuje lékařské ošetření,“ řekl Dr. Khullar. „Mnoho vůdců ACO uvádí, že se také snaží uspokojit pacienty sociální nebo behaviorální zdravotní potřeby.

Výzkumný tým plánuje v jejich další studii prozkoumat vliv ACO na kvalitu péče. Rovněž doufají, že prozkoumají, jak se kvalita péče liší u různých podskupin pacientů v celkové populaci pacientů, o které se ACO starají.

Tuto práci podpořili Arnold Ventures a Centrum nadace Physicians Foundation pro studium praxe a vedení lékaře ve Weill Cornell Medicine.