Nová oční injekce obnovuje zrak při neléčitelné hypotonii

Nová studie prokazuje účinnost široce používané oční injekce ke zvládnutí dříve neléčitelného vzácného stavu, hypotonie, v projektu klinických výzkumníků z University College London (UCL) a Moorfields Eye Hospital.

Hypotonie je charakterizována abnormálně nízkým očním tlakem, který mění normální tvar a vnitřní strukturu oka. Postupem času to může vést k progresivní a trvalé ztrátě zraku, která často trvá několik let, než vede ke slepotě. Hypotonie se může vyvinout v důsledku základních očních stavů, které poškozují část oka zodpovědnou za produkci tekutiny, která udržuje normální oční tlak.

Až dosud bylo standardní léčbou očí ztrácejících zrak z nízkého tlaku jejich naplnění silikonovým olejem. To má mnoho výhod, ale není to ideální, protože to může být toxické pro oční struktury po dlouhou dobu a je obtížné ho vidět.

Údaje zveřejněné dnes v British Journal of Ophthalmology naznačuje, že oční injekce obsahující HPMC (hydroxypropyl methylcelulóza) – levný gel používaný ve většině očních operací – lze bezpečně použít ke zvětšení objemu očí s hypotonií, čímž se zvýší jejich velikost i tlak.

Je pozoruhodné, že kromě obnovení anatomie oka se pacientům také vrátil zrak. Sedm z osmi pacientů, kteří dostávali léčbu, zaznamenalo zlepšení zraku, očního tlaku a obnovení délky po dvanáctiměsíční léčbě. To vše pocházelo z první specializované hypotonické kliniky na světě, která byla umožněna financováním od Moorfields Eye Charity.

Konzultant oftalmolog z Moorfields Harry Petrushkin, hlavní autor studie, řekl: „Jsme nadšeni, že se tato jednoduchá léčba ukázala jako tak účinná u pacientů s tímto vzácným onemocněním. Toto je začátek procesu pochopení rovnováhy tekutin uvnitř oka, což vede ke zlepšení péče o naše pacienty.“

Jedná se o skutečně transformační novou terapii, která přináší naději pacientům, kteří by jinak neměli možnosti, pro to, co bylo dříve neléčitelným oslepujícím a znetvořujícím stavem. Tento robustní důkaz o principu studie již překonal mé naděje, jakého obnovení zraku by mohlo být dosažitelné.

Doufám, že ji budeme moci velmi brzy zpřístupnit většímu počtu pacientů, ale toto jsou samozřejmě první kroky a bude zapotřebí více tvrdé práce, v neposlední řadě získání finančních prostředků potřebných k optimalizaci této léčby.“

Gus Gazzard, Spoluautor, profesor, UCL institut oftalmologie a Moorfields Eye Hospital

Nickiho příběh

Nickiiny problémy se zrakem začaly krátce po narození jejího syna, kdy jí byla diagnostikována uveitida. Několik let žila bez příznaků, dokud její oči nezačaly postihovat šedý zákal a další komplikace.

Bylo zkoušeno několik léčebných postupů, včetně použití steroidů a silikonového oleje. Zatímco některé nabízely dočasnou úlevu, jiné vedly k náhlému poklesu tlaku nebo dokonce úplné ztrátě zraku.

Ztráta zraku byla děsivá, ale také přiměla Nicki, aby se dozvěděla o možnostech léčby a nejmodernějším výzkumu, když řekla: „Poté, co jsem ztratil zrak v levém oku, jsem si pomyslel, ‚musíme zkusit ještě něco jiného‘. Měl jsem dobrý pocit, že jsem se mohl obhajovat sám za sebe, protože pochopili mé obavy.“

Její zlom nastal, když její konzultanti v Moorfields začali zkoumat alternativu silikonového oleje. Povzbuzeni její vytrvalostí vyzkoušeli nový přístup – injekci čirého gelu určeného k podpoře tlaku a obnovení funkce.

Nicki o tomto okamžiku přemýšlela: „Šli jsme do toho a jak se tlak zlepšil, moje vize se začala vracet. Bylo to neuvěřitelné!

„Chci si udržet zrak tak dlouho, jak jen to půjde, a to mi dává tu naději, protože se mi zrak pomalu vrátil. Pokrok, kterého jsem dosáhl, je mimořádný, zvláště když vím, že pacienti přede mnou čelili nevratné ztrátě zraku.

„Vzpomínám si, že jsem viděl pana Petruškina a jeho říkat: Před touto léčbou lidé oslepli.“ Je neuvěřitelné vědět, že lidé znovu získávají zrak. Velmi doporučuji toto ošetření. Vracet lidem jejich zrak je něco výjimečného.“

Klinika Moorfields integruje strukturované klinické hodnocení a spolupráci s bioinženýry na katedře strojního inženýrství UCL, aby porozuměla příčinám chronického nízkého nitroočního tlaku. Projekt byl podpořen letním studijním programem UCL Institute of Healthcare Engineering, přičemž studenti UCL Engineering spolupracují s akademiky, aby pomohli vyvinout výpočetní model, který napomáhá klinickému pochopení postupu.

Do projektu byli zapojeni také dva studenti lékařské fakulty UCL, kteří jsou spoluautory výzkumné práce.

Tyto předběžné údaje již informují o standardizované léčbě hypotonie na národní úrovni. Poskytuje základ pro budoucí, rozsáhlejší formální klinické studie k vyhodnocení potenciálu tohoto vysoce slibného přístupu.